1、精神科护理学精神科护理学1ppt课件儿童少年期精神障碍患者的护理儿童少年期精神障碍患者的护理 第十二章第十二章2ppt课件目录目录 第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理 第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理5234重点难点、导入情境、章节总结重点难点、导入情境、章节总结 第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理61 第一节第一节 概述概述3ppt课件本章重点难点本章重点难点BENZHANG ZHONGDIAN
2、NANDIAN 注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的临床表现、治疗原则及护理措施症患者的临床表现、治疗原则及护理措施 抽动障碍、儿童少年期情绪障碍患者的临床抽动障碍、儿童少年期情绪障碍患者的临床特点特点 注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的症状识别独症患者的症状识别 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理本章本章重点重点本章本章难点难点4ppt课件 导入情境 李某，男，李某，男，9 9岁，某小学三年级学生；上课岁，某小学三年级学生；上课多动，影响课堂秩序，常因与同学玩耍时误伤同多动，影响课堂秩序
3、，常因与同学玩耍时误伤同学遭学生和家长投诉，惹老师厌烦。家长带学生学遭学生和家长投诉，惹老师厌烦。家长带学生到医院检查智力未见异常。护士还应评估该学生到医院检查智力未见异常。护士还应评估该学生哪些方面的内容，并根据病史思考以下问题：哪些方面的内容，并根据病史思考以下问题：问题问题1 1：李某伴发何种精神障碍？：李某伴发何种精神障碍？问题问题2 2：针对李某的行为，护士应该实施哪：针对李某的行为，护士应该实施哪些护理措施？些护理措施？5ppt课件第一节 概述l儿童青少年期生理与心理发育特点儿童青少年期生理与心理发育特点l儿童少年期心理发育障碍的主要表现儿童少年期心理发育障碍的主要表现l分类分类
4、世界卫生组织关于儿童青少年精神疾病提出了两个世界卫生组织关于儿童青少年精神疾病提出了两个1/51/5的概念：的概念：发生率是发生率是1/51/5，识别率不足，识别率不足1/51/5。目前，我。目前，我国有国有13%13%16%16%的青少年儿童存在不同程度的心理健康问的青少年儿童存在不同程度的心理健康问题，如题，如学习问题、人际交往问题、性心理发展问题、行学习问题、人际交往问题、性心理发展问题、行为问题、网络成瘾为问题、网络成瘾等等；儿童青少年期精神障碍已成为等等；儿童青少年期精神障碍已成为青少年自杀的第三大死因。青少年自杀的第三大死因。6ppt课件儿童青少年期发育特点儿童青少年期发育特点 第
5、一节第一节 概述概述此期是生长发育、身体各项此期是生长发育、身体各项功能不断分化、增强的时期。功能不断分化、增强的时期。情感、意志、气质、性格、情感、意志、气质、性格、个性、自我意识个性、自我意识等方面可变等方面可变性最大的时期性最大的时期。7ppt课件儿童少年期的心理发育障碍主要表现：儿童少年期的心理发育障碍主要表现：语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力 的异常；的异常；感知障碍多于思维障碍，形象性幻觉多于言语性感知障碍多于思维障碍，形象性幻觉多于言语性 幻觉，妄想也较少；幻觉，妄想也较少；情感障碍常见恐惧、焦虑、情绪不稳等；情感障碍常见恐惧、
6、焦虑、情绪不稳等；意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或运动性兴奋。意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或运动性兴奋。第一节第一节 概述概述8ppt课件儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第一节第一节 概述概述 常见分类常见分类9ppt课件第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概
