1、第第2课时课时 输血与血型输血与血型 事件分析：事件分析： 2011年7月23日晚20时27分，北京至福 州的D301次列车行驶至温州路段时，与杭州 开往福州的D3115次列车追尾，造成D301次 列车4节车厢从高架桥上掉落。 赵、钱、孙、李4位乘客在事故中失血过 多，急需救治。作为医护人员，你认为应 该如何处理？ 明确伤员的血型和需血量 思考：人体内的血量正常值为多少，一次性 失血多少才会危及生命？ 血血 量量 成年人的血量约为体重的成年人的血量约为体重的7 7- -8%8%。 体重体重6060公斤的人约有血液公斤的人约有血液45004500毫升。毫升。 一次失血不超过血量的一次失血不超过血
2、量的 10%10%，可以恢复正常。，可以恢复正常。 一次失血超过血量的一次失血超过血量的 30%30%，就会危及生命！，就会危及生命！ 1、健康成年人，一次失血超过（、健康成年人，一次失血超过（ ）就会危及生）就会危及生 命。命。 A、5% B、10% C、20% D、30% D 二二.血型的发现血型的发现 1829年，英国医生布伦德尔年，英国医生布伦德尔 第一次完成了人与人之间的输血试验。第一次完成了人与人之间的输血试验。但是这但是这 一成功具有很大的偶然性。一成功具有很大的偶然性。但以后的试验结果但以后的试验结果 还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病还是令人失望，大多数病人死亡，只有少
3、数病 人得到康复，人得到康复，到底是什么原因在作怪呢到底是什么原因在作怪呢？ 自学任务二：自学任务二： 1、谁发现了血型？、谁发现了血型？ 2、血型可以分为哪几种？、血型可以分为哪几种？ 3、安全输血应该坚持什么原则？、安全输血应该坚持什么原则？ 4、什么是成分输血？有哪些好处？、什么是成分输血？有哪些好处？ 5、献血需要符合哪些条件？每次献血量控制、献血需要符合哪些条件？每次献血量控制 在多少之内不会影响健康？在多少之内不会影响健康？ 1900年，奥地年，奥地 利医学家利医学家兰德兰德 斯坦纳斯坦纳发现了发现了 人类的血型人类的血型 当一个人的当一个人的红细胞红细胞，在遇到某些人的血浆时，在
4、遇到某些人的血浆时， 这些这些红细胞红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；会黏结在一起，也就是发生凝集； 遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。为遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。为 什么会有这样的不同呢什么会有这样的不同呢? 显微镜下观察血液混合之后的现象 现在最常用的血型系统现在最常用的血型系统也就也就 是是ABO血型血型，是沿用是沿用1900年奥年奥 地利科学家地利科学家兰德斯坦纳兰德斯坦纳的分类方的分类方 法，即将人的血液分为法，即将人的血液分为 除了除了ABO血型系统外，人类还有血型系统外，人类还有 一些其它的血型系统，比如一些其它的血型系统，比如Mn、Rh 血型系统等。血型系统等
5、。 A型、型、B型、型、AB型、型、O型四种。型四种。 O型型 O A AB B A型型 AB型型 B型型 输血关系图输血关系图 三、输血原则三、输血原则 输同型血输同型血 （万能输血者）（万能输血者） （万能受血者）（万能受血者） 1、输血的时候，应以输入、输血的时候，应以输入 为原则。为原则。 2、输血关系表：、输血关系表： 某人的血型某人的血型 可接受的血型可接受的血型 可输给的血型可输给的血型 A B AB O 注意：大量输血时，仍需实行同型输血注意：大量输血时，仍需实行同型输血 O型型“万能输血者”万能输血者” AB型型“万能受血者”万能受血者” A、O 同型血同型血 B、O A、B
6、、 AB、O O A、AB B、AB AB A、B、 AB、O 血型鉴定血型鉴定 献血者献血者 （含凝集（含凝集 原）原） 受血者血清（含凝集素）受血者血清（含凝集素） O型型 （抗（抗A抗抗B） A型型 （抗（抗B） B型型 （抗（抗A） AB型型 （无）（无） O型型 (无无) A型（型（A） B型（型（B） AB型型 （A、B） + + + + + + + - - - - - - - - - 注：注：+表示有凝集反应，表示有凝集反应，-表示没有凝集反应。表示没有凝集反应。 供血 标准 A型血 A凝集原 B型血 B凝集原 O型血 无凝集原 AB型血 A凝集原 B凝集原 A型血清 抗B凝集素
7、 B型血清 抗A凝集素 血型的鉴定 无凝集无凝集 有凝集有凝集 无凝集无凝集 有凝集有凝集 有凝集有凝集 无凝集无凝集 无凝集无凝集 有凝集有凝集 赵赵 钱钱 孙孙 李李 A A型血清型血清 - - + + + + - - B B型血清型血清 + + - - + + - - 结果结果 注：用“+”表示发生凝集反应（产生沉淀）， 用“-”表示不发生凝集反应（不产生沉淀）。 活动：模拟血型鉴定 A A B B ABAB O O 1. 1. 某同学是某同学是A A型血，根据输血关系表，这位型血，根据输血关系表，这位 同学可接受的血型是（同学可接受的血型是（ ） A AA A型、型、O O型型 B B
