1、绦绦 虫虫p120第一节第一节 概概 论论 绦虫绦虫(cestode)(cestode)或称带虫或称带虫(tapeworm)(tapeworm)，属属扁形动物门扁形动物门的绦虫纲，寄生人体的绦虫的绦虫纲，寄生人体的绦虫分属于分属于假叶目假叶目和和圆叶目圆叶目。绦虫均营寄生生活，成虫寄生于宿主绦虫均营寄生生活，成虫寄生于宿主肠腔。肠腔。一、形态一、形态（一）成虫（一）成虫1.1.大体形态大体形态 除头部外，虫体除头部外，虫体背腹扁平背腹扁平，乳白乳白色色，体长数毫米至数米，体长数毫米至数米，体分节体分节。全虫由全虫由头节头节、颈部颈部和和链体链体组成。组成。头节头节颈部颈部链体链体头节：头节：(
2、固着作用）固着作用）假叶目绦虫头节呈假叶目绦虫头节呈梭形，梭形，有二个吸槽。有二个吸槽。圆叶目绦虫头节多圆叶目绦虫头节多呈球形呈球形，有四个吸盘，有四个吸盘，有的还有顶突和小钩有的还有顶突和小钩链体链体 未成熟节片未成熟节片(幼节幼节)成熟节片成熟节片(成节成节)妊娠节片妊娠节片(孕节孕节)颈部：颈部：短而细，不分节，具短而细，不分节，具生发功能生发功能，链体链体上的节片即由此向后连续长出上的节片即由此向后连续长出 末端孕节可脱落，新的节片从颈部长出，末端孕节可脱落，新的节片从颈部长出，使绦虫始终保持一定长度使绦虫始终保持一定长度颈部颈部幼节幼节成节成节孕节孕节链体链体头节头节成成虫虫2.结构
3、结构（1 1）体壁）体壁 绦虫的体壁结构与吸虫的相似，绦虫的体壁结构与吸虫的相似，体表也可分为两层，即体表也可分为两层，即皮层皮层（体被）（体被）和和皮下层皮下层。（一）成虫（一）成虫皮层的功能：皮层的功能：1）吸收营养吸收营养：a.宿主小肠内营养宿主小肠内营养 b.微毛擦伤宿主肠上皮细胞，微毛擦伤宿主肠上皮细胞，富含营养的胞质渗到虫体周围富含营养的胞质渗到虫体周围2）固着作用固着作用3）抵抗宿主消化液的破坏抵抗宿主消化液的破坏皮层的结构：皮层的结构：皮层外表密布皮层外表密布微毛微毛，微毛端部有致密的微毛端部有致密的棘棘。绦虫缺体腔和消化道，无口和消化道，靠体表吸收绦虫缺体腔和消化道，无口和消
4、化道，靠体表吸收营养营养（2 2）神经系统（略）神经系统（略）（3 3）排泄系统）排泄系统（略）（略）（4 4）生殖系统）生殖系统 链体的每个节片内均有生链体的每个节片内均有生 殖器官各一套殖器官各一套 2.结构结构（一）成虫（一）成虫大多在大多在同节受精同节受精，也可在，也可在不同节片受精不同节片受精或或异体受精。异体受精。阴道阴道,开口于生殖孔开口于生殖孔 卵巢卵巢输卵管输卵管 受精囊受精囊 卵黄总管卵黄总管 卵卵 模模(周围有梅氏腺周围有梅氏腺)子宫（开口或不开口）子宫（开口或不开口）:卵黄腺卵黄腺(一个有分叶一个有分叶)睾丸睾丸输出管输出管 汇集汇集 输精管输精管 贮精囊贮精囊 射精管
5、及阴茎射精管及阴茎 开口于生殖孔开口于生殖孔:(几个几个-几百个几百个)子宫子宫生殖孔生殖孔子宫孔子宫孔卵黄腺卵黄腺阴道阴道输精管输精管卵巢卵巢 睾丸睾丸假叶目绦虫假叶目绦虫圆叶目绦虫圆叶目绦虫卵黄腺滤泡状、分散节片中。卵黄腺滤泡状、分散节片中。生殖孔位于节片中部，有子生殖孔位于节片中部，有子宫孔宫孔卵黄腺块状，位于卵巢后，卵黄腺块状，位于卵巢后，生殖孔位于节片侧面，无子生殖孔位于节片侧面，无子宫孔宫孔假叶目：与吸虫卵相似，假叶目：与吸虫卵相似，有卵盖，内含一个卵细有卵盖，内含一个卵细胞和若干卵黄细胞胞和若干卵黄细胞圆叶目：圆球形，卵壳圆叶目：圆球形，卵壳脆弱，内有较厚脆弱，内有较厚胚膜胚膜，
