1、一例新生儿脐炎的护理1概念概念新生儿脐炎是由于断脐时或断脐后， 消毒不严，脐带伤口处理不当，被细菌入侵繁殖所致。常见致病菌：金黄色葡萄球菌大肠杆菌溶血性链球菌混合型细菌感染2刚出生时的脐带3结痂后的脐带4结痂脱落后5 轻者表现为脐渗液，渗血或脓液凝结。此时如不及时处理，可发展为局部红肿，有脓性渗出。临床表现临床表现 严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组 织腐烂、有臭味，患儿可有拒奶、少哭、发热、烦燥不安等；细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。6l被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染l继发于脐茸或脐窦的感染l分娩过程中脐带被产道内细菌污染l羊膜早破，出生前脐带被污染l出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前
2、 后敷 料被粪、尿污染感染原因感染原因7诊断依诊断依据据u脐带脱落后伤口迁延不愈，有渗液或脓性分泌物。u脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。u可有发热，血白细胞数增加。8治疗原则治疗原则n轻症者用3%过氧化氢液清洗脐部，再涂以75%酒精，每日3次。n脐部化脓，蜂窝组织炎或出现全身症状者可用青霉素、新青霉索、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等药。可切开排脓。n肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏，每日更换敷料，直到愈合为止。如肉芽肿较大，可作手术切除。9病史汇报病史汇报48床床 患儿刘宝宝患儿刘宝宝,男、男、20天天, 11月月3日入院日入院,诊断诊断“新
3、新生儿脐炎生儿脐炎”患儿烦躁哭闹患儿烦躁哭闹,哺乳量少哺乳量少,在家中因脐在家中因脐部护理不严部护理不严,发生感染发生感染,出现局部发红、肿胀出现局部发红、肿胀,范围范围达达44厘米厘米,时有脓性分泌物渗出时有脓性分泌物渗出,为求进一步治为求进一步治疗来我院。疗来我院。查体：查体：T37.8 P142次次/分分 R40次次/分分 神志清，神志清，精神软。精神软。10潜在并发症：败血症 体温过高：与感染有关营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增多有关皮肤完整性受损：与家属对新生儿皮肤护理知识缺乏有关护理问题护理问题11护理措施护理措施1入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养
4、和药敏试验，同时采集血培养标本。 2脐部护理 （1）轻症局部可用3过氧化氢溶液清洗后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。 （2）重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切排。（3）慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。（4）保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。12护理措施护理措施3观察病情 （1）监测体温。 （2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 （3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹 肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。 13预防及护理须家长共同参与1、 家长须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从
5、脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。2、 避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿， 及时更换。3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。14预防及护理须家长共同参与4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱水，干燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物及化脓，并有止痛作用)；炎症明显者可敷上百多邦软膏或按医嘱选用抗生素治疗。5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶
6、液烧灼治疗。6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。 15预防及护理须家长共同参与7、遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。8、避免在家中土法接生，剪刀不消毒或开水一烫，便剪脐带，造成感染引致破伤风。9、进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。16防范方法1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。2.选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。3.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。17防范方法5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95酒精擦脐部，每日46次，促进脐带及早干燥脱落。6.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。18Click to edit Master title style19
