1、神经症病人的护理1ppt课件学习目标掌握神经症的临床表现与护理措施掌握神经症的临床表现与护理措施熟悉各种神经症的概念及诊断要点了解各种神经症的病因与治疗原则2ppt课件第一节 概述3ppt课件一、概念神经症（neuroses)旧称神经官能症，不是一个特定的疾病单元，是一组表现为烦恼、紧张、烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐惧、强迫抑郁、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神障碍障碍。相同之处起病多与人格特征或精神应激有关无脑器质性病变或躯体疾病基础自知力大都良好，有痛苦感和求治要求社会功能相对完好病程迁延或呈发作性4ppt课件二、分类176
2、9年，苏格兰医生William Cullen第一次提出此概念： neurosis，指神经系统的感觉异常。 法国医生比奈尔把神经症分为功能性和器质性两大类。19世纪，有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去。神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系统的疾病转变为神经系统的功能性疾病。 曾译为神经官能症，后改为神经症。 1980年，DSMIII 提出焦虑障碍的概念，取消神经症。ICD-10(1992),将神经症改为神经症性障碍。中国的CCMD-3系统目前仍沿用神经症的名称。5ppt课件表5-1 神经症分类对照表CCMD-3(2003)CCMD-3(2003)DSM-IV(1994)DSM
3、-IV(1994)ICD-10(2007)ICD-10(2007)神经症焦虑障碍F4神经症性障碍、应激障碍和躯体形式障碍恐惧症（恐怖症）恐怖障碍F40 恐惧焦虑症（恐怖症）焦虑症惊恐障碍、惊恐发作F41 其他焦虑症强迫症强迫障碍F42 强迫症躯体形式障碍躯体化障碍、疑病症、未定型躯体形式障碍F45 躯体形式障碍神经衰弱未定型躯体形式障碍F48 其他神经官能症其他或待分类的神经症疼痛障碍、现实解体综合征F48 其他神经官能症6ppt课件三、流行病学特点患病率高，识别率和诊断率低女性男性年龄越大，患病率越高婚姻状况-丧偶人群易罹患神经症教育程度越高，患病率越低7ppt课件四、病因与发病机制人格特征
4、多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守、孤僻及安静自我中心、过分要求、胆小依赖、天真幼稚、敏感多疑、情绪抑郁精神应激与生活事件负性生活事件个体认知评价和应对能力家庭环境遗传8ppt课件五、常见神经症病人的临床特点9ppt课件（一）恐惧症又称恐怖症，是一种过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主要表现的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。三种类型场所恐惧症社交恐惧症特定的恐惧症10ppt课件广场恐惧症（Agoraphobia）：病人进入难以逃脱或感到窘迫的地点或情境时，或者感到惊恐发作时得
5、不到帮助时，便产生强烈的、过度的焦虑或恐惧。社交恐惧症（Social phobia）：病人面临社交或演出场合时，产生强烈的焦虑或恐惧反应。特定恐惧症（Specific Phobia/Simple Phobia）：病人遭遇特定对象或情境，如狗、蜘蛛、高处、暴风雨、水，或者看见血液、封闭的场所、隧道或桥梁时，会立即产生强烈的焦虑或恐惧反应。11ppt课件生理心理状况躯体状况：往往伴随有显著的植物神经症状，如头晕，昏倒，心慌，颤抖和出汗等。防卫性回避：病人极力回避所害怕的物体或情形，他她知道这种害怕是过分的、不应该的、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。12ppt课件案例郭先生，男性，28岁，未