6、卵内是卵内是六钩蚴六钩蚴 。完整卵不完整卵（二）虫卵（二）虫卵二、生活史二、生活史假叶目假叶目 成虫成虫 卵卵(子宫孔排出子宫孔排出)水水 钩球蚴钩球蚴 第一中间宿主第一中间宿主 节肢动物节肢动物 原尾蚴原尾蚴 第二中间宿主第二中间宿主 鱼或蛙鱼或蛙 裂头蚴裂头蚴 终宿主终宿主 成虫成虫(小肠小肠)圆叶目圆叶目 成虫成虫 虫卵虫卵中间宿主中间宿主 六钩蚴六钩蚴 囊尾蚴囊尾蚴 棘球蚴棘球蚴似囊尾蚴似囊尾蚴 终宿主终宿主 成虫成虫(节片脱落挤压或破裂节片脱落挤压或破裂)(小肠小肠)（中绦期幼虫）中绦期幼虫）中绦期：绦虫在中间宿主体内发育的阶段中绦期：绦虫在中间宿主体内发育的阶段四、致病四、致病 成
7、虫：成虫：吸盘、小钩及吸盘、小钩及微毛引起肠壁损害，致消化微毛引起肠壁损害，致消化功能紊乱。功能紊乱。幼虫幼虫囊尾蚴、裂头蚴囊尾蚴、裂头蚴脑、眼等脑、眼等严重后果严重后果 棘球蚴棘球蚴肝、肺肝、肺严重危害严重危害棘球蚴囊液棘球蚴囊液组织组织超敏反应超敏反应(休克、死亡休克、死亡)幼虫寄生所引起的后果较成虫更为严重幼虫寄生所引起的后果较成虫更为严重五、主要种类五、主要种类n圆叶目绦虫：最多见，包括链状带绦虫圆叶目绦虫：最多见，包括链状带绦虫（猪带绦虫）、肥胖带吻绦虫（牛带绦（猪带绦虫）、肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）、细粒棘球绦虫（包生绦虫）、微虫）、细粒棘球绦虫（包生绦虫）、微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫
8、）等。小膜壳绦虫（短膜壳绦虫）等。n假叶目绦虫：较少寄生人体，主要种类假叶目绦虫：较少寄生人体，主要种类有曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等。有曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等。链状带绦虫链状带绦虫(Taenia soliumTaenia solium)p129p129 链状带绦虫又称猪肉绦虫、猪带绦虫、链状带绦虫又称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，有钩绦虫，成虫成虫寄生于人小肠，引起寄生于人小肠，引起猪带绦猪带绦虫病虫病 幼虫称幼虫称猪囊尾蚴猪囊尾蚴，寄生于人体皮下、肌，寄生于人体皮下、肌肉或内脏，引起肉或内脏，引起猪囊尾蚴猪囊尾蚴病病，是我国，是我国最重要最重要的寄生虫病之一的寄生虫病之一。新五大寄生
9、虫病新五大寄生虫病：包虫病、绦囊虫病、包虫病、绦囊虫病、肝吸虫病、并殖吸虫病肝吸虫病、并殖吸虫病、旋毛虫病、旋毛虫病 一、形态一、形态 扁平，带状，乳白色、半透明，扁平，带状，乳白色、半透明，体长体长2 24m4m，链体分为，链体分为70070010001000节节 头节头节 0.6-1mm0.6-1mm 颈部颈部 5 5-10mm10mm 幼节幼节 扁形扁形 链体链体 成节成节 方形方形 孕节孕节 长形长形1.1.成虫成虫虫体虫体成虫成虫的形态的形态（1 1）头节）头节近球形，上有近球形，上有4 4个吸盘和一个个吸盘和一个顶突，顶突上顶突，顶突上有两圈小钩有两圈小钩(25-50(25-50个