8、B B型、型、O O型型 C. AC. A型、型、B B型、型、ABAB型型 O O型型 D DABAB型、型、O O型型 A 成分输血技术成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但有些输血可以挽救患者的生命，但有些 患者只是缺少血液中的某些成分，并不患者只是缺少血液中的某些成分，并不 需要输全血（含全部血液成分）。现代需要输全血（含全部血液成分）。现代 医学已经发展出医学已经发展出成分输血，即成分输血，即有针对性有针对性 地为患者补充血液中缺少的成分地为患者补充血液中缺少的成分 。 请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？ （1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤
9、患者； （2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者； （3 3）血流不止者。）血流不止者。 提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血 可能是因为红细胞量不足、血小板可以促可能是因为红细胞量不足、血小板可以促 进凝血、加速止血。进凝血、加速止血。 应输入大量血浆应输入大量血浆 输入红细胞输入红细胞 输入血小板输入血小板 将来等你长大了，你愿意将来等你长大了，你愿意 参加无偿献血吗？请说出参加无偿献血吗？请说出 你的理由。你的理由。 从从19981998年起，我国年起，我国 实行无偿献血制度，实行无偿献血制度， 提倡提倡18185555周岁周岁的的 健康公民健康
10、公民自愿献血。自愿献血。 无偿献血无偿献血 人人有责人人有责 献血会不会献血会不会 影响自身的影响自身的 健康呢？健康呢？ 经医学研究，如果一次失血不超过经医学研究，如果一次失血不超过400毫升，毫升， 所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到 补充而恢复正常。可见健康成年人每次献血补充而恢复正常。可见健康成年人每次献血 200300毫升是不会影响健康的。毫升是不会影响健康的。 反而对人体有益，如促进骨髓的造血功能、反而对人体有益，如促进骨髓的造血功能、 促进血液的更新等。促进血液的更新等。 献血的益处 一、可预防、缓减高粘血症一、可预防、缓减高粘血
11、症 二、可预防、降低心脑血管病的发生二、可预防、降低心脑血管病的发生 菲律宾前总统拉莫斯把他人生中的第菲律宾前总统拉莫斯把他人生中的第 41次次无偿献血，作为了自己的生日纪无偿献血，作为了自己的生日纪 念，他常说：献血使他自己更年轻。念，他常说：献血使他自己更年轻。 献血模范（郭明义）献血模范（郭明义） 19年献血年献血6万毫升，是他身体血液的万毫升，是他身体血液的10倍多倍多 。 据介绍，一个体重据介绍，一个体重75公斤的成年人，全身血液大约公斤的成年人，全身血液大约 是是6200毫升，截止到毫升，截止到2010年上半年，郭明义已累年上半年，郭明义已累 计献血计献血6万毫升，万毫升，(平均每
12、次献血平均每次献血1.1升，每年献血升，每年献血 2.7次次).相当于他身体全部血液量的相当于他身体全部血液量的10倍多。倍多。 2008 年年12月，郭明义获得国家卫生部颁发的“全国无偿月，郭明义获得国家卫生部颁发的“全国无偿 献血奉献奖金奖”。献血奉献奖金奖”。 我国我国献血法献血法规定：我国公规定：我国公 民献血年龄为民献血年龄为1855 周岁，两次献周岁，两次献 血间隔为血间隔为6 个月以上，每次献血量个月以上，每次献血量 为为200400 毫升。如果一名符合毫升。如果一名符合 献血标准的健康人按每六个月献血献血标准的健康人按每六个月献血 一次，每次献血一次，每次献血400400毫升计
13、算，那么，毫升计算，那么， 一个人一生可献血一个人一生可献血74 次，累计献血次，累计献血 量量30000 毫升。毫升。 为向全世界献血者尤其是长期志为向全世界献血者尤其是长期志 愿献血者表示敬意，进而唤起更多愿献血者表示敬意，进而唤起更多 人特别是青年人自觉加入无偿献血，人特别是青年人自觉加入无偿献血， 20012001年世界卫生组织、红十字会等年世界卫生组织、红十字会等 作出决定，将发现作出决定，将发现ABOABO血型的医生卡血型的医生卡 尔尔兰德斯坦纳生日兰德斯坦纳生日6 6月月1414日日，定为，定为 “世界献血日”。“世界献血日”。 2008年年5月月12日，中国四川汶川发生日，中国
14、四川汶川发生 8.0级特大地震！人员伤亡惨重，许多人级特大地震！人员伤亡惨重，许多人 由于失血过多挣扎在死亡线上，全国人由于失血过多挣扎在死亡线上，全国人 民纷纷伸出了援助之手民纷纷伸出了援助之手 2008年年5月月14日上午日上午9时，重庆，时，重庆， 第三军医大学全体教职员工涌跃第三军医大学全体教职员工涌跃 为汶川地震灾区无偿献血为汶川地震灾区无偿献血 谭维维半夜赶到了血液中心献血！谭维维半夜赶到了血液中心献血！ 首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜 作为一个健康公民，应当积极作为一个健康公民，应当积极 参加无偿献血，为换救他人的参加无偿献血，为换救他人的 生命奉献爱心。生命奉献爱心。 只有实行无偿献血制度，坚决制止买血 卖血行为，才能保证医疗用血的质量，才能 遏制严重影响人民身体健康和社会安定的艾 滋病、肝炎等经血液传播疾病的传播，减少 医疗费用支出，最大限度地保护供血者和受 血者的身体健康。无偿献血是团结友爱、无 私奉献精神的具体表现，也是一种互救互助 的方式，你今天献血救助他人，以后一旦自 己或亲属得病之时，又会得到他人的帮助。 这也充分体现了人与人之间团结互助和人道 友爱的精神。