6、婚，一个IT公司的职员，为人谦和，人际关系很好，与同学、同事、朋友及领导相处十分融洽，生活态度曾经很积极、乐观、向上，得到很多人好评。他业余时间经常参加体育探险活动，如打球、健身、蹦极和跳伞运动，大学期间是学校蹦极协会的主要成员，毕业后参加了探险俱乐部，与俱乐部的会员相处得很好。在他8岁的时候，母亲患病死亡，他的父亲将他养大，二人相依为命，生活一直平静、和谐。 13ppt课件14但他父亲于5年前患了严重的心血管疾病，那时郭先生刚刚参加工作，正在国外参加新职员的培训，父亲怕他担心，向他隐瞒了实情，他一直认为父亲身体很好。父亲靠吃药维持身体，坚持上班，可2年前的一天早晨，在去工作的路上突然死亡。从
7、那时起，郭先生越来越害怕外出，开始他害怕去远距离的地方，慢慢地不能到外地出差，因而取消了每星期一次的俱乐部的蹦极或跳伞,后来他又放弃了每周两次的健身运动，逐渐不再参加朋友们的聚会，最终连到超市购物都感到恐惧，害怕离开家会死去。由于离开家后屡次出现惊恐发作，他逐渐闭门不出。医生初步诊断他患有恐惧症。 14ppt课件（二）焦虑症以焦虑、紧张、恐惧情绪为主的神经症，伴有自主神经系统症状和运动不安等特征，并非由于实际的威胁所致。紧张惊恐的程度与现实情况并不相称。分类惊恐发作惊恐发作又称为急性焦虑症，以病人突然出现严重的恐惧或恐慌发作（Panic Attack）为特征，持续几分钟至几十分钟。广泛性焦虑病
8、人至少在6个月或更长时间中有一半的时间过分忧虑并感到高度焦虑，称为广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder）。 15ppt课件惊恐发作生理心理状况躯体状况：呼吸困难，窒息感，心悸，四肢发麻，出汗，睡眠障碍。情绪反应：恐惧不安，有濒死感，坐立不安，发抖。认知改变：思维混乱，自我感觉分离（人格解体），脱离现实（丧失现实感），定向力丧失，判断力中断，缺乏自知力。自尊低下：无力、无助感，自我责备，消极评价自我，甚至考虑自杀，统计结果表明：大约有20%的恐慌症的病人企图自杀。16ppt课件17社会状况回避及妥协 工作能力降低或丧失17ppt课件广泛性焦虑1.精神方面-过分担
9、心-核心症状2.躯体方面-运动性不安、自主神经功能紊乱3.警觉性增高4.其他-常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作等18ppt课件躯体症状：病人面部表情呈现焦虑状态；忽视休息，睡眠障碍，如难以入眠，难以持续睡眠，睡眠不充足。心理焦虑：感觉精神高亢、紧张，难以集中注意力，或是头脑一片空白，易怒；是否强烈抱怨内心不安，难以控制忧虑，出现抑郁甚至企图自杀。焦虑行为：坐立不安，来回走动，不能静坐，易疲倦。社会状况 ：焦虑困扰或生理症状是否造成病人明显的痛苦，是否损伤其社交、工作、学习、日常生活及其他重要功能。19ppt课件惊恐发作 案例 王女士，30岁，药剂师，单身，一直和母亲住在12层的一套公寓中
10、，照顾年迈的母亲。在母亲1年前死于突发性心脏病之后，王女士开始经历紧张、烦躁和睡眠障碍。好几次，她由于呼吸痉挛而半夜醒来，伴有心跳加速，达每分钟110次以上，并感到眩晕，有压迫感，似有一条带子缠绕在胸前，有将要死去的感觉。每次她都想要逃出去，马上！跑！这样她才可以活下去。她的理智觉得自己没有理由跑走，但却无法抗拒心中想要逃走的念头。她跑出公寓，穿过大厅，用手掌重复拍击电梯按钮，希望得到立即的反应，“为什么电梯不能马上来？在哪一层？”她拼命地想要知道但不能发现。 20ppt课件电梯下来了，王女士急忙跑进去，急速吸气，恍惚听到后面有人问到，“你不舒服吗？”她无法回答，仍然不能正常呼吸，握住电梯的扶
11、手，以免自己跌倒。当迫使自己吸气时，她告诉自己“呼吸！”。她摸索去按电梯右边的按钮，那是到底层的，她不能按错了，不能出错！心脏狂跳，没有空气，跑，跑！电梯门终于打开了，她跑出去，然后弯腰向前，双手扶膝，大约过了5分钟，她认识到自己安全了，躺倒在长椅上，呼吸容易一些了，她长时间坐在那里，等待心率降低，疲惫而害怕。在这种情况下，王女士每次都会打电话给一个朋友，当她的朋友赶到时，均会发现王女士正在扭绞双手，喃喃自语，表现出思维完全混乱。每次当王女士被朋友送到医院接受检查时，其诊断结果均完全正常。医生初步诊断王女士患的是恐慌症。21ppt课件广泛性焦虑案例曾女士，49岁，法律事务所秘书。她主诉“感到十
