1、 新生儿复苏培训新生儿复苏培训 .2010流程图. 新流程图的主要修改新流程图的主要修改-快速评估快速评估快速评估快速评估由由4项变为项变为3项，去掉羊水胎项，去掉羊水胎粪污染评估一项，将羊水胎粪污染粪污染评估一项，将羊水胎粪污染的处理放到初步复苏中的的处理放到初步复苏中的“清理气清理气道道”中。中。.新流程图的主要修改新流程图的主要修改-快速评估快速评估新教材：新教材：快速评估：新生儿出生，要问如下快速评估：新生儿出生，要问如下3个问题个问题：足足月吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？月吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？去掉了去掉了“羊水清吗？羊水清吗？”1条。条。把羊水胎粪污染的处理放在了初步复
2、苏中：把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏中： 如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑制，肌张力低下，和制，肌张力低下，和/或心率或心率100次次/min，（即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪（即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪，并，并在流程图中加了在流程图中加了号（气管插管的标志）。号（气管插管的标志）。. 新流程图的主要修改新流程图的主要修改-PPV的指证的指证初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列单是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的次或几次
3、深的呼吸。它表示患儿有严重的神经和呼吸抑制），或心率神经和呼吸抑制），或心率100次次/min，但有呼吸困难，持续紫绀，但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监测，可给给清理气道、氧饱和度监测，可给持续气道正压通气持续气道正压通气（CPAP），特别特别是早产儿。是早产儿。CPAPCPAP可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或T-T-组合复组合复苏器给予。苏器给予。.新流程图的主要修改新流程图的主要修改-矫正通气矫正通气正压通气后如心率正压通气后如心率 60次次/min） ，矫正通气步骤，矫正通气步骤，采用首字母缩略词，用采用首字母缩略词，用6个缩写字母个缩写字母MRSOPA 帮助记忆通
4、气矫正步骤帮助记忆通气矫正步骤 M Mask adjustment R Reposition airway S Suction mouth and nose O Open mouth P Pressure increase A Aiway alternative .新流程图的主要修改新流程图的主要修改-矫正通气矫正通气矫正步骤矫正步骤 操作操作 M 调整面罩调整面罩 调整面罩保证与面部的良好调整面罩保证与面部的良好 密闭密闭R 调整气道位置调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位摆正头位成鼻吸气位 S 吸口腔和鼻吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物检查并吸口鼻分泌物O 轻微张口轻微张口 稍张口并下颌向前移动
5、稍张口并下颌向前移动 P 增加压力增加压力 逐渐增加压力直至每次呼吸逐渐增加压力直至每次呼吸 看到呼吸运动，听到呼吸音看到呼吸运动，听到呼吸音A 气道选择气道选择 考虑气管插管或喉罩气道考虑气管插管或喉罩气道. 2011年中国新生儿复苏指南的对策年中国新生儿复苏指南的对策我国我国2011年新生复苏指南的流程年新生复苏指南的流程图对快速评估仍保留原来图对快速评估仍保留原来4项，未项，未修改。修改。对呼吸困难和持续紫绀者清理气道对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给，氧饱和度监测，给常压给氧常压给氧或或CPAP,CPAP,增加了增加了“常压给氧常压给氧”。其余部分采纳了国际其余部分采纳了
