1、股骨颈骨折病人的护理 1ppt课件课件内容了解股骨颈解剖知识了解股骨颈解剖知识熟悉股骨颈骨折相关知识熟悉股骨颈骨折相关知识掌握股骨颈骨折的护理掌握股骨颈骨折的护理掌握股骨颈骨折病人的出院指导掌握股骨颈骨折病人的出院指导2ppt课件课件股骨颈解剖知识3ppt课件课件股骨颈解剖知识解剖特点解剖特点 股骨颈长约股骨颈长约5 5厘米，中段细，基底部粗，股骨颈厘米，中段细，基底部粗，股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角叫颈干角。长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角叫颈干角。110110140140，平均，平均127127 。140 140 髋外翻髋外翻110 110 髋内翻髋内翻4ppt课件课件股骨颈解剖知识
2、股骨头的血供股骨头的血供园韧带支：园韧带内小动脉，来自闭孔动脉，供应头内下园韧带支：园韧带内小动脉，来自闭孔动脉，供应头内下小部分血运。小部分血运。骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供给很少，仅及股骨颈骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供给很少，仅及股骨颈基部。基部。关节囊支：来关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供给来源。给来源。供应股骨头供应股骨头4/54/52/32/3区域血运。股骨颈囊外动脉区域血运。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤，环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤，旋股内侧动脉损伤是导致股骨头
3、缺血性坏死的主要因素。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。5ppt课件课件股骨头的血供6ppt课件课件股骨颈骨折知识定义：股骨头下至股骨颈基底部之间骨股骨头下至股骨颈基底部之间骨折。折。特点：1.1.常见，约常见，约3.58%3.58%2.2.老年，尤以女性较多（骨质疏老年，尤以女性较多（骨质疏松）松）3.3.不愈合率不愈合率20203030（剪力较（剪力较大），坏死率大），坏死率23233737（血供不良）（血供不良）7ppt课件课件股骨颈骨折知识骨折类型按骨折部位头下型头下型经颈型经颈型基底型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差
4、，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大发生股骨头缺血坏死的可能性也越大8ppt课件课件股骨颈骨折知识按X线表现（Pauwels分类）外展型：外展型：Pauwels角 30稳定稳定中间型：中间型：30 Pauwels角50不稳定不稳定9ppt课件课件股骨颈骨折知识 按移位程度：型：不完全骨折 型：完全骨折，无移位型：完全骨折，部分移位型：完全骨折，完全移位10ppt课件课件股骨颈骨折知识症状和体征症状和体征 畸形畸形 疼痛疼痛 肿胀肿胀 功能障碍功能障碍 患肢短缩患肢短缩11ppt课件课件手术治疗/治疗/非手术治疗治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄4.骨折疏松程度股骨颈骨折相
5、关知识12ppt课件课件股骨颈骨折相关知识非手术治疗适应症适应症无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病方法方法:皮牵引、防旋鞋、髋人字石膏：卧床皮牵引、防旋鞋、髋人字石膏：卧床812812周，周，3 3月后扶拐不负重下地，月后扶拐不负重下地，6 6月弃拐行走月弃拐行走 优点优点 缺点缺点血供破坏少血供破坏少 并发症多并发症多13ppt课件课件股骨颈骨折相关知识手术治疗适应症适应症内收型骨折和有移位的骨折内收型骨折和有移位的骨折6565岁以上老年人的头下型骨折岁以上老年人的头下型骨折青少年的股骨
6、颈骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。手术方法手术方法闭合复位内固定闭合复位内固定切开复位内固定切开复位内固定人工关节置换术人工关节置换术14ppt课件课件股骨颈骨折相关知识手术治疗闭合复位或切开复位内固定：闭合复位或切开复位内固定：青壮年患者青壮年患者 老年人老年人6565岁岁,全身情况稳定，没有慢性疾病，全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者有较高功能要求，骨质治疗较好的患者人工关节置换术人工关节置换术：老年人老年
7、人6565岁，有慢性疾病，骨质条件不佳、骨岁，有慢性疾病，骨质条件不佳、骨质疏松，依从性差的患者质疏松，依从性差的患者 股骨颈头下型骨折股骨颈头下型骨折15ppt课件课件股骨颈骨折的护理主要护理问题主要护理问题 恐惧、焦虑恐惧、焦虑 对疾病不认识对疾病不认识 躯体活动障碍躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有与骨折、牵引或石膏固定有关关 知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病康复相关知识缺乏疾病康复相关知识 潜在并发症：骨折移位、压疮、便潜在并发症：骨折移位、压疮、便 秘、秘、肺部感染、泌尿系感染肺部感染、泌尿系感染16ppt课件课件 护理一般护理术前护理术前护理减轻体重减轻体重戒烟戒烟 患者床上练习使用
