1、 欢迎下载使用 1 医学规培知识考题肾衰竭医学规培知识考题肾衰竭 1.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型 A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.棕色管型 D.透明管型 E.颗粒管型 答案：D 2.那个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 A.大量利尿 B.心衰 C.大量失血 D.双侧输尿管结石 E.脱水 答案：D 3.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确 A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B.贫血支持慢性肾衰竭 C.肾脏病史可以协助鉴别 D.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 E.双肾增大支持急性肾衰竭 答案：B 4.下述哪项不是心排血量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰 A.心源性休克 B.充血性
2、心力衰竭 C.急性尿路梗阻 D.心包填塞 E.大量失血 答案：C 5.有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的 A.肾功能短期内迅速减退 B.肾小球滤过率下降 C.既往无慢性肾脏病史 D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱 E.常伴有少尿 答案：C 6.应用 BUN：Scr（mg/dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死 A.20：1 支持肾前性氮质血症 B.20：1 支持急性肾小管坏死 C.10:1 至此肾前性氮质血症 E.1 支持肾前性氮质血症 答案：A 7.狭义的急性肾衰竭是指 A 肾前性急性肾衰竭 B 肾后性急性肾衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 急性肾小管 坏死 E 急性性肾小球肾炎 答案：D 8.
3、肾后性急性肾衰竭的特征 欢迎下载使用 2 A 血容量减少 B 急性尿路梗阻 C 肾实质损伤 D 毒物导致肾损害 E 肾间质炎症 答案：B 9.急性肾衰竭少尿期一般为 A 3 天 B 6 天 C 714 天 D 4 周 E 46 周 答案：C 10.少尿指尿量 A 小于 50ml/天 B 小于 100ml/天 C 小于 400ml/天 D 小于 500ml/天 E 小于 1500ml/天 答案：C 11.急性肾衰竭恢复期通常持续 A 714 天 B 13 周 C 4 周 D 6 周 E 8 周 答案：B 12.急性肾衰竭的恢复期每日尿量为 A 15002000ml B 20003000ml C
4、10001500ml D 15003000ml E 30005000ml 答案：E 13.肾性急性肾衰竭最常见的病因是 A 急性尿路梗阻 B 血容量减少 C 肾缺血或肾毒性物质 D 链球菌感染 E 磺胺药过敏 答案：C 14.非少尿型急性肾衰竭，尿量为 A 小于 400ml/天 B 大于 400ml/天 C 30005000ml/天 D 小于 500ml/天 E 大于 1000ml/天 答案：B 15.关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是 A 急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因 B 临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿量 C 每日补液量可按前一日尿量加 500ml 计算 D 对非高分解型，尿量不少的
5、患者，可试行内科保守治疗 E 对于严重酸中毒患者应立即透析 欢迎下载使用 3 答案：B 16.急性肾衰竭的诊断依据是 A 尿液检查异常 B 贫血 C 电解质紊乱 D 代谢性酸中毒 E 血肌酐的绝对或相对值的变化 答案：E 17.急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是 A 利尿 B 洋地黄制剂 C 扩血管 D 透析治疗 E 饮食治疗 答案：D 18.下列哪项不是急性肾小管坏死尿期的临床表现 A 食欲减退、恶心、呕吐 B 高血压、心力衰竭 C 尿毒症脑病 D 代谢性酸中毒 E 低钾血症 答案：E 19.下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭 A 尿量 B 超声影响 C 血肌
6、解升高的程度 D 尿钠浓度 E 血压降低程度 答案：D 20.以下哪种病情会出现血浆 BUN：Cr20：1 A 肾前性少尿 B 急性肾小管坏死 C 肾后性急性肾衰竭 D 慢性肾功能衰竭 E 慢性肾小球肾炎 答案：A 21.下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭？ A 急性性肾小球肾炎 B 急性间质性肾炎 C 急性肾小管坏死 D 系统性血管炎 E 狼疮肾炎 答案：C 22.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪项是最主要的 机制？ A.肾皮质血流量减少，肾髓质充血 B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 C血管收缩因子（内皮素）产生过多，舒张因子（NO）产生相对过少 D.肾内
7、肾素血管紧张素系统兴奋 E肾内舒张血管性前列腺素合并减少，缩血管性前列腺素产生过多 欢迎下载使用 4 答案：C 23.20 岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量 10ml，尿比重为 1.011，尿 渗透浓度 320mmol/L。少尿的原因最可能是： A肾前性少尿 B.肾后性尿路梗阻 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E急性肾小球肾炎 答案：C 24.73 岁男性患者，因肺炎并发休克，24h 尿量 350ml，血肌酐 325mol/L,临床上考虑出现 急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是： A尿比重 1.010 B.尿钠 15mmol/L C.肾衰指数1 D.滤过钠分
8、数1 E尿肌酐与血肌酐之比为 20:1 答案：A 25.54 岁男性，排柏油样便伴头晕 4 天，少尿 2 天。血压 90/50mmHg,脉搏细弱。经治疗后 出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪项检查最有意义？ A血电解质测定 B.血二氧化碳结合力 C.血尿素氮 D.尿常规 E.测定血肌酐 答案：E 26.76 岁女性患者，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少 10h。血压 80/50mmHg，皮肤黏膜干 燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率 102 次/分，肠鸣音亢进。监测尿量每小时 20ml。针 对患者少尿，首先应采取哪种措施？ A静脉滴注大剂量甘露醇 B.去甲肾上腺素升高血压 C
9、.严格控制水钠摄入量 D补液扩容并联用呋塞米 E.血液透析 答案：D 27.20 岁女性患者，自服 3 个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿 4 天。查尿蛋白， 镜检可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重 1.012，血肌酐 344mol/L。此时 肾活检，最可能的病理表现为： A.近曲小管曲部和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整。 B.肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落，肾小管基膜部分破裂 C.肾小管上皮细胞肿胀，间质充血水肿，炎症细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞 D.肾小球中内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，可见中性粒细胞及单核细胞浸润 E.50%以上肾小球的肾小囊中有大量
10、新月体形成，肾小球内皮及系膜细胞增生 答案：A 欢迎下载使用 5 28.20 岁女性患者，2 周前咽痛而肌注青霉素，1 周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白 95g/L， 尿蛋白，红细胞 1020/HP，血肌酐 480mol/L，血尿素氮 28mmol/L，B 超示双肾增 大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因，下列哪项检查最有意义？ A.尿钠含量 B.尿比重和渗透浓度 C.泌尿系 X 线检查 D.放射性核素肾图 E.肾活检 答案：E 29.57 岁男性患者，因脐周持续性痛伴频繁呕吐，停止排便、排气 5 天，诊断为绞窄性肠梗 阻，行手术治疗。术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升。现少尿 4 天，4 天 来每日静脉点滴 5%碳酸氢钠 150ml，查二氧化碳结合力 10mmol/L，血肌酐 758mol/L。应 立即进行下列何种治疗？ A.继续静脉补碱 B.呋塞米静脉注射 C.透析疗法 D.维持体液平衡 E.补充营养 答案：C 30.20 岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿 4 天。查血肌酐 683mol/L，血钾 6.8 mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是： A.停止使用含钾药物 B.限制饮食中钾摄入 C.清楚病灶及坏死组织 D.控制感染 E.透析治疗 答案：E
