1、妊娠期并发症妇女的护理异 位 妊 娠 异位妊娠异位妊娠n概述n病因n病理n临床类型及表现n处理原则n护理评估n护理诊断n护理目标n护理措施n护理评价一、概述n定义n分类 孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。一、概述n定义n分类 输卵管妊娠（占95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠等。 间质部妊娠 峡部妊娠 壶腹部妊娠 伞端妊娠二、病因n输卵管病变n输卵管发育不良或功能障碍n受精卵游走n其他慢性输卵管炎为最常见的病因。三、病理n输卵管妊娠的病理变化及结局n子宫的变化三、病理n输卵管妊娠的病理变化及结局n子宫的变化原因 输卵管管壁薄、管腔狭窄、蜕膜 变化差；孕卵植入管壁肌层；出血结局 输
2、卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠三、病理n输卵管妊娠的病理变化及结局n子宫的变化子宫体 变大、软，但小于孕周内膜 蜕膜样变 过度分泌反应（A-S反应） 增生或分泌反应宫腔内无绒毛结构四、临床表现n生理方面n心理社会方面四、临床表现n生理方面n心理社会方面早期症状不明显。典型症状出现在输卵管妊娠流产或破裂后四、临床表现n生理方面n心理社会方面症状停经 7080%均有停经史，时间为58周不等.腹痛 就诊的主要症状。阴道流血 可发生于出现其他症状之前、之时、之后，一般量不多。晕厥与休克常 与内出血的量有关。四、临床表现n生理方面n心理社会方面体征腹部检查：患侧下腹压痛、反跳痛
3、明显，移浊阳性妇科检查：外阴阴道：着色，后穹窿饱满、触痛明显。宫颈：着色，举摆痛阳性。子宫：长大但小于孕周，质软，有时可出现漂浮感。附件：患侧附件可及质软、边界不清的包块，有触痛，对侧附件末及异常。四、临床表现n生理方面n心理社会方面孕妇及家属对出血恐惧，担心孕妇的生命安全，产生焦虑等担心未来的受孕力，五、处理原则n手术治疗n非手术治疗 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。五、处理原则n手术治疗n非手术治疗 手术（输卵管切除术及保守性手术） 纠正休克，预防感染。五、处理原则n手术治疗n非手术治疗自体输血 妊娠小于12周，胎膜末破，出血时间小于24小时，血液未污染，LP下RBC破坏率不超过30%者可
4、考虑自体输血，但输血时是否需抗凝各说不一，但要抗凝也应加少量的抗凝剂，如100ml血+3.8%枸椽酸钠10ml。五、处理原则n手术治疗n非手术治疗 中医治疗 活血化瘀、止血消症 化 疗 杀胚胎药物六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估 询问停经史； 有无发生宫外孕的高危因素。六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估症状：评估阴道流血量，有无伴随症状等体征：检查贫血征象，有无休克，腹部检查有无阳性体征；妇科检查有无异常。辅助检查：六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估辅助检查：（1）超声 常用B型（2）腹腔或阴道后穹窿穿刺术（3）妊娠试验（4）
5、诊断性刮宫（5）腹腔镜六、护理评估n病史n身体评估n心理社会评估孕妇及家属对出血有无恐惧感；孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责；是否存在自尊紊乱，对未来的受孕能力表示担心等。七、护理诊断n组织灌注量改变的危险：与出血有关。n恐惧：与担心生命安危有关n预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。n自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。八、护理目标n孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。n孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。n孕妇正视事实，维持较高的自尊。九、护理措施n1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。n2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲衰期。n3、观察生生命体征，每1015分钟测量血压
6、、脉搏、呼吸并记录。注意症状有无加重等。九、护理措施n4、保守治疗n嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减少活动。n密切观察生命体征和病情变化。n给予高营养、富含维生素的半流质饮食。n保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。n阴道排出物应送检。n常巡视。九、护理措施n5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的观察，加强护理。n6、急性内出血孕妇的护理。n 应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休克，做好输血、手术准备等。n7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月。十、护理评价n孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失
7、血性休克发生。n孕妇身心舒适。n孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人员讨论疾病、妊娠问题。骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。 骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤
8、，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。 骨瘤骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。（在电视剧转变为恶性骨癌。（在电视剧新不了情新不了情中的女主角中的女主角刘敏刘敏就是患此病去世。）就是患
9、此病去世。） 编辑本段编辑本段发病原因发病原因可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。 病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在1220岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为5060岁者，则以转移性骨癌及多发性岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓骨髓瘤瘤转移较多。转移较多。 编辑本
10、段编辑本段临床表现临床表现早期症状早期症状1骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。 2骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 3骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。 4骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。 5骨癌骨癌本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
