1、人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗和防控禽流感诊疗和防控方案重点内容解读方案重点内容解读高桥区疾控中心20 xx年02月n第一局部 n人感染H7N9禽流感疫情形势n诊疗方案的公共卫生要点n第二局部n重庆市人感染H7N9禽流感防控方案20 xx年第1版内容第一局部 20 xx年人禽流感疫情特征人感染H7N9禽流感n由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病n其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征ARDS、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征MODSn甚至导致死亡。n早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。n当前人感染H7N
2、9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，别离到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。诊疗方案的公共卫生要点n流行病学：传染源n携带H7N9禽流感病毒的禽类为传染源n目前，大局部为散发病例n有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据n应警惕医院感染的发生n传播途径呼吸道传播；或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染n高危人群在发病前前10天内天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是特别是中老年人中老年人 一、流行病学一、流行病学n诊断标准疑似病例符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。首例病例，执行特殊诊断流程。确
3、诊病例有上述临床表现和病原学检测阳性。重症病例 三、诊断三、诊断解除隔离标准n人感染H7N9禽流感住院患者，间隔24小时病毒核酸检测2次阴性，解除隔离。n人感染H7N9禽流感早检早治流程图，如下第二局部 防控方案防控方案涵盖的内容n标准人感染H7N9禽流感病例的n发现n报告n流行病学调查n实验室检测n病毒变异监测n密切接触者管理等一、适用范围n此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作；n并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。二、病例的发现、报告n病例定义n疑似病例n确诊病例n重症病例n参照人感染H7N9禽流感诊疗方案20 xx年第1版n疑似聚集性病例定义：
4、n10天内在小范围如一个家庭、一个社区等发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。n在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。二、病例的发现与报告二、病例的发现与报告n病例发现医疗机构对就诊的流感样病例，要询问发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。加强不明原因肺炎监测！二、病例的发现与报告二、病例的发现与报告n病例报告n在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。n报告疾病类别选择“乙类传染病中“人感染H7N9禽流感。二、病例的
5、发现与报告二、病例的发现与报告三、病例的流行病学调查、采样与检测n流行病学调查n疾控中心负责流行病学调查，各级医疗机构积极协助配合；n单例病例：调查内容主要包括病例根本情况、发病就诊经过、临床表现、暴露史等。n对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。n必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。n对于疑似聚集性病例和聚集性病例n要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联n对从病例和环境标本中别离到的病毒进行同源性分析n明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。三、流调、采样与检测三、流调、采样与检测n标本采集、运送与实验室检
6、测n医务人员疑心病人感染H7N9病毒时，应尽早采集其上、下呼吸道标本尤其n根据诊断能力条件，确定检测流程：n医疗机构区县CDC流感网络实验室市CDCn检测内容：略n区县疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。三、流调、采样与检测三、流调、采样与检测四、信息管理n信息报告：确诊病例n专网：人感染H7N9禽流感信息管理系统n医院：病人出院或死亡后24小时内网报人感染H7N9禽流感病例调查表临床局部n区县疾控中心：网报人感染H7N9禽流感病例调查表流行病学局部n信息发布与通报发病数、死亡数疫情信息政府发布政府发布外环境标本检测阳性结果区县疾控中心报告同级卫计委和市疾控
7、中心，由卫计委通报同级农业部门。四、信息管理四、信息管理五、病例管理和感染防护n医院：n参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南20 xx年版卫创造电20 xx6号n落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。六、可疑暴露者和密切接触者的管理n可疑暴露者：n定义：暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。n由县级卫计委会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热腋下体温及咳嗽等急性呼吸道感染病症时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。n密切接触者指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员
8、或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。六、可疑暴露者和密切接触者的管理六、可疑暴露者和密切接触者的管理对密切接触者，由县级卫计委组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后10天。一旦密切接触者出现发热腋下体温及咳嗽等急性呼吸道感染病症，那么立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地区县疾控中心、流感监测网络实验室进行检测。六、可疑暴露者和密切接触者的管理六、可疑暴露者和密切接触者的管理七、流感样病例强化监测n流感哨点医院每周采
9、集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本20份n发生人感染H7N9禽流感确诊病例的区县在病例确诊后开展为期2周的强化监测二级以上医院门急诊流感样患者、住院严重急性呼吸道感染患者应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史八、疫情形势研判建议n卫计委牵头疫情研判n根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展，及时组织专家进行疫情形势研判；n到达突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。n卫计委牵头联防联控：n在未发生疫情的区县，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市措施；n在发生疫情或者外环境中发现H7N9禽流感病毒的区县，建议采取休市和彻底消毒措施；n在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。八、疫情形势研判建议八、疫情形势研判建议n十、做好健康教育工作n十一、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查n十二、大力开展爱国卫生运动防控小结n 做好疫情监测、调查处置、病例报告、救治等工作n 加强标本采集与送检工作n 切实落实活禽市场和活禽交易管理措施是当前最有效的防控措施 包括临时休市、季节性休市、永久关闭活禽市场等 做好活禽跨地区运输和检疫等n 继续发挥联防联控机制作用 明确职责、达成共识：禽带毒，人受累，继而行业遭殃 加强部门间信息交流与共享谢谢
