1、2022-4-8妊娠高血压病人的护理妊娠高血压病人的护理2022-4-8 简介：简介：李某，李某，37岁，农民，初中文化，岁，农民，初中文化，G5P133周孕。周孕。自述近两周双下肢水肿，感头痛、眼花、恶自述近两周双下肢水肿，感头痛、眼花、恶心，自服感冒药后无明显好转就诊。入院立心，自服感冒药后无明显好转就诊。入院立即予：左侧卧位休息，用氧，持续床旁心电即予：左侧卧位休息，用氧，持续床旁心电测示：测示：T36.5C、HR125次次/分、分、R24次次/分、分、BP178/112mmHg，SPO295%。2022-4-8产科检查：产科检查：宫高宫高30cm，腹围，腹围100cm，纵产式，臀先露，
2、骶右，纵产式，臀先露，骶右前，未入盆，胎心：前，未入盆，胎心：136次次/分，胎膜未破，外阴：分，胎膜未破，外阴：松弛，明显水肿；遵医嘱抽血完善相关检查，建松弛，明显水肿；遵医嘱抽血完善相关检查，建立静脉通道使用硫酸镁、酚妥拉明治疗，行保留立静脉通道使用硫酸镁、酚妥拉明治疗，行保留导尿导尿100ml，尿黄色。，尿黄色。2小时后，询问孕妇自觉头小时后，询问孕妇自觉头痛、眼花、恶心好转，心电监测示：血压痛、眼花、恶心好转，心电监测示：血压165/108 mmHg, HR115次次/分分, R20次次/分分, SPO295%,其家属及其家属及病人表示感谢，问病人表示感谢，问“可以吃什么？什么时候可以
3、可以吃什么？什么时候可以出院？出院？”表示出对经济的担忧。表示出对经济的担忧。2022-4-8急查实验项目结果急查实验项目结果：血常规：血常规：Hb73g/L、RBC3.01*10/L、WBC11.3*10/L；出凝血时间：；出凝血时间：PT14.2sec、APTT28sec;肝功：总蛋白肝功：总蛋白55 g/L、白蛋、白蛋白白28 g/L，尿常规（，尿常规（+）；专科检查：）；专科检查：NST反应反应型，型，20min无宫缩，无宫缩，B超无胎盘早搏征象，提超无胎盘早搏征象，提示胎儿体重示胎儿体重1300g，羊水指数，羊水指数80mm。该病人月经。该病人月经15岁；来潮，岁；来潮，34天天/3
4、0天，量中，无痛经史，此次天，量中，无痛经史，此次怀孕末次月经不清。怀孕末次月经不清。20岁结婚，岁结婚，G5P1，曾人流，曾人流3次，次，15年前在家分娩年前在家分娩1女婴，健在，分娩时未发生产后女婴，健在，分娩时未发生产后大出血及感染；其母有高血压病史。本次怀孕偶大出血及感染；其母有高血压病史。本次怀孕偶尔去镇医院检查听胎心，测得的血压不详；身高尔去镇医院检查听胎心，测得的血压不详；身高150cm，体重，体重68kg。2022-4-8 思考题：思考题：（2）该病人入院后存在哪些护理问题？）该病人入院后存在哪些护理问题？ 依据呢？依据呢？ 说明护理要点？（护理要点不准备硫酸镁）说明护理要点？
5、（护理要点不准备硫酸镁）（3） 常用的解痉药是那种？常用的解痉药是那种？ 如何预防药物中毒？如何预防药物中毒？ 如何为其实施健康教育？如何为其实施健康教育？（4） 重度子痫前期对母儿有哪些危害？重度子痫前期对母儿有哪些危害？ 为什么？为什么？ 如何预防？如何预防？ （1） 该病人的医疗诊断是什么？该病人的医疗诊断是什么？ 其诊断依据是什么？其诊断依据是什么？ 分析可能引起的原因？分析可能引起的原因？2022-4-8（2）该病人入院后存在哪些护理问题？该病人入院后存在哪些护理问题？ 依据呢？依据呢？ 说明护理要点？说明护理要点？ （护理要点不准备硫酸镁）（护理要点不准备硫酸镁）2022-4-8
6、该病人入院后存在哪些护理问题？依据呢？该病人入院后存在哪些护理问题？依据呢？A 疼痛：头痛疼痛：头痛 与妊娠期高血压引起的全身小动与妊娠期高血压引起的全身小动脉、脑血管痉挛，缺氧有关。脉、脑血管痉挛，缺氧有关。B 焦虑焦虑 与担心自身及胎儿安全有关。与担心自身及胎儿安全有关。C 有受伤的危险有受伤的危险 与眼花、头痛有关。与眼花、头痛有关。D 潜在并发症：胎盘早剥，潜在并发症：胎盘早剥，DIC，脑出血，心、肾，脑出血，心、肾衰竭。衰竭。E 知识缺乏：不理解疾病相关知识。知识缺乏：不理解疾病相关知识。2022-4-8说明护理要点？说明护理要点？（护理要点不准备硫酸镁）（护理要点不准备硫酸镁）A休
