1、【生物医学】输卵管阻塞性不孕的介入综合治疗-广州中医药大学周伟生1提纲提纲常用的治疗方法常用的治疗方法方法方法优势优势缺陷缺陷单纯抗炎治疗单纯抗炎治疗或宫腔通液术或宫腔通液术方便，价廉方便，价廉准确性差，对于炎症粘连或瘢痕准确性差，对于炎症粘连或瘢痕形成的输卵管闭塞效果不满意形成的输卵管闭塞效果不满意妇科显微手术妇科显微手术 恢复输卵管解剖结构恢复输卵管解剖结构设备要求高、耗资大、创伤大设备要求高、耗资大、创伤大, ,功能恢复方面疗效不确切功能恢复方面疗效不确切 辅助生育技术辅助生育技术 目前不孕症的最终治疗方目前不孕症的最终治疗方法法操作难度大、费用高、成功率较操作难度大、费用高、成功率较低
2、，易引起多胎妊娠或卵巢过度低，易引起多胎妊娠或卵巢过度刺激征等并发症刺激征等并发症腹腔镜手术腹腔镜手术 针对输卵管中远段阻塞和针对输卵管中远段阻塞和分解盆腔粘连效果较好分解盆腔粘连效果较好 费用较高，对输卵管近段阻塞或费用较高，对输卵管近段阻塞或管腔内粘连价值有限管腔内粘连价值有限 介入再通术介入再通术 操作较简单，针对输卵管操作较简单，针对输卵管近段梗阻和腔内粘连近段梗阻和腔内粘连再通再通成功率高、并发症少成功率高、并发症少 妊娠率低，再闭塞率高妊娠率低，再闭塞率高，对输卵，对输卵管远段阻塞或存在盆腔粘连者效管远段阻塞或存在盆腔粘连者效果较差果较差传统中医药治疗传统中医药治疗 对慢性炎症有良
3、好疗效，对慢性炎症有良好疗效，能促进输卵管功能恢复，能促进输卵管功能恢复，提高妊娠率提高妊娠率疗程长、起效慢，对于输卵管腔疗程长、起效慢，对于输卵管腔内的粘连梗阻很难起效内的粘连梗阻很难起效 输卵管开口输卵管开口输卵管开口输卵管开口输卵管开口输卵管开口四、输卵管的微环境四、输卵管的微环境n输卵管的微环境中含有细胞因子、粘附因子、蛋白质等多种物质，参与输卵管生理功能、病理过程的调节，作用机制极其复杂。n认识输卵管微环境物质的变化，有助于防治输卵管炎、输卵管性不孕、输卵管妊娠等疾病。n炎症主要由多形核白细胞和单核细胞组成，炎症细胞在管腔和粘膜的表面，常伴有水肿;n月经碎屑常见于炎症浸润处，但未分离
4、出细菌;nSmith 将人的经血注入兔的一个子宫角，用对面的宫角作对照时，发现有同样的反应，认为经血或血伴发的产物倒流经输卵管，引发无菌性炎症反应。n结核性输卵管炎n异物反应n放线菌病n寄生虫性输卵管炎n克罗恩病n结节病n急性输卵管炎n慢性输卵管炎n峡部结节性输卵管炎七、输卵管阻塞性不孕的介入治疗七、输卵管阻塞性不孕的介入治疗:nPlatia等1985年首先报道；nTurmond和Rsch等（1987，1988和1990年）采用真空负压吸引装置的同轴导管系统 ；n我国1989年开始。输卵管阻塞性不孕的介入治疗输卵管阻塞性不孕的介入治疗:n选择性输卵管造影n导丝导管疏通术n输卵管腔内药物灌注术八、输卵管阻塞性不孕的介入治疗八、输卵管阻塞性不孕的介入治疗:输卵管阻塞性不孕的介入治疗输卵管阻塞性不孕的介入治疗:九、输卵管阻塞性不孕的介入治疗九、输卵管阻塞性不孕的介入治疗:输卵管阻塞性不孕的介入治疗输卵管阻塞性不孕的介入治疗:输卵管阻塞性不孕的介入治疗输卵管阻塞性不孕的介入治疗:采用采用COOK公司公司FTC装置操作方法装置操作方法 输卵管阻塞性不孕的介入治疗输卵管阻塞性不孕的介入治疗:输卵管阻塞性不孕的介入治疗输卵管阻塞性不孕的介入治疗:n提高诊断效果n因为流体静压直接作用于输卵管而产生治疗作用输卵管阻塞性不孕的介入治疗输卵管阻塞性不孕的介入治疗:
