1、大家好大家好脑出血及脑梗塞的区别及护理脑出血及脑梗塞的区别及护理 综合科综合科 ：余加青：余加青概述概述 是由于各种病因使脑血管是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称，它起病急，病死率和致残率均高，总称，它起病急，病死率和致残率均高，是中老年人的常见病和多发病是中老年人的常见病和多发病. 脑血管疾病脑血管疾病分类分类脑梗塞脑梗塞脑出脑出血血病因病因血管壁病变血管壁病变 血液流变学异常及血液成分改变血液流变学异常及血液成分改变 血液动力学改变血液动力学改变 其他其他 如颈椎病、肿瘤等压迫邻近的大血管，如颈椎病、肿瘤等压迫邻近的大血管，
2、影影 响供血。响供血。 脑出血是属于脑出血是属于“脑中风脑中风”的一种，是中老年高血压的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出脑出血：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血最常见。最常见。最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。活动中突然发病。 临床主要表现为突然剧烈头痛、
3、头晕、恶心、临床主要表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、不同程度的意识障碍、大小呕吐、偏瘫、失语、不同程度的意识障碍、大小便失禁。发病急骤，变化迅速，并发症多，病程便失禁。发病急骤，变化迅速，并发症多，病程长，疗效慢，是中老年人死亡率和致残率很高的长，疗效慢，是中老年人死亡率和致残率很高的一种脑血管疾病。一种脑血管疾病。脑出血急性期的观察与护理脑出血急性期的观察与护理 观察观察 意识的改变意识的改变 瞳孔大小瞳孔大小 生命体征的变化生命体征的变化 护理护理 绝对卧床休息绝对卧床休息,避免搬动。避免搬动。 氧气吸入氧气吸入 注意增加营养注意增加营养 注意水电解质及酸碱平衡注意水电解
4、质及酸碱平衡脑出血用药的观察及护理脑出血用药的观察及护理 观测血压 观察尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应脑出血并发症的护理脑出血并发症的护理 肺部并发症：肺部感染是脑出血者的主要并发症之肺部并发症：肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。一和主要死亡原因之一。 上消化道出血：是脑血管病的严重并发症之一，即上消化道出血：是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。应激性溃疡。 泌尿系感染泌尿系感染 做好皮肤护理，预防褥疮发生做好皮肤护理，预防褥疮发生 便秘便秘 眼部感染眼部感染 下肢深部血栓形成下肢深部血栓形成
5、 多器官功能衰竭多器官功能衰竭脑梗塞脑梗塞 是指脑组织内某一动脉血流灌注是指脑组织内某一动脉血流灌注不足或血管闭塞，使脑组织缺血、缺氧，不足或血管闭塞，使脑组织缺血、缺氧，出现一系列生化代谢失常，生理功能丧失出现一系列生化代谢失常，生理功能丧失等。脑梗占全部脑卒中的。等。脑梗占全部脑卒中的。脑梗塞脑梗塞脑梗塞的护理三个阶段脑梗塞的护理三个阶段急作发作阶段急作发作阶段住院急救阶段住院急救阶段出院后回家康复阶段出院后回家康复阶段一、脑梗塞急性发作时的护理措施一、脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头部对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头部抬高度，如果在等车时，病人就已经出现抬高度，如
6、果在等车时，病人就已经出现意识障碍、呕吐等症状，可将头偏向一侧意识障碍、呕吐等症状，可将头偏向一侧，以免呕吐物误吸入肺或引起窒息，应保，以免呕吐物误吸入肺或引起窒息，应保持呼吸道通畅。持呼吸道通畅。 二、在医院和医生的配合护理措施二、在医院和医生的配合护理措施 .注意观察病情变化注意观察病情变化.早期帮助病人活动瘫痪肢体、早期帮助病人活动瘫痪肢体、.情绪变化护理措施情绪变化护理措施 、脑梗塞偏瘫护理措施、脑梗塞偏瘫护理措施 、吞咽困难护理措施、吞咽困难护理措施 三、脑梗塞康复护理措施和治疗三、脑梗塞康复护理措施和治疗 科学用药，预防复发科学用药，预防复发 日常生活训练日常生活训练 尽早、积极地
7、开始康复治疗尽早、积极地开始康复治疗 有效调整情绪有效调整情绪 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施 圆形，边缘整齐，在自然光线下直径圆形，边缘整齐，在自然光线下直径 两侧对称，等大两侧对称，等大 对光反应灵敏对光反应灵敏内囊出血可出现哪内囊出血可出现哪“三偏三偏”症状症状 偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫 偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失失 偏盲：出血灶对侧同向偏盲偏盲：出血灶对侧同向偏盲 级：完全瘫痪 级：肌肉有收缩，无肢体活动 级：肢体能在床上移动，但不能克服地心引力，故不能抬起 级：肢体能抬起，但不能对抗阻力 级：能对抗阻力，但比正常人差 级：肌力正常
