1、营养与排泄护理营养与排泄护理张金香1.患者营养与排泄护理的主要目的患者营养与排泄护理的主要目的l是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。2一、协助进食和饮水一、协助进食和饮水l（一）评估和观察要点。l1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。l2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。l3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。3（二）操作要点。（二）操作要点。l1.协助患者洗手，
2、对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。l2.注意食物温度、软硬度。l3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。l4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。l5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。4（三）指导要点。（三）指导要点。l根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。l（四）注意事项。l1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。l2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。l3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。5二、肠内营养支持二、肠内营养支持l（一）评估和观察要点。l1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程
3、度。l2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。l3.观察营养液输注中、输注后的反应。6（二）操作要点。（二）操作要点。l1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。l2.病情允许，协助患者取半卧位。l3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。l4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。l5.输注速度均匀。l6.输注完毕包裹、固定喂养管。l7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。l8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。7三）指导要点。三）指导要点。l1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营
4、养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。l2.告知患者喂养管应定期更换。l（四）注意事项。l1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。l2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。l3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。l4.避免空气入胃，引起胀气。l5.注意放置恰当的管路标识。8四、排尿异常的护理四、排尿异常的护理l（一）评估和观察要点。l1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程
5、度，了解患者治疗及用药情况。l2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。l3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。l4.了解尿常规、血电解质检验结果等。9（二）操作要点。（二）操作要点。l1.尿量异常的护理。l（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。l（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。l（3）遵医嘱补充水、电解质。102.尿失禁的护理。尿失禁的护理。l（1）保持床单清洁、平整、干燥。l（2）
6、及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。l（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。l3.尿潴留的护理。l（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。l（2）留置导尿管定时开放，定期更换。l（三）指导要点。l1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。l2.指导患者养成定时排尿的习惯。l（四）注意事项。l1.留置尿管期间，注意尿道口清洁。l2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。11五、排便异常的护理五、排便异常的护理l（一）评估和观察要点。l1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、
7、肠道病变等。l2.了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。l3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。l（二）操作要点。l1.便秘的护理。l（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。l（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。l（3）指导患者每天训练定时排便。l（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。122.腹泻的护理。腹泻的护理。l（1）观察记录生命体征、出入量等。l（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。l（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。l（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。l（5）记录排便的次数和
8、粪便性状，必要时留取标本送检。l3.大便失禁的护理。l（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。l（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。l（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。l（4）合理膳食。l（5）指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。l现。13（三）指导要点。（三）指导要点。l1.指导患者合理膳食。l2.指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。l（四）注意事项。l1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。l2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。l3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表1415