7、念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理10ppt课件精神发育迟滞（精神发育迟滞（mental retardation）是指个体起病于是指个体起病于1818岁以前岁以前，由各种原，由各种原因所导致的以因所导致的以智力低下和社会适应困智力低下和社会适应困难难为主要临床特征的一组发育障碍性为主要临床特征的一组发育障碍性疾病。疾病。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理11ppt课件 19831983年我国精神病流行病学调查显年我国精神病流行病学调查显示精神发育迟滞患病率为示精神发育迟滞患病率为3.33%3.33%，19971997年世界卫生组织报道轻度和中年世界卫生组织报道轻
8、度和中重度精神发育迟滞的患病率分别为重度精神发育迟滞的患病率分别为3%3%、0.3%0.3%0.4%0.4%。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理12ppt课件 1 1遗传因素遗传因素:唐氏综合征唐氏综合征 2.2.社会因素：低社会阶层社会因素：低社会阶层 3.3.环境因素：围生期感染等。环境因素：围生期感染等。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理13ppt课件 1 1轻度轻度 约占全部精神发育迟滞的约占全部精神发育迟滞的85%85%以上；智商在以上；智商在50506969之间（之间（9-9-1212岁）。幼年发育迟缓，能进行日常交流。可从事简单手工
9、劳动岁）。幼年发育迟缓，能进行日常交流。可从事简单手工劳动，生活基本自理，一般无躯体畸形和神经系统功能障碍。，生活基本自理，一般无躯体畸形和神经系统功能障碍。2 2中度中度 约占约占10%10%；智商在；智商在35354949之之间（成人后智能相当于间（成人后智能相当于6 68 8岁）。岁）。幼年明显发育迟缓，难以表达完整意思。在训练下可自理简单生幼年明显发育迟缓，难以表达完整意思。在训练下可自理简单生活。躯体和神经系统检查常有异常表现。活。躯体和神经系统检查常有异常表现。3 3重度重度 约占约占3%3%4%4%；智商在；智商在20203434之间（成人后智能相当于之间（成人后智能相当于3 3
10、6 6岁）。发音不清，不能接受教育。无社会行为能力，可同时伴脑岁）。发音不清，不能接受教育。无社会行为能力，可同时伴脑部损害。部损害。4 4极重度极重度 约占约占1%1%2%2%；智商；智商低于低于2020（成人后智能相当于（成人后智能相当于3 3岁以下岁以下）。）。无语言，终身需人照顾。常合并有先天畸形和神经系统异常，常无语言，终身需人照顾。常合并有先天畸形和神经系统异常，常因原发病或继发感染夭折。因原发病或继发感染夭折。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理14ppt课件 1.1.起病于起病于1818岁前岁前2.2.智商智商低于低于70703.3.有不同程度的有不同程度
11、的社会适应困难社会适应困难 对发育水平的评定，除根据临床经验评定外，对发育水平的评定，除根据临床经验评定外，还可以进行一些还可以进行一些心理测验心理测验（包括智力测验等）。（包括智力测验等）。实验检查包括脑电图、头颅实验检查包括脑电图、头颅X X线摄片、生化检验和遗线摄片、生化检验和遗传细胞学检查等。传细胞学检查等。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理这是国内一个标准智商测试题，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解为智力，是指数字、空间、逻辑、词汇、创造、记忆等能力，它是德国心理学家施特恩在 1912年提出的。智商表示人的聪明程度：智商越高，则表示越聪明。你想检验自
12、己的智商是多少吗？这并不困难，以下就是一例国内较权威的IQ 测试题，请在30分钟内完成（30题），之后你就会知道自己是天才还是白字了。（后面附有标准答案，最好先做完题，再对答案）1、选出不同类的一项：A、蛇 B、大树 C、老虎2、在下列分数中，选出不同类的一项：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩对男子，正如女孩对：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E妇女4、如果笔相对于写字，那么书相对于：A娱乐 B阅读 C学文化 D解除疲劳5、马之于马厩，正如人之于：A牛棚 B马车 C房屋 D农场 E楼房6、2 8 14 20（）请写出“（）”处的数字。7、下列四个词是否可以组成一个正确的句子：生活 水