12、分焦虑，好像自己要从皮肤中跳出来”。经常出现颤抖，发汗，瞳孔放大，脉搏加快，声音颤动。她告诉护士“到这里来可能很愚蠢，没有人能够理解我。”曾女士唯一的女儿正在期待自己的第一个孩子的到来，尽管怀孕一切正常，曾女士仍然忧虑孩子会出现问题，如果胎儿发育不完全怎么办？畸形怎么办？ 22ppt课件于是表现出紧张、易怒，开始出现睡眠困难，不能够集中精力工作，担心工作中出错，会被从现在的位置解雇，并会由此产生个人经济问题。她常常说：“我仅仅是不能够应对。”，女儿每天打几次电话安慰她说胎儿一切良好，试图减轻母亲对曾女士的忧虑，并为了使母亲得到充分休息，开始做购物和家庭清扫等工作。医生认为曾女士患有广泛性焦虑症
13、。23ppt课件（三）强迫症以强迫症状为主的神经症，有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突，使病人感到焦虑和痛苦，病人明知这种观念和思想来源于自我，但违反自我的意愿，虽极力抵抗却无法控制和摆脱。强迫思想（Obsession）指的是持续和重复发生且不能从头脑中消除的思想、冲动或想象。强迫行为（动作）（Compulsion）是指人为降低焦虑而受到驱使完成的仪式性行为。24ppt课件生理心理状况情绪反应：病人悲伤，紧张，焦虑，烦恼和烦躁。难以集中注意力，出现睡眠障碍，难以入睡，食欲下降，体重减轻。强迫观念：如强迫怀疑，穷思冥想，对立思维，强迫回忆，强迫情绪（强迫恐惧）、强迫意向（冲动感）。强迫行
14、为：常见的强迫行为有强迫检查、强迫询问和强迫清洗等。自尊低下25ppt课件26 社会状况 家庭状况：随着家属和朋友对仪式行为的厌倦，病人对家属和朋友失去价值感。人际关系状况：随着病人具有更多的焦虑和仪式行为，人际关系出现问题，亲情和友情逐渐淡漠。生活能力下降：随着病人花费时间完成仪式行为的增加，病人成功完成生活角色的能力逐步降低。严重者由于不能完成日常生活行为，出现个人卫生问题。26ppt课件强迫症案例陈女士，32岁，单身母亲，她比最小的姐姐小12岁。陈女士小的时候，父母对她冷淡，缺少关心，要求完美，并在道德上要求严格，使她经常感觉自己是多余的孩子。和姐姐一样，她在大学里主修工商管理专业。大学
15、4年级，陈女士怀孕了，由于她相信堕胎是不道德的，所以没有进行流产，将孩子生了下来。孩子的父亲感到压力和愤怒，从而离开了她。陈女士认为回家会使自己太尴尬，因此辍学工作以养活自己和孩子。她白天做秘书工作，晚上在夜校学习课程，半年前，她开始在一个著名的律师事务所工作。仅仅是几周前当办公室雇佣了一个新的女秘书以后，她感到巨大的压力和威胁，生活发生了改变。陈女士开始出现侵入性思维，认为有人要伤害她的女儿。27ppt课件尽管她知道这些想法是没有道理的，但这种思绪持续存在，只有频繁地检查女儿是否处于安全状态，才能减轻焦虑。她每小时给学校打好几个电话，不让女儿在运动场玩耍，审查女儿的朋友，监视女儿的活动，并且
16、逐渐试图控制女儿的一举一动，女儿由于母亲的检查行为感到十分窘迫。陈女士到了几乎难以进食的程度，由于需要不断地到女儿的房间，查看女儿是否处于安全状态，夜里几乎不能睡眠。她说她认为自己和姐姐一样都很愚蠢，不能应对自己的生活，不能摆脱焦虑感。她的私人医生将她送到精神科诊所，医生认为她患了强迫症。28ppt课件（四）躯体形式障碍持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。常就诊于综合医院，以躯体不适为主诉，但得不到辅助检查的支持，但患者坚信自身症状，常伴有焦虑和抑郁情绪。心理上的问题转化为躯体症状表现为多样、经常变化的躯体症状；或将正常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释；或将心理问题转为
