1、第十六课我们现在有了新疗法我们现在有了新疗法1.绞痛2.隐痛5.放射痛什么样的疼？p.148/1p.148/1肩部肩部腹部腹部胸部胸部腰部腰部背部背部面部面部人物指导医生：周梅实习生：阿卜杜拉普外科21床病人：章萍（女，45岁）会话1A阿卜杜拉：您好！您哪儿不舒服？章萍：医生，我肚子疼得很厉害。阿卜杜拉：是上腹疼还是下腹疼？章萍：上腹，靠右边。阿卜杜拉：是什么样的疼？是绞痛还是隐痛？章萍：一开始是隐痛，后来越来越严重，变成了绞痛，特别是吃过饭以后，还感觉恶心，想吐。阿卜杜拉：是不是吃过油腻的东西以后疼得更厉害？章萍：是。会话1B阿卜杜拉：还有其他地方不舒服吗？章 萍：有，我的右肩部和腰背部也疼
2、。阿卜杜拉：这样的情况持续了多长时间？章萍：有一个星期了，我会不会是得了胃病啊？阿卜杜拉：不太像，您躺下来，我来给您做一 下儿胆囊触诊吧。会话1A阿卜杜拉：您好！您()？章萍：医生，我肚子()。阿卜杜拉：是()还是()？章萍：()，靠右边。阿卜杜拉：是什么样的疼？是()还是()？章萍：一开始是()，后来()，变成了()，特别是吃过饭以后，还感觉()，想吐。阿卜杜拉：是不是吃过()以后疼得更厉害？章萍：是。会话1B阿卜杜拉：还有()不舒服吗？章 萍：有，我的右肩部和()也疼。阿卜杜拉：这样的情况()多长时间？章萍：有()了，我会不会是得了()啊？阿卜杜拉：不太像，您()下来，我来给您做一 下儿(
3、)吧。1.章萍哪儿不舒服？章萍哪儿不舒服？2.她是哪儿疼？是什么样儿的疼？她是哪儿疼？是什么样儿的疼？3.什么时候会疼得特别厉害？什么时候会疼得特别厉害？4.其他地方有没有不舒服？其他地方有没有不舒服？5.这样的情况持续了多长时间？这样的情况持续了多长时间？6.阿卜杜拉给章萍做什么检查？阿卜杜拉给章萍做什么检查？7.为什么阿卜杜拉要给章萍做胆囊触诊？为什么阿卜杜拉要给章萍做胆囊触诊？问题：问题：4.4.胆石症（胆石症（p.148/3)p.148/3)2121床患有胆床患有胆石症，触诊石症，触诊发现胆囊肿发现胆囊肿大，有触痛，大，有触痛，而且有实性而且有实性感。感。7.7.实性感实性感(p.14
4、9/5)(p.149/5)患者主诉右上腹绞痛，肩部和背患者主诉右上腹绞痛，肩部和背部有放射痛，部有放射痛，伴伴有恶心、呕吐。有恶心、呕吐。胆囊有触痛，说明病人可能是胆胆囊有触痛，说明病人可能是胆结石，还结石，还伴伴有胆囊炎。有胆囊炎。6.伴伴 伴有伴有8.8.直径直径 9.9.厘米厘米这个圆直径这个圆直径1616厘米。厘米。患者的胆囊结石直径大约有患者的胆囊结石直径大约有3-43-4厘米。厘米。10.10.尽早尽早 尽快尽快她的症状非常明显，结石也比较大，应她的症状非常明显，结石也比较大，应尽早手术。尽早手术。我们建议病人尽快住院接受治疗。我们建议病人尽快住院接受治疗。会话2A阿卜杜拉：周医生
5、，我怀疑21床病人得了胆石症。周 梅：她有哪些症状?阿卜杜拉：患者主诉右上腹绞痛，还有肩部和背部的 放射痛，伴有恶心、呕吐。周 梅：你给她做胆囊触诊了吗？阿卜杜拉：做过了，患者胆囊肿大，有触痛，而且 有实性感。周 梅：胆囊有触痛，说明病人可能是胆结石，还伴 有胆囊炎。阿卜杜拉：患者的B超结果已经出来了，您看看。会话2B周 梅：嗯，你看，患者胆囊里有结石，直径 大约有3-4厘米。现在可以确诊了。阿卜杜拉：这位病人需要做手术吗？周 梅：她的症状非常明显，结石也比较大，应尽早手术。你去通知一下儿病人吧。1.章章萍萍的主诉是什么？的主诉是什么？2.如果怀疑病人得了胆石症，应该给他做什如果怀疑病人得了胆