13、里 鱼 在A 是 B否8、下列六个词是否可以组成一个正确的句子：球棒 的 用来 是 棒球 打A是B否9、动物学家与社会学家相对应，正如动物与（）相对：A人类 B问题 C社会 D社会学10、如果所有的妇女都有大衣，那么漂亮的妇女会有：A更多的大衣 B时髦的大衣 C大衣 D昂贵的大衣11、1 3 2 4 6 5 7（），请写出“（）”处的数字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B东北 C西南 D东南13、找出不同类的一项：A铁锅 B小勺 C米饭 D碟子14、9 7 8 6 7 5（），请写出“（）”处的数字15、找出不同类的一项：A写字台 B沙发 C电视 D桌布16、961（25）432 932
14、（）731，请写出（）内的数字17、选项ABCD中，哪一个应该填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龙的家长往往（）苗助长：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的词：金黄的头发（黄山）刀山火海赞美人生（）卫国战争20、选出不同类的一项：A地板 B壁橱 C窗户 D窗帘21、1 8 27（），请写出（）内的数字。22、填上空缺的词：罄竹难书（书法）无法无天作奸犯科（）教学相长23、在括号内填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：款（）样24、填入空缺的数字：16（96）1210（）7.525找出不同类的一项：A斑
15、马 B军马 C赛马 D骏马 E驸马26、在括号上填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：祭（）定27、在括号内填上一个字，使之既有前一个词的意思，又可以与后一个词组成词组：头部（）震荡28、填入空缺的数字65 37 17（）29、填入空缺的数字：41（28）27 83（）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（）计算方法：每题答对得5分，答错不得分。共30题，总分150分。结果分析：按照国际标准，人们对智力水平高低通常进行下列分类：智商在140分以上者称为天才；120140之间为最优秀；100120之间为优秀；90100之间为常才；8090之间为次正常
16、；7080为临界正常；6070为智力落后；5060为愚钝；2025为痴鲁；25以下为白字.标准答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C11、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美国 20、D21、58 22、科学 23、式 24、60 25、E26、奠 27、脑 28、5 29、36 30、O15ppt课件下面是一例国内较权威的IQ 测试题，请在30分钟内完成（30题），之后你就会知道自己是天才还是白字了。1、选出不同类的一项：A、蛇 B、大树 C、老虎2、在下列分数中，选出不同类的一项：A 3/5 B
17、3/7 C 3/93、男孩对男子，正如女孩对：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E妇女4、如果笔相对于写字，那么书相对于：A娱乐 B阅读 C学文化 D解除疲劳5、马之于马厩，正如人之于：A牛棚 B马车 C房屋 D农场 E楼房16ppt课件6、2 8 14 20（）请写出“（）”处的数字。7、下列四个词是否可以组成一个正确的句子：生活 水里 鱼 在A 是 B否8、下列六个词是否可以组成一个正确的句子：球棒 的 用来 是 棒球 打A是B否9、动物学家与社会学家相对应，正如动物与（）相对：A人类 B问题 C社会 D社会学10、如果所有的妇女都有大衣，那么漂亮的妇女会有：A更多的大衣 B时髦的大衣 C大
18、衣 D昂贵的大衣17ppt课件11、1 3 2 4 6 5 7（），请写出“（）”处的数字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B东北 C西南 D东南13、找出不同类的一项：A铁锅 B小勺 C米饭 D碟子14、9 7 8 6 7 5（），请写出“（）”处的数字15、找出不同类的一项：A写字台 B沙发 C电视 D桌布16、961（25）432 932（）731，请写出（）内的数字18ppt课件1 7、选 项 A B C D 中，哪 一 个 应 该 填 在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龙的家长往往（）苗助长：A揠 B堰 C偃19、填上空
