1、Appendicitis1ppt课件阑尾解剖阑尾解剖 位于右髂窝位于右髂窝 起与盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的起与盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会和点会和点 麦氏点为其体表投影，为切口选择标记点麦氏点为其体表投影，为切口选择标记点 根部遂回盲部变动而变动，尖端易变大约有六个位根部遂回盲部变动而变动，尖端易变大约有六个位置：置：2ppt课件阑尾解剖阑尾解剖3ppt课件阑尾位置阑尾位置4ppt课件阑尾血供阑尾血供 阑尾动脉来自肠系膜上动脉，为终末动脉，血运障碍时，以致阑尾坏疽。静脉最后汇入门静脉，菌栓脱落时，易致门静脉炎，肝脓肿。淋巴回流至回结肠淋巴结 交感神经经腹腔丛和内脏小
2、神经传入，脊髓在10、11，阑尾炎时，脐周又牵涉痛 功能：免疫功能5ppt课件阑尾动脉阑尾动脉6ppt课件阑尾静脉阑尾静脉7ppt课件生理特点生理特点（）退化（）退化的肠管；的肠管；（）（）“淋淋巴器官巴器官”8ppt课件病病 因因 、阑尾腔梗阻学说；、阑尾腔梗阻学说；、细菌感染学说、细菌感染学说。9ppt课件appendicitis10ppt课件病理改变及分型病理改变及分型appendicitis11ppt课件 acute appendicitis12ppt课件13ppt课件 急性蜂窝织炎性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎 acute appendicitis14ppt课件15ppt课件16ppt
3、课件 acute appendicitis17ppt课件 acute appendicitis18ppt课件结局及合并症结局及合并症 acute appendicitis19ppt课件临床临床症状症状（）（）腹痛；腹痛；（）胃肠道症状；（）胃肠道症状；（）（）全身症状全身症状。20ppt课件急性阑尾炎腹痛特点急性阑尾炎腹痛特点 典型者：转移典型者：转移性右性右下下腹痛腹痛；不典型者：不典型者：开始即开始即右下腹持续性痛右下腹持续性痛。21ppt课件（）右下腹压痛，（）右下腹压痛，（）腹膜刺激征：反跳痛，腹肌紧（）腹膜刺激征：反跳痛，腹肌紧 张；张；（3）右下腹包块；）右下腹包块；（4）其他：其
4、他：临床体征临床体征22ppt课件压痛特点：右下腹固定性显著压痛压痛特点：右下腹固定性显著压痛 麦氏点压痛麦氏点压痛 非麦氏点：兰氏点非麦氏点：兰氏点23ppt课件腹肌紧张特点腹肌紧张特点 早期腹部皮肤早期腹部皮肤 敏感区敏感区 腹膜刺激征腹膜刺激征24ppt课件结肠充气试验结肠充气试验25ppt课件腰大肌试验腰大肌试验26ppt课件闭孔肌试验闭孔肌试验27ppt课件直肠指检直肠指检 压痛点和包块压痛点和包块28ppt课件阑尾穴阑尾穴29ppt课件实验室检查实验室检查 血常规化验血常规化验 尿常规化验尿常规化验 影像学检查：影像学检查：B超、超、X线、线、CT 30ppt课件诊诊 断断 急性阑
5、尾炎诊断依据：急性阑尾炎诊断依据：依据典型的临床表现；依据典型的临床表现；鉴别不典型的急腹痛。鉴别不典型的急腹痛。31ppt课件鉴别诊断鉴别诊断 为十二指肠穿孔 右侧输尿管结石 妇科疾病：异位妊娠、黄体破裂、附件炎、卵巢蒂扭转 急性肠系膜淋巴结炎 其他：结核、肿瘤、克隆氏病、息室炎32ppt课件急性阑尾炎并发症急性阑尾炎并发症 急性腹膜炎；急性腹膜炎；阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿；脓毒症脓毒症。33ppt课件特殊类型特殊类型 小儿急性阑尾炎；小儿急性阑尾炎；老年急性阑尾炎；老年急性阑尾炎；妊娠期急性阑尾炎；妊娠期急性阑尾炎；阑尾蛔虫病；阑尾蛔虫病；异位急性阑尾炎。异位急性阑尾炎。AIDS/HIV
6、 患者患者34ppt课件异位阑尾异位阑尾35ppt课件鉴别诊断鉴别诊断 急性胃肠炎；急性胃肠炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性附件炎；急性附件炎；右输尿管结石；右输尿管结石；消化性溃疡急性穿孔；消化性溃疡急性穿孔；36ppt课件非手术治疗适应症非手术治疗适应症（）无合并症的普通类型急性阑尾炎）无合并症的普通类型急性阑尾炎：急性单纯性；急性单纯性；轻型化脓性轻型化脓性。（）阑尾周围脓肿（）阑尾周围脓肿。37ppt课件非手术治疗措施非手术治疗措施 （）抗生素治疗（）抗生素治疗 （）中医中药治疗（）中医中药治疗38ppt课件手术治疗适应症手术治疗适应症（）有并发症的急性阑尾炎；（）有并发症的急性阑尾炎；（）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎（）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎；（）特殊类型（）特殊类型急性阑尾炎；急性阑尾炎；（）非手术无效者（）非手术无效者、阑尾周围脓肿有扩阑尾周围脓肿有扩散趋势者散趋势者。39ppt课件手术治疗手术治疗 手术方法：阑尾切除术、腹腔引流术。手术并发症：出血、肠瘘、腹腔脓肿等。40ppt课件41ppt课件急性阑尾炎并发症 腹腔脓肿 内外瘘的形成 门静脉炎：寒战、高热、肝肿大、剑下压痛、轻度黄疸42ppt课件阑尾术后并发症 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残珠炎 瘘43ppt课件谢 谢44ppt课件