10、个)，为附着器官为附着器官（2 2）成节）成节每一成节均具雌、雄生殖器官各一套，每一成节均具雌、雄生殖器官各一套，卵巢分卵巢分3叶叶子宫由主干向两侧分支，子宫由主干向两侧分支，每侧每侧7 71313支支(从基部算起从基部算起)（3 3）孕节）孕节胚胚 膜膜六钩蚴六钩蚴完整虫卵完整虫卵不完整虫卵不完整虫卵卵壳卵壳2.2.虫卵虫卵卵壳薄而脆，常为不完整虫卵，似球形，卵壳薄而脆，常为不完整虫卵，似球形，直径约直径约3143 m，外面为较厚的胚膜，呈，外面为较厚的胚膜，呈棕黄色、具放射状条纹，内含个六钩蚴。棕黄色、具放射状条纹，内含个六钩蚴。或称猪囊虫，黄豆粒大小，乳白色半透明囊状或称猪囊虫，黄豆粒大
11、小，乳白色半透明囊状物，囊内充满液体，头节卷曲在囊内物，囊内充满液体，头节卷曲在囊内3.3.幼虫幼虫(猪囊尾蚴）猪囊尾蚴）二、生活史二、生活史成虫成虫孕节、虫卵孕节、虫卵囊尾蚴囊尾蚴六钩蚴六钩蚴猪食入猪食入（人小肠）（人小肠）（猪小肠）（猪小肠）入血、淋巴入血、淋巴（猪肌肉等）（猪肌肉等）（人各组织器官）（人各组织器官）入人胃入人胃六钩蚴六钩蚴（人小肠）（人小肠）入血、淋巴入血、淋巴囊尾蚴囊尾蚴人误食人误食粪粪2-32-3月月生活史要点生活史要点:1.终宿主：人终宿主：人（唯一）（唯一）2.中间宿主：猪、中间宿主：猪、人人3.寄生部位：小肠寄生部位：小肠成虫成虫 皮下肌肉、眼、脑等皮下肌肉、眼
12、、脑等囊尾蚴囊尾蚴4.感染阶段：感染阶段：囊尾蚴囊尾蚴绦虫病绦虫病 虫卵虫卵囊虫病囊虫病5.成虫寿命：人体内成虫寿命：人体内25年以上年以上感染囊虫病的方式感染囊虫病的方式异异 体体 感感 染染自体外感染：肛门自体外感染：肛门手手口口自自 体体 内内 感感 染染据报道：据报道：16%-25%16%-25%的肠绦虫感染者伴有囊虫病的肠绦虫感染者伴有囊虫病 55.6%55.6%的囊虫病患者伴有肠绦虫病的囊虫病患者伴有肠绦虫病 1.1.猪带绦虫病（成虫）猪带绦虫病（成虫）（1 1）症状：无或症状：无或轻微轻微，常在粪便内排出节片，常在粪便内排出节片就诊就诊（2 2）消化道症状：因）消化道症状：因头节
13、、体壁机械性损伤头节、体壁机械性损伤肠壁。肠壁。腹痛、消化不良、腹泻、消瘦等腹痛、消化不良、腹泻、消瘦等三、致病三、致病2.2.猪囊尾蚴病（猪囊虫病）猪囊尾蚴病（猪囊虫病）因寄生部位和数量不同而异。猪囊尾蚴可由因寄生部位和数量不同而异。猪囊尾蚴可由1 1个至成千个不等；寄生部位广，好发部位主要个至成千个不等；寄生部位广，好发部位主要是皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、是皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、口腔、肝、肺等。口腔、肝、肺等。四、致病四、致病（1）皮下及肌肉囊尾蚴）皮下及肌肉囊尾蚴n分布：分布：以躯干和头部较多，四肢较少。以躯干和头部较多，四肢较少。n特点：特点：n结节呈圆形或
14、椭圆形，硬度近似软骨，结节呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，无粘连，无压痛。无粘连，无压痛。n常分批出现，并可自行逐渐消失。常分批出现，并可自行逐渐消失。n严重时，肌肉酸痛无力，发胀、麻木等。严重时，肌肉酸痛无力，发胀、麻木等。肌肉囊尾蚴病解剖标本肌肉囊尾蚴病解剖标本（2 2）脑囊尾蚴病）脑囊尾蚴病主要症状：主要症状：癫痫发作癫痫发作颅内压增高颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿：头痛、呕吐、视乳头水肿神经精神症状：神经精神症状：记忆力减退、视力下降、记忆力减退、视力下降、头痛、头晕、呕吐、神志不清等头痛、头晕、呕吐、神志不清等（3 3）眼囊尾蚴病）眼囊尾蚴病 多在眼球深部（玻璃体、视网膜下）多在眼