6、国际20102010指南的修指南的修改意见。改意见。.2011中国指南中国指南. 快速评估快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项项指标指标1 .是否足月？是否足月？2 .羊水是否清？羊水是否清？3 .是否有哭声或呼吸？是否有哭声或呼吸？4 .肌张力是否好？肌张力是否好？ 如以上任何如以上任何1项为项为“否否”，则进行以下初步复，则进行以下初步复苏。苏。. 初步复苏初步复苏保暖保暖摆正体位，清理气道摆正体位，清理气道*擦干，拿走湿毛巾擦干，拿走湿毛巾刺激呼吸刺激呼吸*表示羊水胎粪污染无活力，气管插管表示羊水胎粪污染无活力，气管插管吸引胎粪吸引胎粪. 关于羊水
7、胎粪污染的处理关于羊水胎粪污染的处理 过去羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管吸过去羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸。胎粪，胎粪越稠越要吸。现在的观点是：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪现在的观点是：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力。力。有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率好及心率100次次/min。以上。以上3项中项中有一项有一项不不好者为无活力。好者为无活力。. 关于羊水胎粪污染的处理关于羊水胎粪污染的处理新生儿有活力时，不插管吸引胎粪
8、；新生儿有活力时，不插管吸引胎粪；必要时可用吸球或大孔吸引管清理口、鼻必要时可用吸球或大孔吸引管清理口、鼻的分泌物或胎粪。的分泌物或胎粪。如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进行如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进行气管内吸引气管内吸引 。.全身擦干全身擦干拿走湿毛巾拿走湿毛巾重新摆正体位重新摆正体位给予刺激给予刺激 吸引胎粪后吸引胎粪后. 继续复苏继续复苏如这些努力无效表明新生儿处于继发如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，应按以下部骤继续进性呼吸暂停，应按以下部骤继续进行复苏。行复苏。评估：心率、呼吸评估：心率、呼吸 . 正压人工通气正压人工通气指征：指征： （1）呼吸暂停或喘息样呼吸（喘
9、息是在）呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的神经和呼吸抑制）神经和呼吸抑制） 。（2）心率）心率 100次次/min。用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。. 脉搏氧饱和度仪的应用脉搏氧饱和度仪的应用新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用，脉搏新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用，脉搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮测氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮测量氧饱和度。量氧饱和度。新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察是新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察是
