1、第13章 呼吸系统温州医学院组胚教研室 刘芬respiratory system组成：组成：鼻、咽、喉、气管鼻、咽、喉、气管主支气管、肺主支气管、肺实质：实质：肺内支气管各级分支肺内支气管各级分支 及其终端的大量肺泡。及其终端的大量肺泡。间质：间质：富含血管、神经和弹富含血管、神经和弹 性纤维的结缔组织。性纤维的结缔组织。肺组织肺组织浆膜浆膜 导气部：导气管道导气部：导气管道支气管支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸部：气体交换呼吸部：气体交换呼吸细支气管呼吸细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡呼呼肺肺( (Lung) )组成：组成：支气管树支气管树 + + 肺泡肺泡按按功能
2、分功能分导气部导气部肺肺内支气管内支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸部呼吸部呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡肺小叶肺小叶每一每一细支气管细支气管连同它的连同它的分枝及肺泡；分枝及肺泡；是肺的结是肺的结构单位；呈锥形，尖朝构单位；呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面向肺门，底朝向肺表面，小叶之间有结缔组织，小叶之间有结缔组织间隔，在肺表面可见肺间隔，在肺表面可见肺小叶底部轮廓；每叶肺小叶底部轮廓；每叶肺有有50-80个肺小叶。个肺小叶。 管壁完整管壁完整 上皮：上皮：假复纤柱假复纤柱 单层柱状单层柱状 杯状细胞：多杯状细胞：多 少少 混合腺：多混合腺：多
3、少少 软骨片：多软骨片：多 少少 平滑肌：少平滑肌：少 多多( (一一) )肺导气部肺导气部叶支气管叶支气管肺内支肺内支气管气管 终末终末 细支气管细支气管小支气管小支气管（二）肺呼吸部（二）肺呼吸部呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡共同特点：共同特点：都有肺泡开口都有肺泡开口1 1、呼吸性细支气管、呼吸性细支气管呼吸部呼吸部呼吸性细支气管呼吸性细支气管管壁有肺泡管壁有肺泡单层柱状单层柱状/立方立方上皮下方有薄平滑肌上皮下方有薄平滑肌管壁结构不完整管壁结构不完整呼吸性细支气管呼吸性细支气管2、呼吸部、呼吸部肺泡管肺泡管管壁有许多肺泡。管壁有许多肺泡。相邻肺泡开口之间有
4、结节状膨大相邻肺泡开口之间有结节状膨大3、呼吸部、呼吸部肺泡囊肺泡囊数个肺泡的共同开口，数个肺泡的共同开口， 单扁上皮单扁上皮无平滑肌，无结节状膨大。无平滑肌，无结节状膨大。终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡4、呼吸部、呼吸部肺泡肺泡半球形的小囊，直径约半球形的小囊，直径约为为200um，是肺进行气是肺进行气体交换的部位，体交换的部位，肺泡壁很薄，由单层肺肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮组成。泡上皮组成。成人肺约有成人肺约有2-5亿个肺亿个肺泡，总面积可达泡，总面积可达140m。管壁管壁 上皮上皮平滑肌平滑肌呼吸性细呼吸性细支气管支气管不完整不完整有
5、肺泡开口有肺泡开口单柱单柱/ /单立单立 薄层薄层肺泡管肺泡管管壁四周均管壁四周均有肺泡开口有肺泡开口单立单立/ /单扁单扁 少量少量肺泡囊肺泡囊几个肺泡共几个肺泡共同开口同开口肺泡上皮肺泡上皮无无肺泡肺泡多面形囊泡多面形囊泡 肺泡上皮肺泡上皮无无肺泡上皮肺泡上皮(1) I型肺泡细胞型肺泡细胞 为单层扁平细胞，数量少，占肺泡表面为单层扁平细胞，数量少，占肺泡表面 积的积的(95%)，是进行气体交换的部位。，是进行气体交换的部位。（2）型肺泡细胞：型肺泡细胞： 立方形或圆形；立方形或圆形； 突向肺泡腔。突向肺泡腔。 胞质浅染，常呈现核周亮圈。胞质浅染，常呈现核周亮圈。 功能：分泌表面活性物质，功
