1、妇科炎症病人的健康妇科炎症病人的健康教育教育 妇产科妇产科 外生殖器Y阴阜Y大阴唇Y小阴唇Y阴蒂Y阴道前庭内生殖器Y输卵管Y卵巢Y子宫Y阴道分类Y外阴：非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓肿、囊肿Y阴道：滴虫性、念珠菌性、老年性阴道 炎，细菌性阴道病Y宫颈：急、慢性宫颈炎Y盆腔：急、慢性盆腔炎、盆腔结核糖原糖原1 1大阴唇大阴唇2 2阴道口、阴道壁阴道口、阴道壁3 3阴道的自净作用：阴道的自净作用：pHpH值值 4 4 5 5女性生殖器的自然防御功能女性生殖器的自然防御功能乳酸乳酸阴道杆菌阴道杆菌4.4.宫颈鳞状上皮宫颈鳞状上皮5.5.宫颈粘液栓宫颈粘液栓6.6.子宫内膜周期性剥脱子宫内膜周期性剥脱
2、7.7.输卵管单向蠕动输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能女性生殖器的自然防御功能Y细菌细菌Y真菌真菌 Y原虫原虫 Y病毒病毒Y螺旋体螺旋体Y衣原体衣原体Y支原体支原体病原体病原体Y上行蔓延上行蔓延Y血行播散血行播散Y淋巴扩散淋巴扩散Y直接蔓延直接蔓延传染途径传染途径1. 1.痊愈痊愈2. 2.转为慢性转为慢性 3. 3.扩散与蔓延扩散与蔓延炎症的发展与转归炎症的发展与转归痊愈痊愈急性发作急性发作慢性炎症Y白带增多白带增多Y外阴不适外阴不适Y不孕不孕 临床表现临床表现处理原则处理原则 其他治疗：其他治疗：局部治疗，物理或手术、局部治疗，物理或手术、 中药治疗。中药治疗。 控制炎症：控制炎症：
3、寻找病因，针对病原体选寻找病因，针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。量、规范、彻底、有效。 加强预防加强预防 外阴外阴白带白带阴道出血阴道出血炎症扩散症炎症扩散症状状护理评估护理评估收集病史收集病史 身心状况：身心状况： 不孕全身症状心理反应诊断检查诊断检查护理评估护理评估实验室检查：实验室检查：阴道分泌物检查、阴道分泌物检查、 宫颈刮片、宫颈刮片、 分段诊刮术等分段诊刮术等妇科检查：妇科检查：观察生殖系统局部炎观察生殖系统局部炎 性反应性反应其他：其他：B B超、阴道镜、宫腔镜等超、阴道镜、宫腔镜等Y组织完整性受损：与炎性分泌
4、物刺激有关组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关Y睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关Y焦虑：与治疗效果不佳有关焦虑：与治疗效果不佳有关Y疼痛：与局部炎性刺激有关疼痛：与局部炎性刺激有关可能的护理诊断可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题根据评估作出护理诊断或找到合作性问题护理目标护理目标 病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 病人疼痛程度下降，疼痛次数减少q休息、营养休息、营养q观察、记录病情观察、记录病情q心理护理：解释、倾听、精神支持心理护理：解释、倾听、精神支持护理措施护理
5、措施1 1一般护理一般护理护理措施护理措施2 2缓解症状，促进舒适缓解症状，促进舒适q保持会阴清洁、止痒止痛保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门道、最后肛门q体位体位：半卧位半卧位q执行医嘱、配合治疗执行医嘱、配合治疗护理措施护理措施3 3健康教育健康教育q卫生宣教：卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒、穿棉制内衣，治疗期间用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池避免性生活、勿去泳池、公共浴池q普查普治：普查普治：定期进行妇科检查定期进行妇科检查q用药指导：用药指导：局部用药的方法及注意点局部用药的方法及注意点q传授知识传授
6、知识 护理评价护理评价 病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴 病人睡眠时间充足病人睡眠时间充足 病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失 病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用了止痛药物的使用阴道炎症阴道炎症滴虫阴道炎滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)(trichomonal vaginitis) 一种由一种由阴道毛滴虫阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。引起的常见的阴道炎。病因病因生存环境生存环境 25254040，pH5.2pH5.26.6 6.6 吞噬细胞内糖
7、原，乳酸吞噬细胞内糖原，乳酸pH 在月经前后易繁殖在月经前后易繁殖 病原体病原体 阴道毛滴虫阴道毛滴虫寄生部位寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中或前列腺中传播方式传播方式 间接传播间接传播: : 公共浴池、浴盆、浴巾、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等游泳池、坐式便器、衣物等 经性交直接传播经性交直接传播 医源性传播：医源性传播：污染的器械及敷料污染的器械及敷料临床表现临床表现稀薄的泡沫状白带增多稀薄的泡沫状白带增多+ +外阴瘙痒外阴瘙痒典型症状典型症状 临床表现临床表现外阴灼热、疼痛
