1、健康管理部健康管理部/客户服务部客户服务部健康管理专业制式培训课程健康管理专业制式培训课程儿童保健系列儿童保健系列生长发育生长发育小儿体格生长规律小儿体格生长规律 n#一般规律一般规律n*由上到下生长规律由上到下生长规律n*由近及远规律：先躯干后四肢由近及远规律：先躯干后四肢n*由初级到高级：智能发育是先感性而后理性由初级到高级：智能发育是先感性而后理性n*由简单到复杂：画直线到画圆、人由简单到复杂：画直线到画圆、人n*由粗到细：从抓到拿、捏由粗到细：从抓到拿、捏n*由正到反：先站后坐，先前进后倒退由正到反：先站后坐，先前进后倒退n各器官生长速度不平衡：不断进行，但有快慢各器官生长速度不平衡：
2、不断进行，但有快慢n#生长生长形体的增长；形体的增长；n 发育发育各种功能演进各种功能演进n#体格的生长受先天与后天的影响，体格的生长受先天与后天的影响，n 各期速度不同，婴儿期最快各期速度不同，婴儿期最快小儿体格发育测量小儿体格发育测量n*体重体重=8+2年龄（年龄（1周岁以后）周岁以后）n*身高身高=70+7年龄（年龄（2周岁以后）周岁以后）n*其他：头围、胸围、囟门、牙齿、其他：头围、胸围、囟门、牙齿、n 血压、脉搏、呼吸等血压、脉搏、呼吸等神经、精神心理发育：神经、精神心理发育：n#脑和脊髓的发育：胎儿期脑发育最快脑和脊髓的发育：胎儿期脑发育最快，出生时，出生时370g，7岁已接近成人
3、，耗氧岁已接近成人，耗氧量较成人高（量较成人高（50%：20%）；脊髓出生）；脊髓出生时已基本成熟，时已基本成熟，2岁时已接近成人。岁时已接近成人。感觉的发育：感觉的发育：n*听觉：新生儿、听觉：新生儿、2周集中、周集中、3月定向反应。月定向反应。n*视觉：新生儿感光、视觉：新生儿感光、2月注视、月注视、3月追寻月追寻、5月辨认。月辨认。n*味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢n*皮肤触觉：皮肤触觉：3个月时已能区分水温个月时已能区分水温运动发育：运动发育：n与肌肉、神经系统密切相关，发育顺序与肌肉、神经系统密切相关，发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由近及是由上到下，由不协
4、调到协调，由近及远，先取后舍，由粗到细地进行。新生远，先取后舍，由粗到细地进行。新生儿、儿、1月、月、2月、月、34月、月、6月、月、8月、月、10月、月、1岁、岁、1315月。精细动作的发育。月。精细动作的发育。语言发育：语言发育：n神经、听觉、发音器官、后天神经、听觉、发音器官、后天 n1.发音阶段：新生儿、发音阶段：新生儿、2月、月、3月月n2.咿呀作语阶段：咿呀作语阶段：56月单音、月单音、78月复音及重复月复音及重复n3.单语单句阶段：单语单句阶段：1岁日常语、岁日常语、15月说名、月说名、1岁半讲单岁半讲单句及语言表达要求，如吃饭句及语言表达要求，如吃饭n4.成语阶段：成语阶段：2
5、岁后简单交谈、岁后简单交谈、45岁完整表达、岁完整表达、7岁岁后较好掌握语言后较好掌握语言性格发育：性格发育：人对事、人的态度和行为方式所表现出来人对事、人的态度和行为方式所表现出来的心里特点：如勇敢、懦弱等。的心里特点：如勇敢、懦弱等。是相依情感是相依情感、自主情感到行为表现的逐渐、自主情感到行为表现的逐渐变化变化免疫器官的发育：免疫器官的发育：n*胸腺：是促进胸腺：是促进T淋巴细胞成熟与分化的淋巴细胞成熟与分化的重要器官。重要器官。12岁开始萎缩。岁开始萎缩。n*骨髓：造血组织。骨髓：造血组织。n*淋巴结：淋巴结：1岁后可以触及，岁后可以触及，1213岁发育岁发育成熟，以后逐渐缩小，青春期
6、发育停止。成熟，以后逐渐缩小，青春期发育停止。n*脾：红髓与白髓组成。白髓为脾：红髓与白髓组成。白髓为T淋巴细淋巴细胞集中区域。胞集中区域。心理活动的发展：心理活动的发展：n 各个年龄期不同各个年龄期不同n 包括感觉、记忆、思维、想象、情绪包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、性格、早期的社会活动等方面、情感、性格、早期的社会活动等方面儿童各期保健特点儿童各期保健特点 n儿童时期生理、心理发育很快，处于生长发育的动态变化过程中，不同的月龄和年龄具有不同的生理与心理特征。根据儿童各年龄时期的生理与心理特征及发展规律，进一步将儿童时期分为以下各年龄阶段：、新生儿期 n出生至满天内为新生儿期。这一
7、时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降、各种疾病如窒息、感染等，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率三分之二，尤以第一周为高。根据这些特点，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少次）进行访视，坚持母乳喂养，做好疾病的预防和治疗，以降低新生儿的发病率和死亡率。、婴儿期 n天至满周岁为婴儿期。此期是生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾病，需要有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，并应重视卫