19、缺的词：金黄的头发（黄山）刀山火海赞美人生（）卫国战争20、选出不同类的一项：A地板 B壁橱 C窗户 D窗帘21、1 8 27（），请写出（）内的数字。22、填上空缺的词：罄竹难书（书法）无法无天作奸犯科（）教学相长19ppt课件23、在括号内填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：款（）样24、填入空缺的数字：16（96）1210（）7.525、找出不同类的一项：A斑马 B军马 C赛马 D骏马 E驸马26、在括号上填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：祭（）定20ppt课件27、在括号内填上一个字，使之既有前一个词的意思，
20、又可以与后一个词组成词组：头部（）震荡28、填入空缺的数字65 37 17（）29、填入空缺的数字：41（28）27 83（）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（）每题答对得5分，答错不得分。共30题，总分150分。21ppt课件智商在140分以上者称为天才；120140之间为最优秀；100120之间为优秀；90100之间为常才；8090之间为次正常；7080为临界正常；6070为智力落后；5060为愚钝；2025为痴鲁；25以下为白字.22ppt课件 标准答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C 6、26 7、A 8、B 9、A 10、C 11、9 12、B 13、C 14、
21、6 15、D 16、38 17、B 18、A 19、美国 20、D 21、58 22、科学 23、式 24、60 25、E 26、奠 27、脑 28、5 29、36 30、O23ppt课件原则：原则：早发现，早诊断，查明原因，对症治疗早发现，早诊断，查明原因，对症治疗1 1教育和训练：生活自理、劳动技能教育和训练：生活自理、劳动技能2.2.药物治疗：病因治疗、对症治疗、改善脑药物治疗：病因治疗、对症治疗、改善脑细胞细胞3.3.心理社会服务：行为治疗、家庭治疗心理社会服务：行为治疗、家庭治疗第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理24ppt课件护理评估：护理评估：1 1健康史健
22、康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理1.1.卫生卫生/穿着穿着/进食进食 /如厕自理缺陷如厕自理缺陷 2.2.社会交往障碍社会交往障碍 3.3.有受伤害的危险有受伤害的危险 4.4.语言沟通障碍语言沟通障碍1.1.患者的个人生活患者的个人生活 自理能力逐步改自理能力逐步改 善。善。2.2.患者能适应社会。患者能适应社会。3.3.患者不发生受伤患者不发生受伤 现象。现象。4.4.患者语言能力患者语言能力 改善
23、。改善。1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患者的个人生活患者的个人生活自理能力是否改善。自理能力是否改善。2.2.患者能否适应社患者能否适应社会。会。3.3.患者是否有受伤患者是否有受伤的情况。的情况。4.4.患者语言能力是患者语言能力是否改善。否改善。25ppt课件1 1适应社会能力训练适应社会能力训练：参与集体活动，与他人：参与集体活动，与他人协调、避免危险等。训练劳动技能，减轻社协调、避免危险等。训练劳动技能，减轻社会和家庭负担。会和家庭负担。2.2.语言教育训练语言教育
24、训练：语言训练应由简单到复杂，：语言训练应由简单到复杂，坚持不懈，有耐心。坚持不懈，有耐心。3.3.早期干预早期干预：指导父母促进病人的语言、认知：指导父母促进病人的语言、认知功能的培训，与正常儿童在一起活动。功能的培训，与正常儿童在一起活动。4 4、品德教育品德教育：尊重病人，少批评，少惩罚，多：尊重病人，少批评，少惩罚，多表扬和鼓励。表扬和鼓励。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理26ppt课件2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者
25、的护理注意缺陷多动障碍患者的护理27ppt课件 注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD）又称多动症，指以在需要认知参与的又称多动症，指以在需要认知参与的活动中活动中难以保持注意力、不分场合多难以保持注意力、不分场合多动动以及以及缺乏对冲动行为控制缺乏对冲动行为控制为主要临为主要临床表现的精神发育障碍。床表现的精神发育障碍。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理28ppt课件 患病率一般报告为患病率一般报告为3%3%5%5%，男女比男女比例为（例为（4 49 9）：）：1 1。
