1、急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.总论总论治疗治疗总论总论总论总论免疫系统发育不成熟：免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统消化道有三个防御系统肠道菌群肠道菌群肠道黏膜上皮肠道黏膜上皮肠道免疫系统肠道免疫系统Th1/Th2 Treg cellsTTIL-10TGF-IFN-orIL-4生后生后3个月内婴儿喂养与感染的关系个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳纯母乳n=95部分母乳部分母乳n=126配方奶配
2、方奶n=257p胃肠道感染胃肠道感染2.9 %5.1 %15.7 %0.001呼吸道感染呼吸道感染25.6 %24.2 %37.0 % 10亿美元社会消耗亿美元社会消耗经济消耗经济消耗失水，血失水，血Na 130 mmol/L； 特点：脱水症状严重，容易发生休克；特点：脱水症状严重，容易发生休克；2高渗性脱水：高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 失失Na+150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；3细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁细胞内
3、脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；不安、肌张力增高、惊厥；神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓；血，脑血栓； 轮状病毒肠炎：轮状病毒肠炎：Rotavirus Enteritis 病原体：人类轮状病毒（病原体：人类轮状病毒（HRV) 发病季节：秋冬寒冷季节多见。发病季节：秋冬寒冷季节多见。发病年龄：多见于发病年龄：多见于6个月个月 2岁婴幼儿。岁婴幼儿。 症状：症状： 起病急；起病急； 常伴发热和上呼吸道感染症状；常伴发热和上呼吸道感染症状； 呕吐常先于腹泻出现；呕吐常先于腹泻出现； 全身感染中毒症状较轻。全
4、身感染中毒症状较轻。1 产毒性细菌引起的肠炎产毒性细菌引起的肠炎发病季节：发病季节：多发生在夏季；多发生在夏季； 症状：起病较急；腹泻和呕吐，无明显全症状：起病较急；腹泻和呕吐，无明显全 身感染中毒症状；身感染中毒症状； 大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检 无白细胞；无白细胞； 脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊 乱；乱； 预后：自限性疾病，自然病程预后：自限性疾病，自然病程 3 7 天。天。23空肠弯曲菌：常侵犯空肠和回肠，腹痛甚剧烈，空肠弯曲菌：常侵犯空肠和回肠，腹痛甚剧烈，易误诊为阑尾炎，亦可并发严重的全身感染；
5、易误诊为阑尾炎，亦可并发严重的全身感染；可能与格林可能与格林巴利综合征有关。巴利综合征有关。耶尔森菌小肠结肠炎：多发生在冬季和早春，耶尔森菌小肠结肠炎：多发生在冬季和早春，可引起淋巴结肿大，故可产生肠系膜淋巴结可引起淋巴结肿大，故可产生肠系膜淋巴结炎，症状可与阑尾炎相似；也可引起咽痛和炎，症状可与阑尾炎相似；也可引起咽痛和颈淋巴结炎。颈淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎： 胃肠炎型和败血症型胃肠炎型和败血症型 新生儿和新生儿和1岁婴儿尤易感染，新生岁婴儿尤易感染，新生儿多为败血症型，常引起暴发流行，儿多为败血症型，常引起暴发流行， 可排深绿色粘液脓便或白色胶冻样可排深绿色
6、粘液脓便或白色胶冻样便。便。4总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗临床诊断：临床诊断：根据病程：根据病程：根据病情：根据病情：实验室检查：实验室检查：白细胞：病毒白细胞：病毒降低降低 细菌细菌升高升高便常规、便培养便常规、便培养血气：血气：Na+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ 病
7、毒分离、病毒抗体检测病毒分离、病毒抗体检测总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗总论总论分类分类易感因素易感因素病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗治疗治疗 Treatment消毒隔离，避免感染性腹泻的传播消毒隔离，避免感染性腹泻的传播勤换尿布：预防上行性尿路感染勤换尿布：预防上行性尿路感染 尿布皮炎尿布皮炎仔细观察：仔细观察： 腹泻次数、尿量、水的补充腹泻次数、尿量、水的补充严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度呕吐的管理呕吐的管理 腹胀的管理腹胀的管理消毒隔离，避免感染性腹泻消毒隔离，避免感染性腹泻的传播的传播勤换尿布：预防上行性尿路勤换尿布：预防上行性尿路感染感染 尿布皮炎尿布皮炎仔细观察：仔细观察： 腹泻次数、尿腹泻次数、尿量、水的补充量、水的补充严密监测出入水量，控制不严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度同阶段的输液速度呕吐的管理呕吐的管理 腹胀的管理腹胀的管理
