1、.1.2.3临床表现临床表现 1.1.一般症状：一般症状：局部有肿胀、疼痛、麻木、出局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑血及淤斑等。等。 2. 2. 骨折段移位骨折段移位。下颌骨骨折后，由于肌肉的。下颌骨骨折后，由于肌肉的牵拉，易发生移位。牵拉，易发生移位。 颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位，后颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。正中颏部发生骨折，如骨折段向上方移位。正中颏部发生骨折，如为双发骨折，正中骨折段可向后方退缩；如为双发骨折，正中骨折段可向后方退缩；如为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段向为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段向中线移位，使下颌牙弓变窄。颏部这两种骨
2、中线移位，使下颌牙弓变窄。颏部这两种骨折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒息。息。 .4临床表现临床表现 3.3.髁状突骨折时：一侧髁状突颈部骨折，髁状突骨折时：一侧髁状突颈部骨折，患侧患侧耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压痛、耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压痛、肿胀肿胀。触诊时，可感到髁状突运动消失。双侧。触诊时，可感到髁状突运动消失。双侧髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早接触，前牙呈开颌状。接触，前牙呈开颌状。 4. 4. 运动异常运动异常。如下颌骨体部骨折时，开口运动。如下颌骨体部骨折时，开口运动
3、或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。 .5临床表现临床表现5. 5. 咬合错乱咬合错乱。下颌骨骨折后，可出现上下颌。下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。依据。 6. 6. 下唇麻木：下唇麻木：下牙槽神经受损伤。下牙槽神经受损伤。 7. 7. 下颌骨体部骨折时，骨折处常有下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂牙龈撕裂和出血和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。，为下颌骨体部骨折标志之一。.6护理护理1.1.病情观察病情观察 ：密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、密切观察患者血压、心率、体温
4、呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。处理。 严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌物，有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。.7.83. 3. 冷敷冷敷: : 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。4. 4. 出血出血: : 密切观察术口渗血情况，如见大量鲜密切观察术口渗血情况，如见大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时
5、注意预防创伤性休克。鼓励患者尽早下床活动。预防创伤性休克。鼓励患者尽早下床活动。5. 5. 加压固定加压固定 : : 术后采用弹力绷带加压固定下颌术后采用弹力绷带加压固定下颌3 35d5d，防止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。，防止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。.96. 6. 口腔护理口腔护理 （1 1）0.9%NS0.9%NS和和1%H2O21%H2O2，1111冲洗口腔，再用冲洗口腔，再用0.9%NS0.9%NS溶液含漱，溶液含漱，2 23 3次次/d/d。（2 2）用洗必泰溶液冲洗口腔，）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-32-3次次/ /天，以抑制细菌繁天，以抑制细菌繁殖，保持口腔清洁。殖，保持口腔
6、清洁。（3 3）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉签或棉）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉签或棉球擦拭。球擦拭。（4 4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口情况。）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口情况。（5 5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂抹药膏）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂抹药膏保护创面。保护创面。.107.7.饮食护理饮食护理 （1 1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保证营养物质的供给。证营养物质的供给。 （2 2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入
7、食物，或采用大号注射器缓慢注入。或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注入。（3 3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养需求需求 。.118.8.功能锻炼功能锻炼 （1 1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合关节强直。端愈合，防止颞合关节强直。（2 2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中）采用拇指向上推上中切牙、食指向
8、下推下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10102020下下/ /次，次，3 3次次/d/d，进行功能锻炼时注意保护创面。，进行功能锻炼时注意保护创面。（3 3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和重；轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。牙槽骨功能。.12出院指导出院指导1.1.嘱患者日常生活中注意安全，防止发生再次受伤。嘱患者日常生活中注意安全，防止发生再次受伤。2.2.术后术后3 3个月内禁止咬质硬食物，逐渐从流食、半流个月内禁止咬质硬食物，逐渐从流食、半流食、软食过渡到普通饮食。食、软食过渡到普通饮食。3.3.出院后继续进行功能锻炼，直至恢复正常。出院后继续进行功能锻炼，直至恢复正常。4.4.定期来院复查，若有异常变化及时就诊。定期来院复查，若有异常变化及时就诊。.13/10/29.14NoImage