10、否达到目标氧饱和度（见表），在正压否达到目标氧饱和度（见表），在正压通气开始前应尽快连接氧饱和度仪，。通气开始前应尽快连接氧饱和度仪，。 J Pediatr. 2008;152:756760. 脉搏氧饱和度测定仪脉搏氧饱和度测定仪. 脉搏氧饱和度测定仪脉搏氧饱和度测定仪. 脉搏氧饱和度仪的应用脉搏氧饱和度仪的应用新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿设计的传感器，可在出生后设计的传感器，可在出生后12min内内提供可靠的读数。提供可靠的读数。脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌前位置（即右上
11、肢，通常是手腕或手掌的中间表面。）的中间表面。）.结论结论2010年新指南推荐足月儿复苏用空气年新指南推荐足月儿复苏用空气。用氧饱和度仪指导用氧的浓度，达到用氧饱和度仪指导用氧的浓度，达到正常足月新生儿的标准氧饱和度。正常足月新生儿的标准氧饱和度。如果复苏开始用空气，复苏如果复苏开始用空气，复苏90秒没有秒没有改善，氧浓度应当加到改善，氧浓度应当加到100%。.2010指南早产儿复苏的给氧建议指南早产儿复苏的给氧建议开始正压通气的氧浓度在空气和开始正压通气的氧浓度在空气和100%氧之间（建议浓度为氧之间（建议浓度为30-40%）复苏时用空氧混合仪和脉搏氧饱和度测复苏时用空氧混合仪和脉搏氧饱和度
12、测定仪，应用空氧混合仪上调或下调给氧定仪，应用空氧混合仪上调或下调给氧浓度，用脉搏氧饱和度仪测经皮氧饱和浓度，用脉搏氧饱和度仪测经皮氧饱和度，使氧饱和度逐渐增加至出生后导管度，使氧饱和度逐渐增加至出生后导管前氧饱和度正常值（前氧饱和度正常值（ 见表），当氧饱和见表），当氧饱和超过到超过到95%时，停止用氧。时，停止用氧。.空氧混合仪空氧混合仪.2011年中国新生儿复苏指南（修订稿）年中国新生儿复苏指南（修订稿）提出：提出：如暂时无空气如暂时无空气-氧混合仪可用接上氧源氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为（氧浓度为40%）进行正压通气。）进行正压通气
13、。.正压人工呼吸装置正压人工呼吸装置气流充气气囊（麻醉气囊）气流充气气囊（麻醉气囊）自动充气气囊自动充气气囊T-组合复苏器组合复苏器 .自动充气式气囊不加储氧器，可得到自动充气式气囊不加储氧器，可得到40%浓浓度的氧，加储氧器得度的氧，加储氧器得100（袋状）、（袋状）、90（管状）氧。（管状）氧。.正压通气的压力正压通气的压力正压通气时吸气峰压的监护可以帮助供给肺恒定正压通气时吸气峰压的监护可以帮助供给肺恒定的压力，避免不必要的高压，建议复苏囊安装的压力，避免不必要的高压，建议复苏囊安装压力计。压力计。如果监护压力，早产儿吸气峰压如果监护压力，早产儿吸气峰压2025cmH2025cmH2 2
14、O O可以有可以有效，在某些足月儿可能需要效，在某些足月儿可能需要30cmH30cmH2 2O O。如不监护压力，则最小的吸气峰压应当以达到使如不监护压力，则最小的吸气峰压应当以达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果没有获得心胸壁运动和心率增加为标准。如果没有获得心率或胸壁运动的迅速改善，要提高压力。率或胸壁运动的迅速改善，要提高压力。. 正压通气的频率正压通气的频率 气囊面罩正压通气频率为气囊面罩正压通气频率为 4060次次/分分.通气手法：每分钟通气手法：每分钟4060次呼吸次呼吸大声记数以保证每分钟大声记数以保证每分钟4060次呼吸次呼吸.婴儿无改善，心率婴儿无改善，心率100次次/分，分
15、，胸廓无适当扩张，矫正通气胸廓无适当扩张，矫正通气可能原因可能原因密闭不够密闭不够气道阻塞气道阻塞压力不够压力不够.胸廓运动不充分的原因和解决措施胸廓运动不充分的原因和解决措施.矫正通气矫正通气MRSOPA 记忆法记忆法矫正步骤矫正步骤 操作操作 M 调整面罩调整面罩 调整面罩保证与面部的良好密闭调整面罩保证与面部的良好密闭 R 调整气道位置调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位摆正头位成鼻吸气位 S 吸口腔和鼻吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物检查并吸口鼻分泌物O 轻微张口轻微张口 稍张口并下颌向前移动稍张口并下颌向前移动 P 增加压力增加压力 逐渐增加压力直至每次呼吸看到呼吸逐渐增加压力直至每次呼吸
