1、肱骨外科颈骨折1疾病的相关知识1病例介绍2护理问题及健康教育3概 述2肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下23cm之间的骨折，多见于老年人，发生率为全身骨折的5%左右。老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。一 定义3二、解剖特点1、肱骨外科颈相对较细，又是松骨质与坚质骨的交界处，强度较弱；老年人骨质疏松，容易骨折。肱骨头与大、小结节间有一稍狭窄部位为解剖颈45 跌倒时手或者手肘着地，暴力向上传导引起骨折。根据伤时上臂可分为内收、外展，临床分为四型：1、无移位骨折2、外展型骨折3、内收型骨折4、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位三、病因机制61.无移位骨折2.外展型骨折3.内收型骨折（1）由间接暴力所致。（
2、2）跌倒时手掌着地，暴力自下向上传递，身体前倾或侧方倒地，患肢处于外展位（1）受间接暴力所致。（2）跌倒时用手掌或肘部着地，力沿上肢向上传导，撞击肩部，同时身体向前倾倒引起。4.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位7四、临床表现患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。8病 例 患者袁世霞，女，51岁。主诉：跌伤致右上肢疼痛，活动受限5天入院。 体格检查：T：36.8、P：80次/分、R：20次/分、BP118/70mmHg、W：6
3、0Kg。 一般情况：神志清楚，精神正常，步入病房，查体合作。 皮肤黏膜：右前臂散在皮肤擦伤，全身皮肤及巩膜未见黄染。 辅助检查：X光片示：右侧肱骨外科颈粉碎性骨折，骨折断端嵌顿明显，轻度成角畸形。 初步诊断：右侧肱骨外科颈粉碎性骨折910五、护理问题及措施1101舒适的改变 与创伤后疼痛有关02肿胀 与循环障碍有关03有肩关节强直的可能04有皮肤感染可能 与开放手术有关05焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关护理问题12舒适的改变 与创伤后疼痛有关P11.密切观察病情变化，了解患者疼痛性质及程度，明确引起疼痛的原因。2.遵医嘱给予镇痛泵或镇痛药物止痛。I患者疼痛减轻，感觉尚可O13肿胀 与循环障碍
4、有关P21.抬高床头，患肢用枕头垫高，促进淋巴及静脉的回流。2肩关节置于前屈外展位I患肢肿胀程度明显减退O14有肩关节强直可能P31.向别人解释肱骨外科颈骨折是近关节骨折，由于周围肌肉比较发达、肩关节的关节囊和韧带松弛，骨折局部与附近软组织易发生粘连而致肩凝，影响肩关节活动。2.指导病人功能锻炼。I患者无损伤加重情况，生活需要得到满足O15有皮肤感染的可能 与开放手术有关P41.保持病房空气流通，每日用消毒剂拖地，保持床单整洁。2.严格无菌操作，合理使用抗生素。3.加强饮食护理，提高自身抵抗力。I未发生并发症O16焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关P51.向患者介绍手术的目的，方法及安全性，消除
5、患者思想顾虑并积极配合治疗。2.说明康复锻炼的重要性，介绍功能锻炼的原则、方法、作用和意义，以提高认识，取得合作。3.向患者说明成功案例I请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。O1701术前护理02术后护理围手术期的护理18术前护理19术后护理 （1）术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位。 （2）立即监测意识状态、生命体征并做好记录，给予氧气吸入，同时注意保暖。 （3）妥善固定各种引流管，并向家属及本人讲明注意事项，注意保持引流通畅。 （4）右上肢可用枕头抬高患肢，利于静脉回流，并注意手的功能位，并注意观察肢端的颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况作好记录。 （5）严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 （6）根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 （7）指导病人进行功能锻炼。20 1.注意休息，抬高患肢。2.三个月内避免负重及剧烈活动。3.加强营养，促进骨质愈合。4.定期复查，术后1月、3月、6月X片检查。5.加强患肢功能锻炼。健康宣教21THANKS22
