1、内 容 脑梗塞概念 脑梗塞临床表现 入院宣教 心理健康指导 饮食指导 良肢位的摆放 用药指导 出院指导 概念概念： 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。 临床表现临床表现 肢体偏瘫、面瘫、舌瘫和失语，定向障碍、认知力下降等。也可出现情感障碍，有的焦虑、易伤感、易激惹;有的抑郁、苦闷、悲观。 入院宣教入院宣教 患者入院后，应给予热情接待，做好入院宣教。 建立良好的护患关系，为患者提供轻松环境，帮助患者尽快适应住院生活，安心养病。 心理健康指导心理健康指导 根据患者的心理反应，分析患者的心理需求，做好心理护理。帮助患者减轻和克服消极悲观心理，保持良好的
2、心情，以主动、积极、健康的心态与医护人员密切配合，共同战胜疾病。 饮食指导饮食指导 采取低盐、低脂丰富维生素的饮食。少食动物肝脏、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾等。 鼓励患者多饮水，注意早晨起床后先喝一杯水再活动，以降低血液粘稠度。 指导患者饮食应有规律。 应戒烟酒，以免引起血管改变。 休息活动指导休息活动指导 指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。 保持瘫痪肢体功能位，帮助患者做患肢及关节的被动运动。防止肌肉萎及痉挛。 病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。 病人良肢位摆放病人良肢位摆放 仰卧位（尽量少用）仰卧位（尽量少用
3、） 1、头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。 2、患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。 3、髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。 （图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）病人良肢位摆放病人良肢位摆放患侧下方卧位（推荐采用）患侧下方卧位（推荐采用） 1. 枕头高度适当，使颈椎向健侧屈 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略弯曲,髋关节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上
4、7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲。 （图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）脑卒中病人体位摆放脑卒中病人体位摆放患侧上方卧位患侧上方卧位 1.躯干略为前倾 2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸，肘关节伸直，手指伸开。 3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上呈迈步状 4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放 5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋关节伸直。 （图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）良肢位原则和注意事项良肢位原则和注意事项 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。 任何一种体位都是临时
5、性的，不应超过2小时，以防发生压疮。 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者。 治疗用药指导治疗用药指导 1、告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。 2、脑梗塞患者常给予低分子肝素钠皮下注射及服用阿斯匹林抗凝治疗，在用药的过程中，及时观察有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、或胃出血等情况。 3按医嘱定时、定量服用降压药或降糖药。 出院指导出院指导 1、指导患者继续保持良好生活习惯。 2、注意保持稳定的情绪。 3、合理安排膳食。 4、康复锻炼:脑梗塞患者的肢体功能锻炼是需要持之以恒的。 5、定期到医院复查血糖、血脂和血压。 6、指导患者观察发现脑缺血先兆，如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院就医。
