1、 第四章 总论 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。此外，胸膜、腹膜和会阴等结构，因其与内脏器官有着不可分割的关联，故也将其归于内脏范畴。1大部分器官位于体腔内，2借管道与体外相通，3有物质代谢和繁殖机能。4发生上有着密切的关系。一、内脏器官的一般结构（一）中空性器官 管壁是主要的结构特点。从内向外：粘膜层，粘膜下层，肌层，外膜。（二）实质性器官1、被膜2、实质粘 膜层粘膜下层肌 层 外 膜 三、胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线1、前正中2、胸骨线：3、锁骨中线4、肩胛线：5、腋前线6、腋中线7、腋后线8、后正中线（二）腹部分区通过两条垂直线和两条水平线将腹部分为三部九区：1.左季肋区
2、2.右季肋区3.腹上区4.左腰区5.右腰区6.脐区7.左腹股沟区8.右腹股沟区9.耻区 腹上区腹上区脐区脐区季肋区季肋区耻区耻区髂区髂区腰区腰区四区分法：1.左上腹2.右上腹3.左下腹4.右下腹第五章第五章 消化系统消化系统 Digestive systemDigestive system消化系统由消化管和消化腺组成。消化管：口腔、食管、胃、小肠、大肠。上消化道：口、咽、食管、胃、十二指肠。：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。消化腺：肝、胰、口腔腺等。第一节 口 腔 oral cavity境界:前壁:唇。侧壁：颊。上壁：腭。下壁：口腔底。前经口裂与外界相通，后经咽峡与咽腔相连。一、唇和
3、颊唇红缘、腮腺导管二、腭前三分之二是硬腭，后三分之一为软腭腭帆、悬雍垂。腭舌弓、腭咽弓。扁桃体窝。咽峡：腭帆游离后缘、腭垂腭舌弓、腭咽弓和舌根。三、牙（一）形态1.牙冠2.牙根3.牙颈 牙腔 （二）构造组织结构包括:1.牙质2.釉质3.牙骨质4.牙髓*牙周组织：齿龈、牙周膜牙槽骨 （三）出牙和牙式人的一生出两次牙齿。1、乳牙 20颗，生后约六个月开始萌出，至3岁时出齐。2、恒牙：32颗，约六岁开始换牙，20岁左右完成。3、牙式：以“+”将上下颌牙齿分为四个区：即左上、下颌，右上、下颌。用罗马数字表示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。例如四、舌（以横纹肌为主）（一）形态 主要由骨骼肌构成。1.以界沟为界
4、:舌根、舌体和舌尖。舌扁桃体（舌根）丝状乳头.菌状乳头轮廓乳头.叶状乳头味蕾舌的后舌的后1/31/3舌的前舌的前2/3除丝状乳头均含有司味觉2、舌的下面：舌系带舌下阜舌下襞（二）舌肌(骨骼肌）1、舌内肌:纵行，横行，垂直，2、舌外肌：颏舌肌五、口腔腺（一）腮腺 位于-。腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。（二）下 颌 下 腺（卵圆形)位于-下颌体下缘及二腹肌所围成的三角内。导管开口于舌下阜。（三）舌下腺：位于-口底。导管开口于舌下阜及舌下襞管。第二节 咽 pharynx一、位置和形态消化系与呼吸系共用器官。位于鼻腔、口腔和喉的后方，上达颅底，下至C6。下缘。前壁不完整，分别
5、与鼻、口和喉相通。二、分部（一）鼻咽部：咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕，咽隐窝。咽扁桃体（二）口咽部：扁桃体窝，腭扁桃体。舌会厌正中襞 、会厌谷。（3）喉咽部：前通喉口，上续口咽，下连食管。梨状隐窝咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围成。第三节 食 管 esophagus一、位置和分部C6下缘与咽相续，穿食管裂孔入腹腔于T11移行于胃贲门。分为颈、胸、腹三部分。二、生理性狭窄1.15cm2.25cm3.40cm第四节 胃 stomach一、形态和分部（一）形态前后壁。胃小弯凸向右上方，最低处的转折角称角切迹。胃大弯凸向左下方。贲门、幽门。贲门切迹。（二）分部1、贲门部2、胃底3、胃体