7、息与活动：休息与活动：a取左侧卧位以改善子宫取左侧卧位以改善子宫胎盘的血流量；胎盘的血流量；b病室安静，保证充足的病室安静，保证充足的睡眠；睡眠；c减少活动量，避免发生会阴皮肤减少活动量，避免发生会阴皮肤破损，不必要的摔跤。破损，不必要的摔跤。2022-4-8B心理护理：心理护理：a尽量满足病人需要，尽量满足病人需要，与病人多交流、沟通；与病人多交流、沟通；c介绍病情，介绍病情，治疗方案，取得其合作。治疗方案，取得其合作。2022-4-8C病情观察：病情观察：a监测生命体征，特别是血压、蛋白监测生命体征，特别是血压、蛋白尿、水肿变化情况；尿、水肿变化情况；b严密观察病人的自觉症状（有无头严密观
8、察病人的自觉症状（有无头痛、眼花等）痛、眼花等）2022-4-8D、用药护理：观察镇静、解痉、降用药护理：观察镇静、解痉、降压、扩容、利尿药物的疗效与副作压、扩容、利尿药物的疗效与副作用；有不适尽快告知护士。用；有不适尽快告知护士。2022-4-8E安全护理：放置床档，留家属陪安全护理：放置床档，留家属陪护，病人尽量安置在护士站近的病护，病人尽量安置在护士站近的病房内，并加强巡视。房内，并加强巡视。2022-4-8（2）该孕妇需剖宫产结束分娩，）该孕妇需剖宫产结束分娩，护士需要做好哪些准备？护士需要做好哪些准备？拓展思考问题：拓展思考问题：2022-4-8产妇准备产妇准备1、告诉产妇及其家属行
9、剖宫产术的必要性、风险、告诉产妇及其家属行剖宫产术的必要性、风险性及可能发生的并发症，使其知情并签字同意。性及可能发生的并发症，使其知情并签字同意。2、教会产妇术后在床上翻身、排泄及咳嗽等技巧。、教会产妇术后在床上翻身、排泄及咳嗽等技巧。3、术前、术前1日按照腹部要求备皮，做好药物敏感试日按照腹部要求备皮，做好药物敏感试验、备血等准备。验、备血等准备。4、手术当日清晨禁食水，放置导尿管。、手术当日清晨禁食水，放置导尿管。5、密切观察并记录产妇的生命体征。、密切观察并记录产妇的生命体征。2022-4-8物品准备物品准备:A:无菌剖宫产手术包无菌剖宫产手术包1个个（25cm不锈钢盆不锈钢盆1个，弯
10、盘个，弯盘1个，卵圆钳个，卵圆钳6把，刀柄把，刀柄1号和号和7号各号各1把，解剖镊把，解剖镊2把，小无齿镊把，小无齿镊2把，大无齿镊把，大无齿镊1把，把，18cm弯血管钳弯血管钳6把，把，10cm、12cm、14cm、直血管钳各、直血管钳各4把，把，阿里斯钳阿里斯钳4把，巾钳把，巾钳4把，持针器把，持针器3把，吸引器头把，吸引器头1个，阑尾个，阑尾拉钩拉钩2个，腹腔双头拉钩个，腹腔双头拉钩2个，刀片个，刀片3个，双层剖腹单个，双层剖腹单1块，块，手术衣手术衣6件，治疗巾件，治疗巾10块，纱布垫块，纱布垫4块，纱布块，纱布20块，手套块，手套4副，副，1、4、7号丝线各号丝线各1个，铬制肠线个，
11、铬制肠线2管或可吸收锋线若管或可吸收锋线若干根）干根）2022-4-8B:无菌留置导尿管无菌留置导尿管1根，根，0.5%聚维酮碘聚维酮碘液，缩宫素注射液数支，止血药物及新液，缩宫素注射液数支，止血药物及新生儿急救药品等。生儿急救药品等。物品准备物品准备2022-4-8新生儿抢救准备：新生儿抢救准备： A:窒息新生儿娩出后应立即清除呼吸窒息新生儿娩出后应立即清除呼吸道分泌物，尽快建立呼吸以纠正缺氧，道分泌物，尽快建立呼吸以纠正缺氧，当清理呼吸道后，窒息仍未改善，应当清理呼吸道后，窒息仍未改善，应使用气管插管及时清除呼吸道深部粘使用气管插管及时清除呼吸道深部粘稠的分泌物，保持呼吸道通畅后加压稠的分
12、泌物，保持呼吸道通畅后加压给氧，同时配合体外心脏按摩维持正给氧，同时配合体外心脏按摩维持正常循环，直至建立自主呼吸。常循环，直至建立自主呼吸。2022-4-8 B:在重度窒息新生儿的抢救中，在重度窒息新生儿的抢救中，应及时脐静脉注射复苏药物以挽救应及时脐静脉注射复苏药物以挽救新生儿的生命。新生儿的生命。新生儿抢救准备：新生儿抢救准备：2022-4-8 C:准备抢救药品：如肾上腺素、准备抢救药品：如肾上腺素、5碳酸氢钠、碳酸氢钠、25葡萄糖、纳洛酮、葡萄糖、纳洛酮、地塞米松等地塞米松等新生儿抢救准备：新生儿抢救准备：2022-4-8感谢母亲：感谢母亲：母亲的伟大，容不得半点怀疑。母亲的伟大，容不得半点怀疑。博大而深厚的母爱。博大而深厚的母爱。温暖着每一个人。温暖着每一个人。让人感到幸福甜蜜。让人感到幸福甜蜜。妈妈我们爱您！妈妈我们爱您！20112011年年5 5月月8 8号今年的母亲节。号今年的母亲节。2022-4-8谢谢。谢谢。