15、球深部（玻璃体、视网膜下）寄生。常累及单眼，轻者视力障碍，常见寄生。常累及单眼，轻者视力障碍，常见眼内虫体蠕动。囊尾蚴在眼内存活眼内虫体蠕动。囊尾蚴在眼内存活1 12 2年，年，患者尚能忍受患者尚能忍受 重者可致失明：虫体一旦死亡，其分解物重者可致失明：虫体一旦死亡，其分解物产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼。发青光眼。眼巩膜囊尾蚴眼巩膜囊尾蚴视网膜囊尾蚴视网膜囊尾蚴四、诊断四、诊断1.1.猪带绦虫病猪带绦虫病（1 1）病史：）病史：生食生食“米猪肉米猪肉”史、排节片史史、排节片史 （
16、2 2）粪检孕节粪检孕节：观察子宫侧分支数可确诊观察子宫侧分支数可确诊 粪检虫卵：粪检虫卵：可协助诊断可协助诊断（3 3）药物驱虫：）药物驱虫：根据头节、成节、孕节确诊根据头节、成节、孕节确诊2.猪囊尾蚴病猪囊尾蚴病（1）病史：猪带绦虫病史）病史：猪带绦虫病史（2）手术摘除活检）手术摘除活检（3）眼底镜检查）眼底镜检查（4）X线、线、B超、超、CT、MRI检查检查（5）免疫学检查）免疫学检查1.1.分布分布五、流行五、流行 猪带绦虫呈世界性分布，主要流行于欧洲，猪带绦虫呈世界性分布，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。全世界约有中南美国家以及亚洲的印度等国。全世界约有25002500
17、万人感染猪带绦虫万人感染猪带绦虫,不少于不少于20002000万人感染猪万人感染猪囊尾蚴囊尾蚴,估计每年因脑囊虫死亡者在估计每年因脑囊虫死亡者在5 5万多。万多。n我国分布于我国分布于2727个省、市、区，流行地区个省、市、区，流行地区主要在华北、东北、西南、西北，如，主要在华北、东北、西南、西北，如，黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南、贵州和广西。一般农村病人多于城南、贵州和广西。一般农村病人多于城市。市。n我国现状：目前约我国现状：目前约336 336 万带绦虫和万带绦虫和697 697 万囊虫病人。万囊虫病人。20042004年抽样调查年抽样调查313
18、1个省个省(区、区、市市)带绦虫感染率为带绦虫感染率为0.34%0.34%，囊虫血清，囊虫血清学阳性率为学阳性率为0.576%0.576%。2.2.流行因素流行因素“生皮生皮”、“剁生剁生”、“生片火锅生片火锅”、“过桥过桥米线米线”、腌肉、熏肉，切生熟的刀具不分腌肉、熏肉，切生熟的刀具不分（2 2）饮食方法不当：生食或半生食猪肉）饮食方法不当：生食或半生食猪肉（1 1）粪便管理、）粪便管理、猪的饲养方法猪的饲养方法不当：不当：绦虫绦虫病、囊虫病与猪感染呈正相关关系病、囊虫病与猪感染呈正相关关系人随地大便人随地大便猪易吞食虫卵猪易吞食虫卵猪放养、连茅圈猪放养、连茅圈1.治疗病人治疗病人（1）驱
19、成虫：）驱成虫：患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病 1）槟榔槟榔-南瓜子合剂南瓜子合剂 2）米帕林、吡喹酮、阿苯达唑）米帕林、吡喹酮、阿苯达唑六、防治六、防治（2）灭囊虫）灭囊虫 1）手术摘除手术摘除：眼囊尾蚴病（唯一）：眼囊尾蚴病（唯一）2）吡喹酮吡喹酮、阿苯达唑：脑囊虫病、阿苯达唑：脑囊虫病（住院（住院治疗）治疗）。若囊虫病患者合并有绦虫感染时，由于若囊虫病患者合并有绦虫感染时，由于绦虫病可继发囊虫病，故应绦虫病可继发囊虫病，故应“先驱绦，先驱绦，后灭囊后灭囊”2.改变饮食习惯改变饮食习惯：不食生的半生的猪肉，不食生的半生的猪肉，生熟切板分开生熟切板分开3