26、我国报告的学龄儿童多动症的患病我国报告的学龄儿童多动症的患病率为率为1.3%1.3%13.4%13.4%。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理29ppt课件 1.1.遗传因素遗传因素 2.2.神经生化与神经解剖神经生化与神经解剖 3.3.社会心理因素社会心理因素第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理30ppt课件 1注意缺陷注意缺陷：主要症状：主要症状 2活动过度活动过度：开始于幼儿早期，：开始于幼儿早期，最惹人注目最惹人注目 3冲动任性冲动任性：突出症状：突出症状 4学习困难：学习困难：5.其他其他第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的
27、护理注意缺陷多动障碍患者的护理31ppt课件 1 1症状标准症状标准2 2病程标准：病程标准：7 7岁以前，岁以前，6 6个月以上个月以上3 3排除标准排除标准4.4.严重程度标准：严重程度标准：轻度、中度、重轻度、中度、重度度第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理32ppt课件原则：原则：遵循长期、系统、个体化、综合性治疗遵循长期、系统、个体化、综合性治疗1 1教育和训练教育和训练2.2.药物治疗：药物治疗：首选药首选药 盐酸哌甲酯（利他林）盐酸哌甲酯（利他林）3.3.学校干预调节学校干预调节第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理33p
28、pt课件护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.多动的护理多动的护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患儿的情绪障碍患儿的情绪障碍 是否得到控制。是否得到控制。2.2.患儿是否无冲动患儿是否无冲动 行为。行为。3.3.患儿主动注意力患儿主动注意力 是否持久。是否持久。4.4.患者儿营养状状患者儿营养状状 况能否满足体力况能否满足体力
29、的消耗。的消耗。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理1.1.有对自己、他人有对自己、他人 施行暴力行为的施行暴力行为的 危险危险2.2.有自伤的危险有自伤的危险 3.3.社交交往障碍社交交往障碍 4.4.营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量1.1.患儿能有效地控制患儿能有效地控制 自己的不良情绪。自己的不良情绪。2.2.患儿能有安全意识。患儿能有安全意识。3.3.患儿能维持注意力。患儿能维持注意力。4.4.患儿营养状况能满患儿营养状况能满 足体力的消耗。足体力的消耗。34ppt课件训练使其听从指挥，训练使其听从指挥，训练社会技能，训练社会技能，与他人交
30、往合作的能力，与他人交往合作的能力，学会谦让与伙伴友好相处，学会谦让与伙伴友好相处，提高自尊心与价值感。提高自尊心与价值感。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理35ppt课件2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理36ppt课件 儿童孤独症（儿童孤独症（autistic disorder）是指是指发病于婴幼儿时期，以发病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、社会交往障碍、缺乏情感反应、交流障碍、活动内容缺乏情感反应、交流障碍、
31、活动内容和兴趣局限、刻板重复动作和兴趣局限、刻板重复动作为特征的为特征的心理发育障碍性疾病。心理发育障碍性疾病。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理37ppt课件 儿童孤独症患病率约为儿童人口的儿童孤独症患病率约为儿童人口的2/2/万万5/5/万（据万（据DSM-DSM-），），男女比男女比例约为（例约为（3 34 4）：）：1 1。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理38ppt课件 1.1.遗传因素遗传因素 2.2.脑损害脑损害 3.3.神经生化神经生化 4.4.免疫学检查免疫学检查第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理39ppt课件1 1