8、大小便器，避免术后尿患者床上练习使用大小便器，避免术后尿潴留、便秘发生。潴留、便秘发生。呼吸训练呼吸训练 掌握正确咳痰深呼吸的方法掌握正确咳痰深呼吸的方法进行患肢屈髋，伸髋和髋外展训练进行患肢屈髋，伸髋和髋外展训练17ppt课件课件 护理护理 一般护理一般护理 术后护理术后护理呼吸道护理：根据病情尽早给予患者半坐卧呼吸道护理：根据病情尽早给予患者半坐卧 位，拍背，鼓励其深呼吸，咳痰。必要时行雾化位，拍背，鼓励其深呼吸，咳痰。必要时行雾化吸入。吸入。饮食护理：手术当日可进食软食，为了防止低饮食护理：手术当日可进食软食，为了防止低钠，可选择咸性食物。术后第一日恢复正常饮食。钠，可选择咸性食物。术后
9、第一日恢复正常饮食。应多进食高蛋白，高维生素，富含纤维素的蔬菜应多进食高蛋白，高维生素，富含纤维素的蔬菜水果。水果。伤口的观察护理：伤口敷料有无渗出或污染，伤口的观察护理：伤口敷料有无渗出或污染，应立即更换敷料。应立即更换敷料。患肢的观察护理：观察患肢的颜色温度，足背患肢的观察护理：观察患肢的颜色温度，足背动脉波动情况，评估患肢的感觉、运动功能、患动脉波动情况，评估患肢的感觉、运动功能、患肢的肿胀情况。肢的肿胀情况。18ppt课件课件护理一般护理术后护理术后护理观察引流袋：妥善固定引流袋，保持通畅，观察观察引流袋：妥善固定引流袋，保持通畅，观察患者尿液颜色、尿量。患者尿液颜色、尿量。预防感染：
10、尿道口护理，防止引流袋内尿液逆流，预防感染：尿道口护理，防止引流袋内尿液逆流，鼓励患者多饮水防止感染。鼓励患者多饮水防止感染。拔尿管后观察：观察患者自解小便的量，颜色，拔尿管后观察：观察患者自解小便的量，颜色，评估拔出后患者是否出现尿路刺激症状。评估拔出后患者是否出现尿路刺激症状。19ppt课件课件 护理并发症的预防并发症的预防经常扩胸深呼吸，咳嗽，以增进肺功能，经常扩胸深呼吸，咳嗽，以增进肺功能，及时添加衣服避免着凉，保持口腔卫生，及时添加衣服避免着凉，保持口腔卫生，以防止肺部感染。以防止肺部感染。可卧气垫床，骶尾部可卧气垫床，骶尾部2 2到到3 3小时按摩一次，小时按摩一次，促进局部血液循
11、环，保持床单整洁干燥，促进局部血液循环，保持床单整洁干燥，皮肤清洁舒适，防止褥疮发生。皮肤清洁舒适，防止褥疮发生。多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日尿道口护理一用，保持会阴部清洁，每日尿道口护理一到两次，妥善使用便盆以预防泌尿系感染。到两次，妥善使用便盆以预防泌尿系感染。20ppt课件课件护理措施保持适当的体位，防止骨折移位。保持适当的体位，防止骨折移位。患肢制动、矫正鞋固定：卧床时患肢制动、矫正鞋固定：卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外两腿之间放一枕头，使患肢呈外展展3030中立位，中立位，。卧硬板床：经医师允许方可患肢侧卧硬板床
12、：经医师允许方可患肢侧卧位；更换体位时，避免患肢内卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。移位。正确搬运病人：尽量避免搬运或移正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成的损伤。关节脱位或骨折断端造成的损伤。21ppt课件课件 护理措施护理措施指导病人正确活动指导病人正确活动练习股四头肌的等长舒缩练习股四头肌的等长舒缩：指导进行患肢股四头肌的等指导进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每长舒缩、距小腿
13、关节屈伸及足部活动。每天多次，每次次520520分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼后注意评估患肢的僵硬。锻炼后注意评估患肢的感觉感觉、运动运动、温度温度、色色泽泽及及有无疼痛有无疼痛和和水肿水肿。指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。能锻炼。髋关节功能锻炼髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术：行人工全髋关节置换术1 1周后，帮助病周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。范围
14、由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。转移和行走训练转移和行走训练。22ppt课件课件出院指导三不三不 不过度负重不过度负重 、不做盘腿动作、不坐、不做盘腿动作、不坐矮凳子矮凳子四避免四避免 避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；烈活动的项目；避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起；避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下身体像避免在双膝并拢双足分开的情况下身体像术侧术侧倾斜倾斜 ；避免在不平整或湿滑的路面上行走。避免在不平整或湿滑的路面上行走。23ppt课件课件术后术后2323个月内应避免的动作及体位个月内应避免的动作及体位a.a.内收内收 术后患髋内收易使人工关节脱位。术后术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头，以防止髋关节外旋。并在患肢外侧放一枕头，以防止髋关节外旋。b.b.“跷二郎腿跷二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等动，下蹲穿鞋、蹲位大小便等动作。作。c.c.患侧卧位患侧卧位 易导致关节脱位及假体周围骨折。易导致关节脱位及假体周围骨折。24ppt课件课件谢谢！25ppt课件课件