17、身体感觉或运动系统的功能障碍；或产生不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。29ppt课件躯体形式障碍亚型躯体化障碍Somatization Disorder是一种以多种多样、经常变化的躯体症状并伴有心理的痛苦为主的躯体化障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。未分化躯体形式障碍疑病症Hypochondriasis是一种以持续担心或相信患有严重躯体疾病的观念为主的心理疾病。病人长期（至少6个月以上）过分地关注自身的健康或身体的某一部分，怀疑自己患了某种严重疾病，但与实际健康状况不符，无论医生怎样解释及客观检查结果均不能消除病人的疑虑及疑病性解释，病人的内心是痛苦的，常伴有焦虑或
18、抑郁，甚至有自杀行为。躯体形式自主神经紊乱持续性躯体形式疼痛障碍30ppt课件躯体化障碍刘女士，26岁，美容师，过量服用镇静剂入院治疗。6个月前结婚，其丈夫年长她15岁。结婚前一直住在家里，与母亲一起生活。她说她的病是由于得不到别人帮助造成的。在14岁时父亲死于瓣膜性心脏病。不久，她就表现出不适感，如抽搐、昏厥，并偶发左腿无力。1年前开始出现腹部疼痛、恶心和腹泻等症状。外科检查揭示没有任何的器质性病变，但这些症状仍然不时出现。 病人经历痛经、月经过多已好几年。最近在情绪痛苦事件之后，感觉心悸、胸部发紧。丈夫被妻子不断地患病搞得心烦意乱，打算离婚，于是她痛苦万分，企图自杀，以结束人生的痛苦经历。
19、医生建议住院短期治疗。入院检查后，仍然未发现任何病变，初步诊断为躯体化症。31ppt课件徐先生，54岁，个体经营的水管工，一个鳏夫。他是在严格的宗教环境中长大，17岁参加海军，尽管受到宗教教育，他在军队里，曾和几个妓女有过接触。退伍之后不久他结婚了，其妻子3年前死于膀胱癌。当妻子被诊断患病之后，他开始怀疑是自己患病而传染给妻子的。每星期去一次性传播疾病诊所看病，请求做各种性传播疾病的诊断试验，已历时2年。每一次他均被告知检查结果阴性，没有患病。 疑病症案例32ppt课件除了两个女儿每周探望他一次以外，他没有其它的社会交往，甚至放弃了曾经喜欢参加的民俗俱乐部活动。最近，他怀疑自己患了艾滋病，他与
20、护士讨论自己患有性传播疾病，却得不到准确的诊断和治疗，从而显得非常焦虑。因此，性传播疾病诊所将其转院至心理健康门诊，医生初步诊断其患有疑病症。33ppt课件（五）神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。34ppt课件六、治疗药物治疗心理治疗认知治疗-焦虑症、强迫症、疑病症及神经衰弱改善不良认知，对抗病程迁延性系统脱敏法-行为治疗焦虑症、强迫症、恐惧症精神分析、森田疗法及中医心理疗法35ppt课件第二节 常见神经症病人的护理36ppt课件护理评估健康史健康史起病特点起病特点生理状况生
21、理状况心理行为状况心理行为状况社会状况社会状况37ppt课件常见护理诊断焦虑焦虑 与角色功能受到持续威胁有关与角色功能受到持续威胁有关恐惧恐惧 与恐惧源的刺激有关与恐惧源的刺激有关个人应对无效个人应对无效 与焦虑反应、情境危机与焦虑反应、情境危机有关有关社交隔离社交隔离 与精神状态改变有关与精神状态改变有关睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与心理压力和重复思考与心理压力和重复思考有关有关 38ppt课件自尊低下自尊低下 与无望感、不能控制自与无望感、不能控制自我生活有关我生活有关皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与过度洗手或剔与过度洗手或剔除引起皮肤脱落有关除引起皮肤脱落有关躯体形象紊乱躯体形象紊乱 与自