6、能：分泌表面活性物质， 可降低肺泡表面张力，可降低肺泡表面张力， 稳定肺泡大小。稳定肺泡大小。 肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞形状形状功能功能I型肺型肺泡泡C扁平扁平覆盖肺泡覆盖肺泡95%95%的表面的表面积积, ,利于气体交换利于气体交换II型型肺泡肺泡C圆圆立方立方释放表面活性物质释放表面活性物质, ,降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力, ,稳定肺泡大小稳定肺泡大小I型肺泡型肺泡细胞细胞无增殖能力，无增殖能力，II型肺泡细胞增殖分化为型肺泡细胞增殖分化为I型肺泡型肺泡C C。*肺泡隔肺泡隔肺泡隔模式图肺泡隔模式图（三）肺泡隔（三）肺泡隔大量大量弹性纤维：弹性纤维：使肺泡有一定弹性回缩力使肺泡有一定
7、弹性回缩力丰富丰富毛细血管：毛细血管：利于气体交换利于气体交换大量大量巨噬细胞：巨噬细胞：吞噬，防御吞噬，防御 定义：定义：相邻肺泡间的结缔组织相邻肺泡间的结缔组织特点：特点：肺泡隔中弹性纤维肺泡隔中弹性纤维肺巨噬细胞肺巨噬细胞来源：来源：单核细胞单核细胞分布：分布：肺间质、肺泡腔肺间质、肺泡腔种类：种类：肺泡巨噬肺泡巨噬C、尘细胞、尘细胞尘细胞尘细胞5757万支烟熏倒超级瘦星万支烟熏倒超级瘦星 4040年抽烟年抽烟5757万余支、身高万余支、身高1.631.63米、体重米、体重只有只有2929公斤。今年公斤。今年7373岁的刘献月为此岁的刘献月为此“献出献出”了一个胃，肺上还破了一个洞了一个
8、胃，肺上还破了一个洞，说话肺部就漏气，说话肺部就漏气，1717年没有吃过一次干年没有吃过一次干饭。饭。 4040年来，刘大爷嗜烟如命，每天要抽年来，刘大爷嗜烟如命，每天要抽2 2包烟，算下来就是包烟，算下来就是5757万余支，吸烟严重万余支，吸烟严重损害了他的健康。由于营养不足，他开损害了他的健康。由于营养不足，他开始多病，最突出的就是支气管炎和肺心始多病，最突出的就是支气管炎和肺心病，由于刘大爷体重很轻，身体无法达病，由于刘大爷体重很轻，身体无法达到手术要求，几家医院都不敢接招。抱到手术要求，几家医院都不敢接招。抱着最后一丝希望，刘大爷被子女送到了着最后一丝希望，刘大爷被子女送到了华西医院抢
9、救。华西医院抢救。 矽肺 silicosis：矽结节呈青灰色，有陶瓷样光泽，部分结节融合。矽肺 silicosis：肺表面黑色炭末沉着，见多个矽结节（四四）气）气- -血屏障血屏障( (血血- -气屏障气屏障) ) (四四) 气气- -血屏障血屏障肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构肺泡表面活性物质及其液体层肺泡表面活性物质及其液体层I I型肺泡细胞上皮型肺泡细胞上皮上皮基膜上皮基膜 毛细血管基膜毛细血管基膜毛细血管内皮毛细血管内皮 气气血血意义：气意义：气- -血屏障很薄，对气体扩散有利，血屏障很薄，对气体扩散有利， 即有利于气体交换。即有利于
10、气体交换。（五）肺泡孔模式图（五）肺泡孔模式图均衡相邻肺泡间均衡相邻肺泡间气体压力。气体压力。侧支通气防止侧支通气防止肺泡萎缩肺泡萎缩肺部炎症扩散的肺部炎症扩散的渠道渠道肺泡孔：肺泡孔：相邻肺泡之间气体流通的小孔相邻肺泡之间气体流通的小孔重点与小结重点与小结肺呼吸部的分部及各部分的光镜结肺呼吸部的分部及各部分的光镜结构特点构特点血气屏障的定义、构成和功能血气屏障的定义、构成和功能肺导气部结构变化的规律肺导气部结构变化的规律肺泡孔和肺泡隔的结构特点和作用肺泡孔和肺泡隔的结构特点和作用肺泡巨噬细胞的分布和作用肺泡巨噬细胞的分布和作用练习练习v1.1.细支气管和终末细支气管管壁上环行平滑肌明显细支气管和终末细支气管管壁上环行平滑肌明显 v2.2.型肺泡细胞覆盖型肺泡细胞覆盖95% 95% 肺泡表面肺泡表面 v3.3.表面活性物质能降低肺泡表面张力，稳定肺泡大表面活性物质能降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小小v4.4.结节性膨大是肺泡囊的结构特征结节性膨大是肺泡囊的结构特征v5.5.呼吸部是指支气管树末端的肺泡呼吸部是指支气管树末端的肺泡