32、社会交往障碍社会交往障碍：核心症状核心症状。对亲人缺乏情对亲人缺乏情感反应。与他人无目光交流，对人的声音感反应。与他人无目光交流，对人的声音无反应，面部无表情，对父母无依赖无反应，面部无表情，对父母无依赖。2 2交流障碍交流障碍：言语发育障碍。：言语发育障碍。自幼缄默自幼缄默少语，少语，模仿语言，刻板重复言语，代词使用混乱，模仿语言，刻板重复言语，代词使用混乱，不会用手势进行交往，如摆手、点头不会用手势进行交往，如摆手、点头等。等。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理40ppt课件3 3兴趣局限及动作行为异常兴趣局限及动作行为异常：兴：兴趣狭窄，喜趣狭窄，喜欢一些特定物品欢一
33、些特定物品，仪式动作、刻板行为、，仪式动作、刻板行为、自我伤残，自我伤残，拒绝生活环境和生活方式改变拒绝生活环境和生活方式改变，如走如走路、物品的摆放要一成不变路、物品的摆放要一成不变，若有变，若有变动就烦躁、哭闹。动就烦躁、哭闹。4 4认知障碍认知障碍：对听觉、视觉、触觉反应迟钝：对听觉、视觉、触觉反应迟钝或过敏，或过敏，怕光、斜眼看东西怕光、斜眼看东西，拒绝别人的拒绝别人的触摸、拥抱，思维贫乏触摸、拥抱，思维贫乏。5.5.智力低下智力低下 25%25%为轻度，为轻度，50%50%为中、重度智为中、重度智力低下力低下第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理41ppt课件 包括包
34、括A A、B B、C C三条三条A.A.1.1.社会交往有质的损害社会交往有质的损害 2.2.交流能力有质的损害交流能力有质的损害 3.3.行为、兴趣或活动方面局限的、重复的或刻板的格式行为、兴趣或活动方面局限的、重复的或刻板的格式B.B.3 3岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育延迟或功能异常：延迟或功能异常：1.1.社交相互关系社交相互关系 2.2.用于社交的言语用于社交的言语 3.3.象征性或想象性的游戏象征性或想象性的游戏C C以上症状不能用以上症状不能用RettRett障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）来
35、解释痴呆）来解释第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理42ppt课件 原则：原则：早发现，早诊断，查明原因，综合治疗早发现，早诊断，查明原因，综合治疗1 1教育和训练教育和训练2.2.药物治疗、行为治疗药物治疗、行为治疗3.3.心理社会服务心理社会服务第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理43ppt课件护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.卫生卫生/穿着穿着/进食进食 /如厕自理缺陷如厕自理缺
36、陷 2.2.有受伤的危险有受伤的危险3.3.社会交往障碍社会交往障碍 1.1.患者的个人生活患者的个人生活 自理能力逐步改自理能力逐步改 善。善。2.2.患者不发生受伤患者不发生受伤 现象。现象。3.3.患者语言交流、患者语言交流、社交能力逐步社交能力逐步 改善。改善。1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理1.1.患儿的生活自理能患儿的生活自理能 力是否恢复或改善。力是否恢复或改善。2.2.患儿是否有受伤的患儿是否有受伤的 情况。情况。3.3.患儿的社交能力是患儿的社交能力是 否得到改善。否得到改善。第四节第四节
37、 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理44ppt课件1 1社会能力训练社会能力训练：建立亲密关系，鼓励参加喜爱的活建立亲密关系，鼓励参加喜爱的活动，亲子游戏，做他感兴趣的事，经常外出活动，扩大交动，亲子游戏，做他感兴趣的事，经常外出活动，扩大交往范围，鼓励与其他小孩交往，教会注视他人的眼睛和脸往范围，鼓励与其他小孩交往，教会注视他人的眼睛和脸，启发多讲话，训练用语言表达自己的意愿，学习姿势性，启发多讲话，训练用语言表达自己的意愿，学习姿势性语言如点头等语言如点头等。2 2语言表达能力训练语言表达能力训练：使用简单的语言谈话，训练使用简单的语言谈话，训练患儿的言语表达和理解能力，及时鼓励，不