22、尊低下有关与自尊低下有关39ppt课件护理目标护理目标护理诊断为护理诊断为“焦虑焦虑”的护理目标的护理目标护理诊断为护理诊断为“个人应对无效个人应对无效”的护理的护理目标目标护理诊断为护理诊断为“社交隔离社交隔离”的护理目标的护理目标护理诊断为护理诊断为“睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱”的护理的护理目标目标长期目标：面对焦虑采取有效应对方长期目标：面对焦虑采取有效应对方式，将焦虑降低至可应对的水平。式，将焦虑降低至可应对的水平。短期目标：病人能够口头诉说焦虑感，短期目标：病人能够口头诉说焦虑感，确定有效的应对机制以成功处理应激。确定有效的应对机制以成功处理应激。长期目标：认定无效应对行为和结果，确认
23、长期目标：认定无效应对行为和结果，确认自我力量和应对技能，选择并且有效地使用自我力量和应对技能，选择并且有效地使用支持资源，并运用有效的解决问题技巧。支持资源，并运用有效的解决问题技巧。短期目标：病人适当表达自我感受，能够确短期目标：病人适当表达自我感受，能够确认焦虑源，痛苦减轻。认焦虑源，痛苦减轻。长期目标：去除社交隔离，恢复长期目标：去除社交隔离，恢复正常的社交活动。正常的社交活动。短期目标：认识焦虑并确定引起短期目标：认识焦虑并确定引起社交隔离感和社交功能受损的因社交隔离感和社交功能受损的因素。素。长期目标：理解焦虑与睡眠紊乱的关系，长期目标：理解焦虑与睡眠紊乱的关系，维持良好睡眠型态，
24、感觉休息良好。维持良好睡眠型态，感觉休息良好。短期目标：睡眠型态改善，舒适感提高。短期目标：睡眠型态改善，舒适感提高。40ppt课件护理目标护理目标护理诊断为护理诊断为“焦虑焦虑”的护理目标的护理目标护理诊断为护理诊断为“个人应对无效个人应对无效”的护理的护理目标目标护理诊断为护理诊断为“低自尊低自尊”的护理目标的护理目标护理诊断为护理诊断为“皮肤完整性受损皮肤完整性受损”的护的护理目标理目标长期目标：病人显示有效地运用放长期目标：病人显示有效地运用放松技巧，将焦虑控制在可应对水平。松技巧，将焦虑控制在可应对水平。短期目标：病人能够主动转移自我短期目标：病人能够主动转移自我注意力，降低强迫观念
25、的出现频率。注意力，降低强迫观念的出现频率。长期目标：病人在现实的时间内完成日常长期目标：病人在现实的时间内完成日常生活活动。生活活动。短期目标：病人减少用于强迫观念和强迫短期目标：病人减少用于强迫观念和强迫行为的时间。行为的时间。长期目标：病人与其他人讨论自我感觉，长期目标：病人与其他人讨论自我感觉，显示控制自我行为和生活的能力。显示控制自我行为和生活的能力。短期目标：病人显示与家属、朋友相处短期目标：病人显示与家属、朋友相处和娱乐性活动的时间增加。和娱乐性活动的时间增加。长期目标：病人以其他活长期目标：病人以其他活动代替洗手行为。动代替洗手行为。短期目标：病人减少洗手短期目标：病人减少洗手
26、次数，皮肤损伤逐渐修复。次数，皮肤损伤逐渐修复。41ppt课件护理措施促进安全和舒适促进安全和舒适 满足病人的生理需求，满足病人的生理需求，恢复病人的正常睡眠及自我日常生活恢复病人的正常睡眠及自我日常生活能力。护士要陪伴病人，保证他们的能力。护士要陪伴病人，保证他们的安全。安全。确定焦虑源确定焦虑源 鼓励病人讨论此次发病前鼓励病人讨论此次发病前的情况，联系病人的行为和感觉，确的情况，联系病人的行为和感觉，确定焦虑源。定焦虑源。42ppt课件提高病人的应对能力提高病人的应对能力 帮助病人确定以前曾经有效的焦虑缓解方法，帮助病人确定以前曾经有效的焦虑缓解方法，让病人写出自我能力的评估，以一种积极的
27、方式重新构想和面对情境。让病人写出自我能力的评估，以一种积极的方式重新构想和面对情境。鼓励病人参加放松练习，如深呼吸、肌肉放松法、指导想象等，独立鼓励病人参加放松练习，如深呼吸、肌肉放松法、指导想象等，独立运用这些技巧可使病人获得自信心和自我控制感。运用这些技巧可使病人获得自信心和自我控制感。鼓励社交活动鼓励社交活动 帮助病人认识焦虑，确定引起社交隔离感和社交功能帮助病人认识焦虑，确定引起社交隔离感和社交功能受损的因素，参与一系列活动，促进与他人的社会交往，对于已取得受损的因素，参与一系列活动，促进与他人的社会交往，对于已取得的自我改变给予正向鼓励。的自我改变给予正向鼓励。43ppt课件使用治