8、、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿：尿频、尿痛、血尿不孕不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状：伴随症状： 临床表现临床表现体征：体征： 阴道黏膜充血，重者有阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点散在的出血斑点 后穹隆有大量白带，呈后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物色脓性分泌物Y全身用药全身用药甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）Y局部用药局部用药1%1%乳酸或乳酸或0.1%0.1%0.5%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理原则处理原则 切断传染途径切断传染途
9、径, ,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫, ,恢复恢复阴道正常阴道正常pHpH值值, ,保持阴道自净功能。保持阴道自净功能。1.指导病人配合检查指导病人配合检查Y取分泌物取分泌物前前2424 4848小时小时避免性交、阴道灌洗及局部用药避免性交、阴道灌洗及局部用药Y标本注意保暖，及时送检标本注意保暖，及时送检护理要点护理要点2. 指导病人正确用药指导病人正确用药 阴道用药方法阴道用药方法 用药期间禁酒用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕孕20周前及哺乳期禁用周前及哺乳期禁用 观察用药反应观察用药反应护理要点护理要点3.健康教育健康教育 保持外阴清洁、干燥保
10、持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活治疗期间避免性生活 夫妻同治夫妻同治护理要点护理要点治愈标准治愈标准月经干净后复查，月经干净后复查，连续连续3 3次（次（- -）外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis)(vulvovaginal candidiasis) 一种由一种由假丝酵母菌假丝酵母菌感染所致的感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。道念珠菌病。病因病因生存环境生存环境 怕热，对于干燥、日光、怕热，对于干燥、日光、 紫外
11、线、化学制剂抵抗力强紫外线、化学制剂抵抗力强病原体病原体 80%80% 90%90%为白假丝酵母菌为白假丝酵母菌 条件致病菌条件致病菌 当阴道内糖原当阴道内糖原 、免疫力、免疫力 时易发病时易发病诱发因素诱发因素：妊娠妊娠糖尿病糖尿病接受大量雌激素治疗接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖穿紧身化纤内裤、肥胖病因病因传播方式传播方式 直接传染直接传染：性交：性交 间接传染间接传染：污染衣物：污染衣物 内源性感染内源性感染：主要方式：主要方式临床表现临床表现白色稠厚豆渣样白带增多白色稠厚豆渣样白带增多+ +外阴剧烈瘙痒外阴剧烈瘙痒典型症
12、状典型症状 Y消除诱因消除诱因Y局部用药局部用药：咪康唑：咪康唑/ /克霉唑克霉唑/ /制霉菌素等制霉菌素等 Y全身用药全身用药：氟康唑：氟康唑/ /伊曲康唑等伊曲康唑等处理原则处理原则Y阴道上药前用阴道上药前用2%2%4%4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液冲洗冲洗以提高疗效以提高疗效Y鼓励病人坚持治疗鼓励病人坚持治疗Y妊娠合并感染者坚持局部治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗Y有症状男性也应同时治疗有症状男性也应同时治疗 护理要点护理要点子宫颈炎症子宫颈炎症(cervicitis)分娩、流产或手术损伤宫颈后，分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入病原体侵入卫生不良或雌激素缺乏，局部抗卫生不良或雌激素缺乏，局
13、部抗感染能力差感染能力差病因病因葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌大肠杆菌大肠杆菌厌氧菌厌氧菌淋病奈氏菌淋病奈氏菌沙眼衣原体沙眼衣原体病原体病原体Y宫颈糜烂宫颈糜烂 单纯型糜烂单纯型糜烂 颗粒型糜烂颗粒型糜烂 乳突型糜烂乳突型糜烂Y宫颈肥大宫颈肥大Y宫颈息肉宫颈息肉Y宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿Y宫颈黏膜炎宫颈黏膜炎病理病理宫颈息肉宫颈息肉Y轻度轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度宫颈糜烂的分度轻度糜烂轻度糜烂中度糜烂中度糜烂重度糜烂重度糜烂Y白带增多白带增多乳白色黏液状乳白色黏液状/淡黄色脓性淡黄色脓性/血性血性Y腰骶疼痛腰骶疼痛Y不孕不孕临床表现临床表现 先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主先排