38、要再患儿尖叫患儿的言语表达和理解能力，及时鼓励，不要再患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。或发脾气时满足他的要求。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理45ppt课件4 4月月2 2日日 世界自闭症日世界自闭症日 儿童孤独症通常又叫儿童孤独症通常又叫自闭症，由美国约翰自闭症，由美国约翰斯斯 霍普金斯大学专霍普金斯大学专家莱奥家莱奥 坎纳于坎纳于19431943年首次提出年首次提出。链接链接选择性缄默症选择性缄默症是一种社交焦虑症，是一种社交焦虑症，是以患者在某些需要是以患者在某些需要言语交流的场合（如言语交流的场合（如学校）持久地学校）持久地“拒绝拒绝”说话，而在其他场说话，而在其
39、他场合言语正常为特征的合言语正常为特征的一种临床综合征。一种临床综合征。46ppt课件2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理47ppt课件 抽动障碍抽动障碍(tic disorder)是以一个或多是以一个或多个部位个部位运动肌肉抽动运动肌肉抽动和和(或或)发声肌肉发声肌肉抽动抽动为主要特征的一组综合征。为主要特征的一组综合征。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理48ppt课件 抽动障碍多起病于学龄前，患病率抽动障碍多起病于学龄前
40、，患病率国内报告患病率为国内报告患病率为2.422.42，男性儿，男性儿童患病危险高于女性，童患病危险高于女性，男女患病率男女患病率为（为（3 34 4）：）：1 1。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理49ppt课件 1 1遗传因素遗传因素 2.2.神经生化神经生化 3.3.社会心理因素及其他社会心理因素及其他第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理50ppt课件 1一过性抽动障碍一过性抽动障碍 最多见，最多见，主要表现为主要表现为简简单的运动抽动症状，多首发于头部单的运动抽动症状，多首发于头部。2 2慢性运动或发声音动障碍慢性运动或发声音动障碍 其特点是其特点是具有
41、具有运动抽动或发声抽动运动抽动或发声抽动，常为，常为单侧面肌抽动单侧面肌抽动或眨眼或眨眼。3 3TouretteTourette综合征综合征 又称又称抽动秽语综合征抽动秽语综合征。本症是一种复杂的神经精神障碍，临床上本症是一种复杂的神经精神障碍，临床上以以多种运动抽动和发声抽动多种运动抽动和发声抽动为主要特点。为主要特点。常从头面部简单运动抽动开始。常从头面部简单运动抽动开始。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理51ppt课件 1.1.一过性抽动障碍（抽动症）一过性抽动障碍（抽动症）2.2.慢性运动或发声抽动障碍慢性运动或发声抽动障碍3.Tourette3.Tourette综合征
42、（发声与多种运综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）动联合抽动障碍）第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理52ppt课件 原则：原则：药物治疗和非药物治疗结合药物治疗和非药物治疗结合，根据患儿的，根据患儿的 具体情况选择适合于患儿的治疗。具体情况选择适合于患儿的治疗。1 1心理治疗心理治疗 对症状对症状轻微轻微者，可采用支持性心理治者，可采用支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗、行为治疗。疗、认知疗法、家庭治疗、行为治疗。2 2药物治疗药物治疗 对于症状对于症状较重较重的或慢性运动或发声抽的或慢性运动或发声抽动障碍患儿，应采用药物治疗，及时控制患儿的动障碍患儿，应采用药物治疗，及时控制
43、患儿的症状。常用药物包括抗精神病药和症状。常用药物包括抗精神病药和肾上腺素能肾上腺素能受体激动剂。受体激动剂。氟哌啶醇和匹莫齐特氟哌啶醇和匹莫齐特第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理53ppt课件护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患儿抽动行为是患儿抽动行为是 否缓解
44、，有无自否缓解，有无自 伤或伤人行为。伤或伤人行为。2.2.患儿的紧张情绪患儿的紧张情绪 是否缓解，抽动是否缓解，抽动 症状是否改善。症状是否改善。1.1.有自伤、对他人有自伤、对他人 施有暴力行为的施有暴力行为的 危险危险2.2.自我形态紊乱自我形态紊乱 1.1.患儿能控制抽动行患儿能控制抽动行 为和情绪障碍，不为和情绪障碍，不 出现自伤或伤人行出现自伤或伤人行 为。为。2.2.患儿能控制紧张情患儿能控制紧张情 绪，减少和不出现绪，减少和不出现 抽动行为。抽动行为。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理54ppt课件 主要是主要是防外伤和感染防外伤和感染，应严密观，应严密观察病情