28、疗性沟通使用治疗性沟通 对病人提供鼓励、对病人提供鼓励、支持和同情，帮助其应对焦虑，明支持和同情，帮助其应对焦虑，明确告知病人你相信他确告知病人你相信他/ /她能够改变她能够改变行为，鼓励病人谈论自我感觉、强行为，鼓励病人谈论自我感觉、强迫观念和仪式行为。迫观念和仪式行为。44ppt课件行为治疗行为治疗 当病人的焦虑程度较低，能够更有效学习时，护士应指导当病人的焦虑程度较低，能够更有效学习时，护士应指导病人使用放松技巧。在病人愿意暴露自我感受并参与防止仪式性行为病人使用放松技巧。在病人愿意暴露自我感受并参与防止仪式性行为的情况下，护士可与病人共同逐渐纠正强迫行为。的情况下，护士可与病人共同逐渐
29、纠正强迫行为。健康教育健康教育 使病人及其家属认识到强迫症的本质，帮助病人和家属公使病人及其家属认识到强迫症的本质，帮助病人和家属公开谈论强迫观念、焦虑和仪式行为，降低病人保守秘密的需求，减轻开谈论强迫观念、焦虑和仪式行为，降低病人保守秘密的需求，减轻病人负罪感，使家庭成员能够更好地给予病人情感支持。病人负罪感，使家庭成员能够更好地给予病人情感支持。护理评价45ppt课件【习题】每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.强迫洗手的病人显示自我矛盾行为的陈述是A“我知道最终我会将手洗干净的，只是需要花费时间”B“我需要更温和些的香皂，它将不会如此损伤双手”C“当
30、双手干净时，我感觉更好。我能够承担其他事物”D“尽管我不喜欢去洗手，但感觉内心驱使去做”E“我在吃饭之前必须洗手20次，才能安心吃饭”46ppt课件2对仪式性洗手的病人所制定的护理目标是能运用更有效的应对技巧，护士应采取的措施是A允许病人设定自己的洗手时间B鼓励病人参与病房活动C鼓励病人在小组中讨论洗手问题D关注病人的症状而不注重病人E改变病人洗手次数47ppt课件3对于强迫洗手的病人，显示社交沟通得到成功改善的结果是A病人在焦虑症状开始时请求使用抗焦虑药B病人在休闲室中用更多的时间与别人交谈C病人减少洗手花费的时间D病人每晚睡眠7-8小时E病人每天看电视2小时48ppt课件4对护理诊断是与不
31、能够控制强迫清洗有关的病人，护士认识到与清洗仪式行为相关的原发获益是A短暂的降低焦虑B获得优越感C得到朋友和家庭表扬D保证家庭成员的健康E提高自尊心49ppt课件5一位病人害怕在公众场合吃午饭，下列哪项护士的陈述能增强此病人的正向行为？A“这并不难，是不是？”B“晚饭时，我希望看到你和其他人一起吃饭”C“你今天一定是一直处于饥饿状态”D“你为什么不能在餐厅吃饭？”E“在餐厅吃饭是进步的表现”50ppt课件6对于焦虑症病人的最终护理目标是A将病人的焦虑降低到可接受的水平B帮助病人降低对于感情的否定和回避C帮助病人解决问题并形成适应性的应对行为D当病人回避痛苦问题时，运用支持性面对E帮助病人将行为
32、与感情联系51ppt课件7病人说：“你不知道我的经历，你能做什么？”，护士的最佳反应是A“我需要将你转移到一个生存者小组，在那你将感到更舒适”B“如果你能够对于一个癖好重新感兴趣，或许你会感觉好些”C“如果你让我来帮助你，我很愿意”D“我没有经历过你所经历的，但如果你告诉我你的有关经历，我将能更好地理解你”E“我是为你们病人服务的，你不愿意吗？”52ppt课件8当指导恐慌症的患者时，护士应知道A呆在屋子里将会防止恐慌发作B症状开始时服用药物C恐慌发作持续的时间是有限的，并且会逐渐消退D加强自我控制将会降低恐慌症状E去屋外散步将会去除恐慌发作53ppt课件9在与病人的谈话中，护士观察到病人的腿在颤动，并不停地用手指敲打旁边的桌子，护士最好的陈述是A“我看到你是焦虑的，当你平静下来后，我再来”B“我注意到你的腿正在抖动，并正在桌子上敲打你的手指。你现在感觉如何？”C“我将带给你一些东西帮你减轻焦虑”D“我知道你感到焦虑，让我们讨论一些能让你愉快的事情”E“我看出你很焦虑，你去活动室看电视吧”54ppt课件10当病人入住病房时，不适宜的护理行为是A满足病人的基本需要B尊重病人的个人空间C保证病人的安全D传递对病人的尊重E抵触病人功能失常的应对行为55ppt课件谢谢！56ppt课件
