1、2022-3-22病例v男,45岁。v一年前因外伤发现跟骨病灶,前几日又因踝关节肿胀，检查跟骨病灶无明显变化 。2022-3-222022-3-22病例结果v结果：v跟骨骨髓窦。2022-3-22v 骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。 骨髓窦概况骨髓窦概况2022-3-22跟骨窦的形成v 跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：自跟距关节后部向后下方呈斜
2、向走行；沿跟骨下方分布；自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。2022-3-222022-3-222022-3-22 【临床表现】v 成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。v 跟骨髓窦无需任何治疗，临床工作中应认识本病，以避免不必要手术给患者造成痛苦和经济负担。 2022-3-22【X线表现】v 跟骨窦的表现 观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整
3、齐，无明显硬化。大小13cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。2022-3-22女，14y，外伤就诊，平时无症状。 2022-3-22两例外伤患者2022-3-22男性，男性，23岁。外伤检查发现跟骨局限性密度减低。岁。外伤检查发现跟骨局限性密度减低。 2022-3-22【鉴别诊断】v 1.跟骨囊肿 囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。囊肿CT值为液体密度，跟骨窦CT值为脂肪密度。 v 2.单房性巨细胞瘤 破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。v 3.跟骨结核 病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。 2022-3-22谢谢！谢谢！