6、4、幽门部(1)幽门管(2)幽门窦二、胃的位置（半充盈）大部居左季肋区，小部居腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1右侧。腹上区腹上区左季肋左季肋区区 排空的胃 半充盈的胃 充盈的胃五.胃 壁 的 构 造（略）1.粘膜层形成皱襞，在幽门处形成幽门瓣。2.粘膜下层 疏松 3.肌层厚，外纵、中环、内斜。幽门括约肌。第五节小 肠 small intestine小肠是消化管中最长的一段，上端起自幽门，下端与盲肠相接，分为十二指肠、空肠和回肠。一、十二指肠（一）上部十二指肠球（二）降部十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头（三）水平部：横过L3前方。（四）升部 十二指肠悬肌（Treitz 韧带）二、空肠
7、三、回肠二.空肠和回肠的比较比较项目 空 肠 回 肠位 置 左上腹 右下腹长 度 占全长2/5(前)占全长3/5(后)管 径 较大 较小管 壁 较厚 较薄血 供 丰富 较少粘膜皱襞 密、高 疏、低淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立、集合第六节 大 肠 large intestine1.盲肠、2.阑尾、3.结肠、4.直肠、5.肛管。盲肠和结肠有三种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。一、盲肠 位于右髂窝内，向左接回肠，向上延续为结肠。在回盲口处有回盲瓣 二、阑尾多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇集点。*根部体表投影:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处（麦氏点）.三、结 肠 1.升
8、结肠2.横结肠3.降结肠4.乙状结肠乙状结肠于S3高度移行为直肠四、直肠位于小骨盆腔矢状位有两个弯曲：骶曲和会阴曲。直肠壶腹直肠横襞五、肛 管1.肛柱肛柱：纵行的粘膜皱襞。2.肛瓣肛瓣：连接相邻肛柱下端、薄的粘膜皱襞。3.肛窦：肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端围成的浅凹。4.齿状线齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成。是皮肤粘膜的分界，也是内、外痔的分界线。5.肛梳肛梳（痔环）：齿状线下方宽约1cm的环形区。6.白线：肛梳下缘，肛门内、外括约肌的分界线。7.肛门内括约肌：平滑肌，协助排便 肛门外括约肌：骨骼肌，控制排便8.肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、肠下份的纵形肌及肛提肌等组成，其功能是括约肛
9、管。第七节 肝 Liver（一）肝的形态 1.上面:有呈矢状的肝镰状韧带，以此为标志将肝分为左右两叶。肝镰状韧带向上与膈下腹膜相延续。2.下面 “H”形沟（1）左侧纵沟前份容纳肝圆韧带，后份容纳静脉韧带。（2）右侧纵沟前份是胆囊窝，后半是腔静脉窝。（3）横沟是神经血管等的进出部位，称肝门。肝蒂。左右叶，尾叶，方叶、前缘：二、肝的位置大位于右季肋区和腹上区，小部位于左季肋区。二、肝的体表投影 上界：右锁骨中线交第5肋，剑胸结合处，左锁骨中线交第5肋间，上述三点的连线稍上凸。下界：与肝前缘一致，成人在右肋弓下缘不能触及肝，但在剑突下可达3-5cm。三、肝外胆道系统（一）胆囊位于胆囊窝内，分底、体、颈、管。胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点附近。（二）肝管与肝总管（三）胆总管肝胰壶腹（Veter）.肝胰壶腹括约肌（Oddi）胆汁的产生和排出途径：*肝细胞分泌的胆汁左、右肝管肝总管胆囊管胆囊（贮存和浓缩）*进食后，胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张：胆汁由胆囊胆囊管胆总管十二指肠大乳头十二指肠第八节第八节 胰胰 pancreas有内分泌部和外分泌部组成。位于胃后方，L1-2水平，横卧于腹后壁.分为头、颈、体、尾四部分.
