1、Pilon骨折骨折1Pilon骨折是累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折,占胫骨骨折的3%10%。23跖屈:胫骨后方骨折块较大中立位:垂直轴向暴力使整个关节面破坏或前、后踝为大游 离骨块的“Y”型骨折背伸位:距骨宽大的前部刚好进入踝穴内,使胫骨前部骨折;外翻位:扭转暴力可使胫骨远端外侧骨折内翻位:内侧骨折当轴向暴力和扭转暴力联合作用,踝关节可脱位,关节面嵌当轴向暴力和扭转暴力联合作用,踝关节可脱位,关节面嵌插,同时,伴有干骺端粉碎性骨折,关节变得极不稳定。插,同时,伴有干骺端粉碎性骨折,关节变得极不稳定。45678910 A型和B1、B2型不属于Pilon骨折?11治疗
2、原则: 1)修复关节面 2)有效维持骨折复位稳定 3)早期关节活动 4)恢复关节功能 5)预防并发症1213手术方法: 型骨折:避免骨折再移位,缩短外固定时间,有限切开简单内固定+石膏外固定; 型骨折:关节面无粉碎和压缩,有限切开复位内固定; 型骨折:关节面严重粉碎,干骺端明显压缩,高度不稳定,切开复位内固定术;干骺端严重粉碎伴,关节面塌陷伴有骨缺损的开放Gustilo II型骨折,外固定架。14Gustilo分型分型类型描述伤口长度1cm,清洁,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折无粉碎伤口1cm,软组织损伤较广泛,无撕脱伤,软组织有轻度或中度碾挫伤,中度污染,中等粉碎性骨折A 广泛的撕脱伤及及组织瓣形成,高能量损伤,骨折处有适当的软组织覆盖。B 广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨膜剥脱和骨暴露,伴有严重的污染。C 伴有需要修复的动脉损伤1516