8、生习惯的培养和注意消毒隔离。定期个月查体一次。、幼儿期 n岁为幼儿期。此期是小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯。加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生，继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作。定期半年查体一次。、学龄前期 n岁为学龄前期。这时期体格生长较以前缓慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展。应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备。此期儿童所接受的教育属儿童启蒙教育，对他们
9、一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要。因此有条件的家庭都应该把孩子送进幼儿园去接受系统的启蒙教育，并使其由家庭或托儿生活转入集体、伙伴生活，该期是人的一生中最重要的受教育时期。学龄前期小儿与外界环境的接触日益加多，故意外事故较多，应根据这些特点做好预防保健工作，每年查体一次。、学龄期 n岁为学龄期。此期小儿体格仍稳步增长，大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力。儿童进入学龄期的重大变化是把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主，从家庭或幼儿园进入学校这对儿童是一个重大的转折，因此要做好其衔接工作即要做好儿童适应学习生活的心理准备，否则将会发生对学校环境、学习生活
10、环境适应不良等心理障碍。这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张。、青春期 n1218岁为青春期。这一期个体差异较大，可相差岁。此期特点为生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大，第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精。此时由于神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的不稳定；另一方面由于接触社会增多，遇到不少新问题，外界影响越来越大。在保健工作上，除了要保证供给足够营养以满足生长发育加速所需。加强体格
11、锻练和充分注意休息以外尚应根据其心理、精神上的特点加强教育和引导，使之树立正确的人生观和培养优良的道德品质，保证青少年的身心健康。影响小儿生长发育的因素影响小儿生长发育的因素 n遗传n性别n内分泌影响n孕母情况n营养因素n生活环境n疾病n(一)遗传 小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远，如皮肤、头发的颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等；遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响。n(二)性别 男女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高(长)、体重较同年龄男孩为小。女孩青春期开始较男孩约早2年，此时体格生长剧增，其身高
12、、体重超过男孩，男孩青春期虽开始较迟，但延续时间比女孩为长，其体格最后还是超过女孩。女孩骨化中心出现较早，骨骼较轻，骨盆较宽，肩距较窄，皮下脂肪较发达，而肌肉却不如男孩发达。因此在评价小儿生长发育时男女标准应分开。n(三)内分泌影响 主要是由各种激素调控，其中以生长激素、甲状腺素和性激素尤为重要。缺乏生长激素导致身材矮小；甲状腺素缺乏时不仅造成矮小，还使脑发育障碍；性激素可促使骨骺融合，影响长骨生长，故青春期开始较早，可使最终身高相对矮小。n(四)孕母情况 胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响：妊娠早期如患病毒性感染可导致胎儿先天性畸形；母患严重营养不良可引起流产、
13、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓；孕母接受药物、X线照射、环境毒物污染和精神创伤等，均可使胎儿发育受阻。宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育。n(五)营养因素 合理的营养是小儿生长发育的物质基础，为保证小儿健康生长极为重要的因素，年龄越小受营养的影响越大。长期营养不足首先导致体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的免疫、内分泌、神经调节等功能低下。n(六)生活环境 良好的居住环境、卫生条件如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进小儿生长发育，反之，则带来不良影响。生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排对小儿体格、智力的成长起重要促进作用。家庭的温暖，父母的爱抚和良好的榜样作用，以及优良的学校教育和社会教育，对小儿性格、品德的形成、情绪的稳定和精神智能的发育均有深远影响。n(七)疾病 疾病对小儿生长发育的阻扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻；慢性病则同时影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病如先天性心脏病、21-三体综合征、软骨发育不良等，对体格和精神神经发育的影响更为明显。n 谢谢！
