1、一例下肢静脉溃疡一例下肢静脉溃疡患者的护理患者的护理xxxxxxxxxxxxx病例介绍病例介绍 患者郝某,男性,64岁,患下肢静脉曲张10余年伴溃疡反复发作。2006年在苏州某医院行下肢大隐静脉剥离术,今年10月18日因外伤导致下肢静脉溃疡形成前来伤口治疗中心就诊。既往史:有20余年吸烟史,否认高血压糖尿病史 家族史:无家族遗传病史 过敏史:无药物过敏史全身评估全身评估2.护理问题护理问题3.护理方法及效果护理方法及效果4.护理小结体会护理小结体会5.病例介绍病例介绍1.病例介绍病例介绍-实验室检查实验室检查血白细胞计数7.4X109/L;中性粒细胞百分比71.3;白蛋白51g/L(参考值:3
2、5-55g/L);总蛋白79.8g/L(参考值:60-87g/L);血钾4.1mmol/L(参考值:3.5-5.5mmol/L);血钠140.4mmol/L(参考值135-145mmol/L);血氯103.1mmol/L(参考值97-107mmol/L);血钙2.5mmol/L(参考值2.25-2.75mmol/L);血糖4.3mmol/L(参考值3.9-6.1mmol/L);甘油三酯2.05mmol/L(参考值0.34-1.7mmol/L)。专科检查足背动脉及胫前动脉均可触及,右上肢血压145/80mmhg,左上肢血压135/75mmhg,右下肢血压120/73mmhg,左下肢血压155/8
3、2mmhg。踝肱指数为155/145=1.06 全身评估全身评估 营养状况:身高178CM,体重200斤,体重指数:BMI=31.5kg/cm2,营养状况为中度肥胖30BMI35。病人表情紧张,担心伤口愈合情况,能够交流。伤口评估伤口评估 患者左下肢胫前有一3.3cmX1cm的破溃,无潜行无窦道,基底颜色为100红色组织,边缘不平整,破溃上方2cm处有一2cmX2cm的水泡,大量渗液,无特殊气味,皮肤温度正常,轻度疼痛,抬高下肢时缓解。皮肤周围有明显的色素沉着,无红肿及压痛。知识水平及家庭支持情况评估 患者文化程度:小学;年龄:64岁;职业:工人;无伤口护理知识。家庭支持情况:已婚,育有一女,
4、家庭和睦,爱人,63岁,体健,工人。主要照顾者:女儿,文化程度:本科;职业:事业单位人员;与父母同住有时间照顾老人;无伤口护理知识基础,学习欲望强烈。护理问题1.有感染的危险 2.皮肤完整性受损 3.焦虑4.活动受限5.疼痛6.知识缺乏7.心理护理 首次换药首次换药1010月月1919日日1.生理盐水清洗伤口 2.注射器抽出水泡 3.伤口周围用赛肤润保护 4.伤口使用藻酸盐银外加纱布及绷带固定 伤口1为2cmX2cm 伤口2为3.3cmX2cm伤口2伤口1第二次换药第二次换药1010月月2222日日1.生理盐水清洗伤口 2.周围皮肤涂抹赛肤润 3.伤口渗液多内层敷料换成泡沫银使用,增加吸收渗液
5、的能力 4.外层使用纱布和绷带 伤口1为2cmX1.5cm伤口2为3.3cmX2cm第三次换药第三次换药1010月月2626日日伤口1为1.6cmx1.2cm 伤口2为3.2cmx1.9cm第四次换药第四次换药1010月月2 29 9日日伤口1为1.5cmx1.2cm伤口2为1.8cmx1cm伤口缩小,渗液也较前减少,延长换药时间。伤口1伤口2第五次换药第五次换药1111月月6 6日日伤口1为1cmx1cm伤口2为1cmx0.5cm,伤口缩小,少量渗液,继续使用泡沫敷料,赛肤润,绷带固定。第六次换药第六次换药1111月月9 9日日伤口1为1cmx0.5cm 伤口2已愈合。继续使用泡沫敷料赛肤润
6、及绷带固定。护理效果护理效果 经过22天换药伤口1为2cmX2cm缩小为1cmx0.5cm 伤口2为3.3cmX2cm已经愈合1010月月1919日日1111月月9 9日日健康指导健康指导55 压力疗法:指导患者穿医用弹力袜,每天至少12小时间,晨起时穿,每晚睡觉前脱下。皮肤护理:忌用冷水洗脚,不穿过紧的衣裤和腰带,保护 下肢,避免损伤,穿着适当的鞋袜。功能锻炼:坚持适当的体育锻炼,指导患者做腓肠肌收缩 运动,以促进静脉回流。休息时抬高患肢,高于 心脏水平,避免长时间站立。饮食护理:禁烟,减轻体重,饮食要清淡营养,利于消化。护理体会护理体会 第一:压力治疗是下肢静脉溃疡治疗的金标准,但是在使
7、用压力治疗前一定要排除动脉问题,合并动脉问题 绝对不能进行压力治疗。第二:重视溃疡周围皮肤的护理 第三:健康教育的作用不容忽视,健康教育贯穿治疗始终 第四:提高患者的依从性,让患者及家属接受并学会压力 袜及压力绷带的使用,知道压力治疗的重要性。小结小结 下肢静脉溃疡伤口难愈。选用银离子泡沫敷料,能营造一个微湿、低氧的环境,既促进了上皮化,又防止肉芽组织过度高于创面,同时重视营养支持,制定个体化的健康教育处方,加强疼痛管理,做好心理护理,能促进伤口愈合。参考文献参考文献 1 蒋琪霞.下肢静脉性溃疡预防与护理的循证实践J.上海护理,2014,14(3):87-94.2贾静,仇晓溪,吴晓苏.造口治疗师在慢性伤口处理过程中疼痛 管理探讨J中国实用护理杂志,2010,24(8):2218 3王海丽,赵小梅.泡沫银离子敷料加压力辅助治疗下肢静脉溃疡 的疗效观察 护理与康复2015,2(2):152-153 4吴玲,赵静.压迫治疗在下肢静脉溃疡患者中的应用中华护理杂 志2015 6(6):733-737.5 李振香,李红,秦发伟.微创治疗下肢静脉曲张的观察与护理 J 中华现代护理杂志,2008(14)9:1080-1082 6 肖瑛 李建萍 赛肤润在老年失禁相关性皮炎患者皮肤护理中 的应用J解放军护理杂志 2013,8(3):54-55.请老师们予以指正!请老师们予以指正!