1、 前置胎盘前置胎盘 目录 一、简介 四、临床表现 五、护理方法及健康教育 三、危害 二、病因 一、简介一、简介 ? 胎盘正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，位置缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部时，称为前置胎盘。 ? 是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。 一、简介一、简介 ? 分类 ? 1、完全性前置胎盘 ? 2、部分性前置胎盘 ? 3、边缘性前置胎盘 一、简介一、简介 完全性前置胎盘 宫颈内口完全被胎盘覆盖 初次出血时间较早，约在妊娠28周左右 出血次数多，量较多 一、简介一、简介 部分性
2、前置胎盘 宫颈内口部分被胎盘覆盖 出血情况介于完全性与边缘性前置胎盘之间 一、简介一、简介 边缘性前置胎盘 胎盘下缘附着于子宫下段未超越宫颈内口 初次出血较晚，多于妊娠3740周或临产后 量也较少 二、病因二、病因 目前尚不明确，以下简述相关因素： ?孕妇年龄 ?多产次 ?剖宫产史 ?吸烟 二、病因 1、孕妇年龄 ? 孕母年龄增大与前置胎盘发病率成正比。小于19岁产妇，发病率是 1 /1500；35岁以上孕妇，发病率是 1/100。 2、多次产 ? 多产超过5次的孕妇，其前置胎盘发生率约2.2%，显著高于少产次孕妇。产次孕妇。 二、病因 3、剖宫产史 ? 剖宫产史产妇，再次妊娠时，前置胎盘发病
3、率显著增加，有研究表明，剖宫产史孕妇前置胎盘发病率是无剖宫产史患者的5倍。 4、吸烟 ? 多吸烟产妇前置胎盘发病率增加2倍 胎盘植入胎盘植入 胎盘植入胎盘植入 三、危害三、危害 孕妇风险 ? 大出血死亡大出血死亡 ? 产后出血 ? 麻醉和手术并发症 ? 羊水栓塞 ? 产褥期败血症 ? 胎盘植入 ? 再次妊娠时复发 (4-8%) 三、危害 胎儿风险 ?早产 ?宫内生长迟缓 ?先天畸形 ?脐带并发症，如脐带脱垂和压迫等；头盆不称，胎儿贫血 ?宫内死亡 三、危害 胎儿风险 ?早产 ?宫内生长迟缓 ?先天畸形 ?脐带并发症，如脐带脱垂和压迫等；头盆不称，胎儿贫血 ?宫内死亡 四、临床表现 1. 主要症
4、状:反复发生无诱因的无痛性阴道流血 2. 常发生于中期妊娠后期 3. 体征 与出血量多少有关 大量出血时，孕妇常有休克征象 4. 辅助检查 B超 胎膜破口与胎盘边缘距离 7cm为胎盘早剥 五、护理方法 基础护理措施 ?绝对卧床休息，增加营养，纠正贫血，加强会阴护理。 ?心理护理 ?病情观察：严密观察并记录孕妇的生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。 五、护理方法 接受期待疗法的孕妇护理如下： 保证休息，减少刺激： 孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，定时间断吸氧。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 定时间吸氧：以增加胎儿血氧供应 遵医嘱用药：补血药、宫缩抑制剂 配血：备用 胎儿宫内情况监测 五、护理方法五、护理方法 终止妊娠的护理： ?若需剖宫产，做好术前准备 ?若阴道分娩，协助人工破膜 ?静脉滴注缩宫素，预防产后出血静脉滴注缩宫素，预防产后出血 产后护理： ?注意观察宫缩 ?加强会阴护理 健康教育健康教育 ?指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为，避指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为，避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎子宫内膜损伤或子宫内膜炎 ?对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理诊断，正确处理
