1、有关脑出血救治的颅脑解剖14/9/2022一、基底节区脑出血：一、基底节区脑出血：微创穿刺术微创穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖24/9/2022头皮穿刺点头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖34/9/2022穿刺入颅点选择穿刺入颅点选择常位于颞区常位于颞区应避开皮质重要功能区。应避开皮质重要功能区。穿刺通路应避开脑深部重要结构。穿刺通路应避开脑深部重要结构。应用应用CT引导，穿刺点到达靶点的距离越近越好。引导，穿刺点到达靶点的距离越近越好。有关脑出血救治的颅脑解剖44/9/2022颞区颞区 界限：界限： 上上-颞上线颞上线 下下-颧弓上缘颧弓上缘 前前-颧弓额突、额骨颧突颧弓额突、额骨颧突 后后
2、-颞上线后下段颞上线后下段 由外至内分为由外至内分为7层层: 皮肤皮肤 皮下组织皮下组织 颞浅筋膜颞浅筋膜 颞浅筋膜下疏松结缔组织颞浅筋膜下疏松结缔组织 颞深颞深筋膜筋膜 颞肌颞肌 骨膜骨膜有关脑出血救治的颅脑解剖54/9/2022颞浅筋膜颞浅筋膜 内含丰富血管，与前方的内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱膜相延续，共同的帽状腱膜相延续，共同组成皮下肌腱膜系统。组成皮下肌腱膜系统。有关脑出血救治的颅脑解剖64/9/2022颞深筋膜颞深筋膜 覆盖在颞肌表面，在颞肌覆盖在颞肌表面，在颞肌的前、上。后缘处，与额、的前、上。后缘处，与额、颞、顶、枕骨的骨膜相延颞、
3、顶、枕骨的骨膜相延续。续。有关脑出血救治的颅脑解剖74/9/2022颞肌颞肌 扇形扁肌，起自颞深筋膜扇形扁肌，起自颞深筋膜和颞窝，止于下颌骨的冠和颞窝，止于下颌骨的冠突和下颌支前缘。突和下颌支前缘。有关脑出血救治的颅脑解剖84/9/2022骨膜骨膜 紧贴颞骨表面，剥离困难。紧贴颞骨表面，剥离困难。有关脑出血救治的颅脑解剖94/9/2022手术中实用定位法：手术中实用定位法： 1 1）矢状线：眉间至）矢状线：眉间至枕外隆凸连线。枕外隆凸连线。2 2）翼点：颧弓中点）翼点：颧弓中点上方上方4 cm4 cm处处( (约约2 2横指横指) )。3 3）中央沟：从翼点）中央沟：从翼点至矢状线中点至矢状线
4、中点(50%)(50%)后后2 cm2 cm处的处的连线。连线。4 4）中央前回：位于）中央前回：位于中央沟投影线的中央沟投影线的前前1.5 cm1.5 cm的范围的范围内。内。 5 5）中央后回：位于）中央后回：位于中央沟投影线的中央沟投影线的后后1.5 cm1.5 cm的范围的范围内。内。6 6）大脑外侧裂：从）大脑外侧裂：从翼点至矢状线前翼点至矢状线前3/43/4处处(75%)(75%)的连的连线。线。 4cm4cm翼点翼点眉间眉间枕外粗隆枕外粗隆中央沟中央沟50507575外侧沟外侧沟2cm2cm有关脑出血救治的颅脑解剖104/9/2022二、继发脑积水：二、继发脑积水：侧脑室穿刺术侧
5、脑室穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖114/9/2022头皮穿刺点头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖124/9/2022额顶枕区额顶枕区 界限：界限： 前前-眶上缘眶上缘 后后-枕外隆凸、上项线枕外隆凸、上项线 侧侧-颞上线颞上线 由外至内分为由外至内分为5层层: 皮肤皮肤 皮下组织皮下组织 帽状腱膜、枕额肌帽状腱膜、枕额肌 腱膜下层腱膜下层 骨膜骨膜有关脑出血救治的颅脑解剖134/9/2022额部重要骨性标志额部重要骨性标志 眉弓：位于眶上缘上方约眉弓：位于眶上缘上方约1.5cm1.5cm处的弓形隆起，此处的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛，内端深面含有额窦。处皮肤表面长有眉毛，内端深面含有额窦
6、。 眉间：位于两眉弓之间的中点。眉间：位于两眉弓之间的中点。 额结节：位于眉弓上方约额结节：位于眉弓上方约5cm5cm，为额骨外面最突出，为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。部。深面适对大脑额中回。 额顶点：位于眉间上额顶点：位于眉间上13cm13cm处，为冠状缝与矢状缝处，为冠状缝与矢状缝汇合处，又称冠矢点。汇合处，又称冠矢点。 冠状缝：位于额骨与顶骨之间，由额顶点走向两冠状缝：位于额骨与顶骨之间，由额顶点走向两侧翼点的骨缝。侧翼点的骨缝。有关脑出血救治的颅脑解剖144/9/2022 位置：大脑半球内位置：大脑半球内 分为四部分分为四部分 前角前角 后角后角 下角下角 体部体部侧脑室侧脑室有关脑出血救治的颅脑解剖154/9/2022侧脑室穿刺侧脑室穿刺 前角穿刺最常用前角穿刺最常用 穿刺点：冠状缝前和中线旁各穿刺点：冠状缝前和中线旁各2.5cm2.5cm 穿刺方向：与矢状面平行，对准两外耳道假象连穿刺方向：与矢状面平行，对准两外耳道假象连线，深度不超过线，深度不超过5cm5cm有关脑出血救治的颅脑解剖164/9/2022谢谢！谢谢！