6、石症，应该给他做什么检查？么检查？3.阿卜杜拉给章萍做胆囊触诊的结果是什么？阿卜杜拉给章萍做胆囊触诊的结果是什么？4.这个结果说明什么？这个结果说明什么？5.B超结果如何？超结果如何？6.章萍为什么需要尽早手术？章萍为什么需要尽早手术？问题：问题：治疗治疗胆囊结石可以用胆囊切除术胆囊结石可以用胆囊切除术。11.切除术切除术 胆囊切除术胆囊切除术13.13.腹腔镜腹腔镜腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术（p.149/7)p.149/7)腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除术是一种新疗法。术是一种新疗法。12.12.疗法疗法新疗法新疗法这种疗法这种疗法14.14.普伐他汀钠普伐他汀钠手术后您得按时服用普伐他
7、汀钠。手术后您得按时服用普伐他汀钠。15.15.加强加强 加强锻炼加强锻炼 加强汉语训练加强汉语训练代谢（代谢（metabolizemetabolize）糖代谢糖代谢胆固醇代谢胆固醇代谢手术后你要按时服用普伐手术后你要按时服用普伐他汀钠，加强胆固醇代谢。他汀钠，加强胆固醇代谢。16.16.含量含量平时您得多吃维生素含量高的平时您得多吃维生素含量高的绿色蔬菜、水果。少吃动物内绿色蔬菜、水果。少吃动物内脏、蛋黄、肥肉这些胆固醇和脏、蛋黄、肥肉这些胆固醇和脂肪含量比较高的食物。脂肪含量比较高的食物。内脏内脏有效有效请问怎么样才能有效预防胆结石请问怎么样才能有效预防胆结石复发？复发？保持精神愉快，多做
8、运动，这样保持精神愉快，多做运动，这样就能有效地预防胆结石的复发了。就能有效地预防胆结石的复发了。预防预防 生 词切除术疗法腹腔镜普伐他汀钠加强含量内脏有效预防心、肺、胃肠、肝、肾治疗方法胃镜有效期放松 生 词含量切除术腹腔镜预防加强有效疗法普伐他汀钠放松内脏成段表达1章女士，我们根据您的临床症状和B超检查的结果，现在确诊您得了胆囊结石。但您也不必太担心，这是一种比较常见的疾病。我们建议您尽快接受胆囊切除术，这是治疗胆结石的最好方法。您可以放心，我们现在有了新疗法，可以用腹腔镜胆囊切除术，您不会有什么痛苦。这两天您放松心情，准备手术。成段表达1章女士，我们根据您的（）和（），现在（）您得了（）
9、。但您也（），这是一种（）的疾病。我们建议您（），这是（）的最好方法。您可以放心，我们现在（），可以用（），您不会（）。这两天您（），（）手术。成段表达2另外，手术后您要按时服用普伐他汀钠，加强胆固醇代谢。平时要多吃维生素含量高的绿色蔬菜、水果，少吃动物内脏、蛋黄、肥肉这些胆固醇和脂肪含量比较高的食物。要保持精神愉快，经常做些运动，不要坐太长时间，这样就能有效地预防胆结石的复发了。成段表达2另外，手术后您要（）普伐他汀钠，（）胆固醇代谢。平时要（）维生素（）的绿色蔬菜、水果，（）动物内脏、蛋黄、肥肉这些（）和（）含量比较高的食物。要保持（），经常（），不要（），这样就能（）胆结石的（）了。1.
10、章女士得了什么病？章女士得了什么病？2.根据什么确诊的？根据什么确诊的？3.医生建议章女士接受什么方法治疗？这种医生建议章女士接受什么方法治疗？这种方法好不好？方法好不好？4.用腹腔镜胆囊切除术给病人做手术，病人用腹腔镜胆囊切除术给病人做手术，病人会不会很痛苦？会不会很痛苦？5.手术前病人应该怎么做准备？手术前病人应该怎么做准备？6.手术后病人要注意什么？手术后病人要注意什么？问题：问题：含量含量切除术切除术腹腔镜腹腔镜预防预防加强加强有效有效疗法疗法普伐他汀钠普伐他汀钠放松放松内脏内脏绞痛绞痛隐痛隐痛放射痛放射痛右肩部右肩部胆石症胆石症实性感实性感伴伴直径直径尽早尽早尽快尽快看图对话看图对话病人的病人的B B超结果出来了。实习生与指导医生讨论超结果出来了。实习生与指导医生讨论B B超结果、治疗方法和手术后要注意的超结果、治疗方法和手术后要注意的 事等。事等。（胆囊（胆囊 结石结石 直径直径 腹腔镜腹腔镜 胆囊切除术胆囊切除术 普伐他汀普伐他汀钠钠 预防）预防）