16、看到呼吸 运动，听到呼吸音运动，听到呼吸音A 气道选择气道选择 考虑气管插管或喉罩气道考虑气管插管或喉罩气道. T组合复苏器（组合复苏器（T-piece）. 早产儿辅助通气的要求早产儿辅助通气的要求早产儿应有恒定的吸气峰压，早产儿应有恒定的吸气峰压，2025 cmH2O或更低，以避免肺损伤。或更低，以避免肺损伤。早产儿应用正压通气时最好保持保持早产儿应用正压通气时最好保持保持呼气末正压（呼气末正压（PEEP），以增加功），以增加功能残气量，改善肺顺应性，对抗肺能残气量，改善肺顺应性，对抗肺损伤。损伤。. T组合复苏器（组合复苏器（T-piece）.T组合复苏器（组合复苏器（T-piece）是近
17、年来国外用的比较多的一种正压通气装置，是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置，. 胸外按压胸外按压-新流程图的修改新流程图的修改30sec有效正压通气后，如心率持续有效正压通气后，如心率持续60次次/min，在正压通气的同时做胸外按压。，在正压通气的同时做胸外按压。 强调强调气管插管正压通气气管插管正压通气：尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外按压，尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外按压，此时改为此时改为气管插管人工通气可使通气更有效气管插管人工通气可使通气更有效。. 胸外按压胸外按压-新指南的修改新指南的修改当开始胸外按压，当开始胸外按压，给氧浓度增加至给氧浓度增加至100%。心率。心率60
18、次次/min时时脉搏氧脉搏氧饱和度仪不显示。饱和度仪不显示。随心率的增加脉搏氧饱和度仪开始工随心率的增加脉搏氧饱和度仪开始工作，在其指导下调整（降低）给氧作，在其指导下调整（降低）给氧浓度使氧饱和度达到流程图的目标浓度使氧饱和度达到流程图的目标氧饱和度值。氧饱和度值。. 胸外按压胸外按压-新指南的修改新指南的修改研究指出为恢复冠状动脉灌注压，胸外按压研究指出为恢复冠状动脉灌注压，胸外按压应继续应继续45秒或更长。因此，在建立了协调秒或更长。因此，在建立了协调的胸外按压和人工通气后，要在至少的胸外按压和人工通气后，要在至少4560秒秒后才能够短时间停下来测定心率后才能够短时间停下来测定心率（胸外
19、按压的时间延长至（胸外按压的时间延长至45-60秒）。秒）。脉搏氧饱和度仪的应用有助于在不停止按压脉搏氧饱和度仪的应用有助于在不停止按压的情况下评估心率。的情况下评估心率。. 胸外按压胸外按压-新指南的修改新指南的修改2010指南仍推荐复苏时胸外按压和人工通指南仍推荐复苏时胸外按压和人工通气的比率为气的比率为3:1，因为通气障碍几乎总是，因为通气障碍几乎总是首要的原因，没有证据改变当前应用的胸首要的原因，没有证据改变当前应用的胸外按压与人工通气外按压与人工通气3:1的比例。的比例。如果已知心跳停止是由心脏原因引起，可考如果已知心跳停止是由心脏原因引起，可考虑胸外按压与人工通气的较高的比例（虑胸
20、外按压与人工通气的较高的比例（15:2）。）。 Pediatr Crit Care Med. 2005;6:293297.胸外按压：按压位置胸外按压：按压位置l按压胸骨下三分之按压胸骨下三分之一段一段l避开剑突避开剑突胸外按压的解剖标志胸外按压的解剖标志.胸外按压：按压力量和深度胸外按压：按压力量和深度l按压的深度应为前后胸直径按压的深度应为前后胸直径1/3左右左右 .胸外按压的手法：拇指法胸外按压的手法：拇指法 压力必须用在胸骨上压力必须用在胸骨上拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力. 双指法正确和不正确的用力双指法正确和不正确的用力.胸外按压的手法：双指