14、除早期宫颈癌，以局部治疗为主Y物理治疗物理治疗(最常用最常用)：电熨、激光、冷冻等：电熨、激光、冷冻等Y药物治疗药物治疗Y手术治疗手术治疗处理原则处理原则Y物理治疗指导物理治疗指导： 时间：月经干净后时间：月经干净后37天天 术前除外禁忌证术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴 2个月个月 出现异常随诊出现异常随诊 两次月经干净后两次月经干净后3-7天复查天复查Y积极预防：定期体检，避免损伤积极预防：定期体检，避免损伤护理要点护理要点盆腔炎症盆腔炎症（pelvic inflammatory disease, PID）Y指女性内生殖器及其周
15、围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎急性盆腔炎 慢性盆腔炎慢性盆腔炎概念概念急性盆腔炎急性盆腔炎Y产后或流产后感染产后或流产后感染Y宫腔内手术操作后感染宫腔内手术操作后感染Y经期卫生不良经期卫生不良Y感染性传播疾病感染性传播疾病Y邻近器官炎症蔓延邻近器官炎症蔓延病因病因临床表现临床表现因炎症轻重及范围大小而不同因炎症轻重及范围大小而不同症状症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振头痛、食欲不振体征体征：体温升高，心率加快，下腹部压：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，痛、反
16、跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。可触及包块。Y采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶手术治疗等措施控制炎症、消除病灶处理原则处理原则Y做好卫生宣教Y配合治疗，缓解症状：高热，腹胀Y手术病人的护理护理要点护理要点慢性盆腔炎慢性盆腔炎Y急性盆腔炎未彻底治愈急性盆腔炎未彻底治愈Y体质较差病程迁延体质较差病程迁延病因病因病理病理慢性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎、输卵管积水慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢
17、性盆腔结蒂组织炎慢性盆腔结蒂组织炎Y全身症状：低热、乏力全身症状：低热、乏力Y慢性盆腔痛慢性盆腔痛Y经量增多，月经失调经量增多，月经失调Y不孕及异位妊娠不孕及异位妊娠临床表现临床表现 采用中西医结合的综合性治疗方案采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等包括中医药、物理、药物、手术治疗等。处理原则处理原则1心理护理：解除顾虑，增强信心，坚心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗持治疗2健康教育健康教育Y保持个人卫生习惯保持个人卫生习惯Y积极锻炼身体积极锻炼身体护理要点护理要点3减轻不适减轻不适4手术前后护理手术前后护理护理要点护理要点 淋病淋病（gonorrhea）Y病
18、原体病原体：淋病奈氏菌 喜喜： 潮湿潮湿 怕怕： 干燥干燥 肥皂液肥皂液 一般消毒剂一般消毒剂病因病因传播途径传播途径直接传播：绝大多数为直接传播：绝大多数为性传播性传播间接传播间接传播Y生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮移行上皮侵袭部位侵袭部位Y潜伏期：潜伏期：37天天Y急性急性：急性尿道炎急性尿道炎,白带增多白带增多 前庭大腺炎前庭大腺炎,急性急性宫颈炎宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿盆腔脓肿,腹腹膜炎膜炎Y慢性慢性：长期潜伏，反复发作长期潜伏，反复发作临床表现临床表现Y妊娠早期妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染Y妊娠晚
19、期妊娠晚期：胎膜早破Y分娩分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病Y胎儿胎儿：早产、胎儿宫内感染Y新生儿新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症对妊娠、分娩及胎儿对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响和新生儿的影响Y急性淋病急性淋病：以药物治疗为主，头孢曲松钠+红霉素大剂量一次彻底治愈，夫妻同治Y慢性淋病慢性淋病：综合治疗处理原则处理原则Y急性期注意休息，严格床边隔离急性期注意休息，严格床边隔离Y心理支持心理支持Y健康指导健康指导 治愈标准治愈标准-治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-)Y孕妇护理孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗护理要点护理要点自测表霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎尿道炎盆腔炎附件炎宫颈炎外阴瘙痒白带异常痛经月经淋漓尿频尿急尿痛下腹坠胀腰酸痛房事疼痛性交出血内容说明Y是否有白带增多，豆腐渣样或呈脓性、有异味的等非正常状态的症状Y是否有腰酸背痛、头晕头痛、疲乏无力的症状Y是否有尿急、尿频、尿痛、排尿困难的症状是否有食欲减退、恶心、呕吐的症状Y是否有神经衰弱、失眠多梦、记忆减退的症状是否有腰骶酸痛、小腹坠胀及痛经的症状Y是否有接触性出血或不规则阴道出血的症状Y是否有外阴瘙痒灼痛的症状Y是否有月经紊乱、痛经的症状Y是否有性冷淡、阴道干涩、性交困难、疼痛的症状