45、，防止自伤和外伤。察病情，防止自伤和外伤。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理55ppt课件2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理56ppt课件儿童少年期情绪障碍（儿童少年期情绪障碍（emotional disorders of childhood and adolescence）是起病于儿童少年时期，以是起病于儿童少年时期，以焦虑、恐焦虑、恐惧、强迫、抑郁、羞怯惧、强迫、抑郁、羞怯等为主要临床表等为主要临床
46、表现的一组精神疾患。现的一组精神疾患。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理57ppt课件 我国苏林雁等我国苏林雁等(2003)(2003)使用焦虑性情绪障碍筛使用焦虑性情绪障碍筛查表（查表（SCAREDSCARED）及）及CCMD-3CCMD-3诊断标准，对长沙诊断标准，对长沙市市565565名名6 61313岁小学生进行调查，发现岁小学生进行调查，发现焦虑焦虑障碍患病率为障碍患病率为5.66%5.66%，其中分离性焦虑症，其中分离性焦虑症1.24%1.24%，广泛性焦虑症，广泛性焦虑症1.95%1.95%，儿童恐惧症，儿童恐惧症1.77%1.77%，儿童社交
47、恐惧症，儿童社交恐惧症2.48%2.48%。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理58ppt课件 1 1遗传因素遗传因素 2.2.易感素质与性格易感素质与性格 3.3.躯体疾病躯体疾病 4.4.精神创伤精神创伤 5.5.教育及其他教育及其他第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理59ppt课件 1.1.分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍 多见于学龄前儿多见于学龄前儿童，其基本特征是童，其基本特征是过度焦虑过度焦虑。2.2.特定性恐惧障碍特定性恐惧障碍 儿童对日常生活儿童对日常生活中的中的一般一般客观事物产生客观事物产生过分的恐惧过分的恐惧
48、情绪情绪。3.3.社交焦虑障碍社交焦虑障碍 表现为对表现为对新环境或新环境或陌生人产生的焦虑陌生人产生的焦虑、恐惧、回避行、恐惧、回避行为。为。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理60ppt课件 1 1症状标准症状标准 2 2病程标准病程标准 3 3排除标准排除标准 4.4.严重程度标准严重程度标准第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理61ppt课件 1.1.心理治疗心理治疗 包括包括支持性心理治疗、认知疗支持性心理治疗、认知疗法、认知行为治疗、行为矫正治疗、家庭治法、认知行为治疗、行为矫正治疗、家庭治疗、精神动力学治疗疗、精神
49、动力学治疗等。等。2 2.药物治疗药物治疗 是儿童情绪障碍的是儿童情绪障碍的重要治疗方重要治疗方法法。对心理治疗、行为治疗、环境调整无对心理治疗、行为治疗、环境调整无明显改善的患儿，可使用比较系统的药物治明显改善的患儿，可使用比较系统的药物治疗，以有效地控制和缓解患儿的症状。主要疗，以有效地控制和缓解患儿的症状。主要是是抗焦虑、抗抑郁类抗焦虑、抗抑郁类药物。药物。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理62ppt课件 护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护
50、理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.焦虑焦虑 与担心和与担心和 亲人分离有关亲人分离有关2.2.恐惧恐惧 与惧怕上与惧怕上 学有关学有关第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护儿童少年期情绪障碍患者的护理理1.1.患儿能认识焦虑、患儿能认识焦虑、恐惧的表现与应恐惧的表现与应 对方式。对方式。2.2.患儿能增加心理患儿能增加心理 和生理上的舒适和生理上的舒适 感，消除焦虑与感，消除焦虑与 恐惧。恐惧。1.1.患儿的焦虑情绪患儿的