21、法胸外按压的手法：双指法l一只手的中指和一只手的中指和食指或无名指的食指或无名指的指尖按压胸骨指尖按压胸骨l另一只手支撑背另一只手支撑背部部胸外按压时正确的手指位置. 呼吸配合呼吸配合 胸外按压要与呼吸很好的配合（两胸外按压要与呼吸很好的配合（两人合作）。人合作）。按压和呼吸的比例为按压和呼吸的比例为3:1，即每分钟，即每分钟按压按压90次，人工通气次，人工通气30次，共次，共120次，每次，每1循环（按压循环（按压3次通气次通气1次）需时次）需时2秒。每次人工通气后第秒。每次人工通气后第1次按压时呼气。次按压时呼气。. 气管插管气管插管 适应症适应症羊水胎粪污染新生儿无活力需吸引胎羊水胎粪污
22、染新生儿无活力需吸引胎粪者粪者气囊面罩正通气无效或延长者气囊面罩正通气无效或延长者需要进行胸外接压者需要进行胸外接压者需要气管插管给药者需要气管插管给药者特殊情况，如先天性膈疝或极低出生特殊情况，如先天性膈疝或极低出生体重儿体重儿. 器械准备器械准备 按体重计算管端至口唇的长度按体重计算管端至口唇的长度 1kg67cm 2kg78cm 3kg89cm 4kg910cm长度为公斤体长度为公斤体重数加重数加56（cm)或插至声带线。或插至声带线。 . 气管导管管径气管导管管径 管内径管内径(mm)体重体重(kg)孕周孕周2.51000300038. 气管插管是否成功的判断气管插管是否成功的判断迅速
23、的心率增加是导管插管位置正确并给予有效迅速的心率增加是导管插管位置正确并给予有效通气的最好指标通气的最好指标另一个气管插管正确与否的判断标准是胸壁运动另一个气管插管正确与否的判断标准是胸壁运动和双肺呼吸音。和双肺呼吸音。 患儿的呼出气患儿的呼出气COCO2 2检测是新指南推荐的检测气管检测是新指南推荐的检测气管插管是否成功的有效指标。插管是否成功的有效指标。. CO2 检测检测.新指南和教材关于肾上腺素的应用新指南和教材关于肾上腺素的应用即使对肺部的正压人工呼吸有效且胸外按压使心输即使对肺部的正压人工呼吸有效且胸外按压使心输出得以改善，一小部分新生儿（出得以改善，一小部分新生儿（ 2/1000
24、）心率）心率仍仍 60次次/min。这些患儿的心肌可能缺氧时间过长，以致在灌流富这些患儿的心肌可能缺氧时间过长，以致在灌流富氧血液后心肌也不能有效收缩。给予肾上腺素刺氧血液后心肌也不能有效收缩。给予肾上腺素刺激心脏可能对这些患儿有益。激心脏可能对这些患儿有益。在足够的在足够的100%氧正压通气和胸外按压氧正压通气和胸外按压30秒后心率仍秒后心率仍60次次/分，应给肾上腺素。分，应给肾上腺素。. 通过脐静脉给药通过脐静脉给药静脉给药的最好途径静脉给药的最好途径3.5F 3.5F 或或 5F 5F 端孔导管端孔导管无菌操作无菌操作. 放置脐静脉导管放置脐静脉导管在夹钳下离皮肤线约在夹钳下离皮肤线约
25、12cm处用处用 手术刀手术刀切断脐带。切断脐带。插入导管插入导管2-4cm2-4cm抽吸有回血抽吸有回血早产儿早产儿 插入导管浅插入导管浅插入过深可损害肝脏插入过深可损害肝脏. 扩扩 容容患儿复苏不满意，反应差，有患儿复苏不满意，反应差，有低血容量低血容量表现表现：面色苍白，脉搏弱，血压下降，可给：面色苍白，脉搏弱，血压下降，可给扩容扩容可用：可用：NS或乳酸林格氏液或乳酸林格氏液10ml/kg，510分钟以上分钟以上缓慢推入。缓慢推入。 . 钠络酮钠络酮钠络酮不推荐作为呼吸窘迫的新生儿开始钠络酮不推荐作为呼吸窘迫的新生儿开始复苏的一部分。复苏的一部分。对于母亲应用麻醉剂后呼吸窘迫的新生儿对
26、于母亲应用麻醉剂后呼吸窘迫的新生儿，焦点应当放到维持有效的通气和对持，焦点应当放到维持有效的通气和对持续呼吸暂停新生儿的气道支持。续呼吸暂停新生儿的气道支持。. 纳洛酮纳洛酮 如应用，应有严格的适应症：如应用，应有严格的适应症：1.正压人工呼吸使心率和肤色恢复正正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出现严重呼吸抑制。常后出现严重呼吸抑制。2.母亲在母亲在分娩前分娩前4小时小时以内应用麻醉、以内应用麻醉、镇痛剂历史。镇痛剂历史。 . 纳洛酮纳洛酮途径和剂量：途径和剂量：钠络酮可给静脉或肌注。不推荐气管钠络酮可给静脉或肌注。不推荐气管内给药。内给药。推荐剂量为：推荐剂量为：0.1mg/kg。.2010
