1、宫腹腔镜手术前后的护理宫腹腔镜手术前后的护理中期妊娠引产的护理中期妊娠引产的护理宫腔镜检查宫腔镜检查n宫腔镜的概念n宫腔镜的适应症n宫腔镜的禁忌症n术前准备及护理n术后的护理n宫腔镜检查：采用膨宫介质扩张宫颈，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。宫腔镜检查的适应症宫腔镜检查的适应症n异常子宫出血的诊断n原发或继发的不孕n寻找导致习惯性流产的子宫性原因n子宫腔内异物检查n可疑子宫内膜癌者宫腔镜治疗的适应症宫腔镜治疗的适应症n子宫内膜息肉n子宫粘膜下肌瘤n宫腔
2、粘连的分离n子宫中隔的切除n子宫内异物的取出n经宫腔镜行输卵管堵塞绝育术，或输卵管插管通液术宫腔镜的禁忌症宫腔镜的禁忌症n近期或现存子宫感染和其他部位的生殖道感染或术前体温达到或超过37.5n活动性子宫大出血n近期有子宫穿孔或子宫手术史n生殖道结核未经适当治疗者n宫颈恶性肿瘤以及宫颈过度狭窄者n妊娠希望继续者n严重心、肺、肝、肾等脏器疾患术前准备及护理术前准备及护理n检查时间以月经干净后37天为宜。n体检及阴道准备n术前禁食810小时n心理护理n术前用药宫腔镜的手术并发症宫腔镜的手术并发症n盆腔感染n损伤n出血n水化综合症，心脑综合症n宫腔粘连术后护理术后护理n术后给予心电监护、吸氧2小时。n
3、观察患者有无腹痛及阴道出血。n术后健康教育出院指导出院指导n术后1个月禁性生活及盆浴n妇产科定期随诊n腹痛及阴道流血多等不适随诊腹腔镜的护理腹腔镜的护理n腹腔镜的概念n腹腔镜的适应症n腹腔镜的禁忌症n腹腔镜的并发症n术前准备及护理n术后护理n腹腔镜检查：是利用腹腔镜观察盆腹腔内脏器的形态、有无病变，必要时取活组织进行病理学检查，以明确诊断。腹腔镜的适应症腹腔镜的适应症n不孕症n盆腔包块n不明原因的下腹痛n卵巢内分泌或功能性疾患n卵巢癌术后化疗后评估治疗效果 n计划生育手术并发症腹腔镜的禁忌症腹腔镜的禁忌症严重心、肺、肝、肾等脏器疾患及膈疝者结核性腹膜炎及腹壁广泛粘连者或因有腹部手术致盆腹腔严重
4、粘连者盆腔肿物大于三个月妊娠者急慢性肝脏疾患、肝功异常或表面抗原阳性腹腔镜的并发症腹腔镜的并发症n血管损伤n脏器损伤n与气腹相关的并发症n感染术前准备及护理术前准备及护理n手术时间为月经干净37天为宜n术前检查 同一般妇科腹部手术n心理护理n肠道 、 阴道的准备n腹部皮肤的准备n术前用药术后的护理术后的护理n术后予心电监护、吸氧6小时n腹部切口敷料n有无腹痛及阴道流血n术后有留置尿管者，要保持引流通畅，注意观察尿量、尿色n术后健康教育出院指导出院指导n术后一月禁性生活及盆浴n术后全休2周n若出现腹痛及阴道出血多，及时就诊n妇产科门诊定期随诊n用药指导中期妊娠引产的护理中期妊娠引产的护理n概念n
5、中期妊娠引产的方法n中期妊娠引产的护理及健康宣教n中期妊娠引产：是指在妊娠12周以上采用人工的方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。中期妊娠引产的方法中期妊娠引产的方法n水囊引产法n药物引产法（利凡诺引产）水囊引产法水囊引产法n适应症： .妊娠在14-26周之内要求终止妊娠者 .不宜用利凡诺引产者水囊引产法水囊引产法n禁忌症.子宫有疤痕者.生殖器炎症如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等.严重高血压、心脏病、血液病.妊娠期间反复有阴道出血者.各种疾病的急性阶段，当天体温37.5.3日内有性生活史者 ，先生阴道灌洗，3天后再行引产水囊引产法水囊引产法n水囊引产的护理.放置水囊后应观察体
6、温、脉搏等一般情况，子宫及阴道有无排液及流血.受术者放水囊后不宜过多活动，防止水囊掉出，并应注意会阴部清洁卫生，预防感染.水囊末端掉出阴道口外，切忌送回阴道.一般放置24小时后取出水囊，如宫缩过强、出血多、有感染现象者提早取出水囊.胎儿娩出后检查胎盘、胎膜是否完整利凡诺引产法利凡诺引产法n适应症.凡妊娠16-26周要求终止妊娠而无禁忌症者.因某种疾病不宜继续妊娠者利凡诺引产法利凡诺引产法n禁忌症.心、肝、肾、肺疾患在活动期间或功能严重异常者.各种疾病的急性阶段.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤感染者.术前24小时内2次体温在37.5以上者利凡诺引产法利凡诺引产法n利凡诺引产法的护理n严密观察受术者体温、宫缩、阴道流血情况n规律宫缩后严密监护孕妇的宫缩强度及宫颈开大情况n胎盘、胎膜娩出后仔细检查是否完整中期妊娠引产的健康宣教中期妊娠引产的健康宣教n禁性生活及盆浴6周n避孕指导n指导患者如何退奶n保持会阴清洁n如有腹痛及阴道出血增多，及时妇产科就诊