20、.改善养猪方法：改善养猪方法：避免猪食人粪避免猪食人粪4.严格肉类检查：严格肉类检查：防止防止“米猪肉米猪肉”进入市进入市场场肥胖带绦虫肥胖带绦虫（Taenia saginataTaenia saginata）肥胖带绦虫又称肥胖带绦虫又称牛带绦虫牛带绦虫、牛肉绦虫牛肉绦虫或或无钩绦虫无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠，引起牛带。成虫寄生于人体小肠，引起牛带绦虫病。绦虫病。牛肉绦虫与猪带绦虫形态和发育过程相似。牛肉绦虫与猪带绦虫形态和发育过程相似。p133虫种虫种 猪肉绦虫猪肉绦虫 牛肉绦虫牛肉绦虫 体长体长 2-4m 2-4m 4-8m 4-8m 节片节片 700-1000700-1000节，较薄，
21、节，较薄，略透明略透明 1000-20001000-2000节，较厚，不节，较厚，不透明透明头节头节 球形，有顶突及小钩球形，有顶突及小钩 方形，无顶突及小钩方形，无顶突及小钩 成节成节 卵巢分三叶，一中央卵巢分三叶，一中央叶，两侧叶叶，两侧叶 卵巢两叶，子宫前端可卵巢两叶，子宫前端可见短小的分支见短小的分支 孕节孕节 子宫分支不整齐，树子宫分支不整齐，树枝状，每侧枝状，每侧7-137-13支支 子宫分支较整齐，每侧子宫分支较整齐，每侧15-3015-30支，支端多有分叉支，支端多有分叉 囊尾蚴囊尾蚴 头节具顶突和小钩，头节具顶突和小钩，可寄生人体可寄生人体 头节无顶突和小钩，头节无顶突和小钩
22、，不不寄生人体寄生人体 猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别子宫子宫卵巢卵巢睾丸睾丸卵黄腺卵黄腺猪带绦虫成节猪带绦虫成节牛带绦虫成节牛带绦虫成节卵巢卵巢3 3叶叶睾丸睾丸150-200150-200个个卵巢卵巢2 2叶叶睾丸睾丸300-400300-400个个子宫分支不整齐，子宫分支不整齐，每侧分每侧分7 71313支支子宫分支较整齐，子宫分支较整齐，每侧分每侧分15153030支支二、致病二、致病1.1.多无明显症状，或仅有腹部不适，消化不多无明显症状，或仅有腹部不适，消化不良、腹泻或体重减轻等。良、腹泻或体重减轻等。2.2.排节片及肛门瘙痒：孕节活动力较强，排节片及肛门
23、瘙痒：孕节活动力较强，可可自动从肛门逸出自动从肛门逸出（多见夜间）引起，白天（多见夜间）引起，白天可从裤腿部滑落到地下。可从裤腿部滑落到地下。3.3.回盲部剧痛：孕节沿肠壁下移，遇回盲瓣回盲部剧痛：孕节沿肠壁下移，遇回盲瓣阻挡致蠕动加强阻挡致蠕动加强4.4.阑尾炎、肠管阻塞阑尾炎、肠管阻塞4.4.异位寄生：子宫腔、胆总管、耳咽管异位寄生：子宫腔、胆总管、耳咽管二、致病二、致病三、诊断三、诊断n去牧区史，去牧区史，排节片排节片史史n查病原：观察孕节子宫侧枝数目查病原：观察孕节子宫侧枝数目 肛门拭子法肛门拭子法查虫卵查虫卵n世界性分布，我国世界性分布，我国20多省流行，主要流多省流行，主要流行于牧区。行于牧区。2001-2004调查人群平均感调查人群平均感染率染率0.28%，好发于西藏、新疆、四川、，好发于西藏、新疆、四川、青海、陕西。青海、陕西。n病人和带虫者的粪便污染牧草和水源，病人和带虫者的粪便污染牧草和水源，当地居民吃未煮熟的牛肉。当地居民吃未煮熟的牛肉。四、流行四、流行五、防治五、防治n与猪带绦虫相似，驱猪带绦虫的药物都与猪带绦虫相似，驱猪带绦虫的药物都适用于牛带绦虫。适用于牛带绦虫。