27、年新生儿复苏指南和新年新生儿复苏指南和新教材不推荐使用碳酸氢钠。教材不推荐使用碳酸氢钠。. 复苏后的护理复苏后的护理 接受复苏的新生儿在生命体征恢复正接受复苏的新生儿在生命体征恢复正常后仍有再恶化的可能，一旦足够的常后仍有再恶化的可能，一旦足够的通气和循环建立，婴儿应给予密切监通气和循环建立，婴儿应给予密切监护和护理。护和护理。继续监测氧饱和度，心率和血压。实继续监测氧饱和度，心率和血压。实验室检查如血球压积和血糖、血钙、验室检查如血球压积和血糖、血钙、血钠。可能还需做气体分析。血钠。可能还需做气体分析。. 复苏后的血糖监测和处理复苏后的血糖监测和处理在缺血缺氧损害后，新生儿低血糖可增在缺血缺
28、氧损害后，新生儿低血糖可增加颅脑损害的危险及不良预后，一旦完加颅脑损害的危险及不良预后，一旦完成新生儿复苏，为避免低血糖，应静脉成新生儿复苏，为避免低血糖，应静脉给予葡萄糖。给予葡萄糖。低血糖新标准（实用新生儿学第四版）低血糖新标准（实用新生儿学第四版）：不论胎龄，低于不论胎龄，低于2.6mmol/L（47mg/dl）为临床需要处理的界限值。）为临床需要处理的界限值。. 复苏后的问题复苏后的问题缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病肺动脉高压肺动脉高压肺的并发症肺的并发症代谢性酸中毒代谢性酸中毒 低血压低血压液体管理液体管理 惊厥和呼吸暂停惊厥和呼吸暂停低血糖低血糖喂养问题喂养问题体温管理体温管理.对早
29、产儿复苏给予特别的关注对早产儿复苏给予特别的关注 新指南对早产儿的复苏和复苏后的处理提新指南对早产儿的复苏和复苏后的处理提出了更高的要求出了更高的要求.早产儿需要特别关注的原因早产儿需要特别关注的原因缺乏肺表面活性物质缺乏肺表面活性物质呼吸中枢发育不完善呼吸中枢发育不完善散热快，体温调控能力弱散热快，体温调控能力弱有感染的风险有感染的风险容易颅内出血容易颅内出血容易出现继发于失血的低血容量容易出现继发于失血的低血容量肌力弱造成自主呼吸困难肌力弱造成自主呼吸困难组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害. 早产儿保温早产儿保温孕周孕周28周或体重周或体重1500g的新生
30、儿，生的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于辐射保温台并进行复苏或料包裹，放于辐射保温台并进行复苏或观察，包裹到复苏后及测体温时，应注观察，包裹到复苏后及测体温时，应注意避免高温。意避免高温。对孕周对孕周28周的新生儿，产房的温度应保周的新生儿，产房的温度应保持至少持至少260C。 J Perinatol. 2005;25:763769. 塑料膜保温塑料膜保温早产儿早产儿(1500g)，可采取塑料膜保温，出生，可采取塑料膜保温，出生后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头在外，可用一端开口的塑料袋或大的保鲜在
31、外，可用一端开口的塑料袋或大的保鲜膜。膜。. 早产儿保温早产儿保温以上保温措施不应当影响复苏的措以上保温措施不应当影响复苏的措施如气管插管，胸外按压，开放施如气管插管，胸外按压，开放静脉等进行。静脉等进行。 . 早产儿通气压力的要求早产儿通气压力的要求肺发育不成熟，正压给氧易受伤害。复肺发育不成熟，正压给氧易受伤害。复苏 时 吸 气 峰 压 （苏 时 吸 气 峰 压 （ P I P ） 不 可 过 高） 不 可 过 高（2025CMH2O）。）。要 有 恒 定 的要 有 恒 定 的 P I P 及 呼 气 末 正 压及 呼 气 末 正 压（PEEP）。）。指南推荐使用指南推荐使用T-组合复苏组合复苏器。. 终止复苏终止复苏在在10分钟连续和足够的复苏努力后分钟连续和足够的复苏努力后，患儿仍无生命体征（无心跳和，患儿仍无生命体征（无心跳和呼吸），可终止复苏。呼吸），可终止复苏。. 谢谢！.
