1、婴儿湿疹的常见病因和饮食管理1“奶癣”是一种什么疾病？ 是一种过敏性疾病2特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）早期阻断过敏历程非常重要！早期阻断过敏历程非常重要！过敏历程过敏历程过敏性鼻结膜炎过敏性鼻结膜炎食物过敏的食物过敏的胃肠道症状胃肠道症状特应性皮炎特应性皮炎支气管哮喘支气管哮喘3 湿疹是由什么原因引起的？ 先天的体质因素 患儿常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史 4 遗传状态 过敏风险父母都无过敏 515%父母之一有过敏 2040%父母皆过敏 4060%父母有相同过敏症状 6080%根据过敏风险计算 有一半的过敏儿童无家族史
2、5 与过敏原的接触 食物过敏 食物过敏发生率：46% 其中牛奶蛋白过敏23%6引起湿疹最常见的食物是哪些？7食物过敏90%源于5种食物牛奶 大豆 小麦 花生 鸡蛋8婴幼儿与成人发生食物过敏概率 食物 婴幼儿 成人 牛奶 2.5% 0.3% 鸡蛋 1.3% 0.2% 花生 0.8% 0.6% 坚果 0.2% 0.5% 鱼 0.1% 0.4% 贝壳类 0.1% 2.0%9 食物的交叉过敏 牛奶羊奶、马奶也可能过敏 鸡蛋鸭蛋、鹅蛋也可能过敏 不同类食物交叉过敏 牛奶40%对大豆蛋白过敏10280例婴儿湿疹过敏原分析 过敏食物 例数 牛奶 77 鸡蛋 55 大豆 12 花生 8 鱼 28 虾 27 蟹
3、 2211 环境因素 例数 尘螨 35 屋尘 26 霉菌 8 动物毛皮 5 蟑螂 4 花粉 512为什么容易引起湿疹？1314 在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率也相当高。 这些患儿母亲均是为了保证奶汁的质与量，几乎每天都有鱼、虾、肉、蛋类、浓缩后的肉汤汁等，而有些食物中的过敏物质可通过乳汁进人婴儿体内，诱发“奶癣”15湿疹的表现 湿疹主要发生在两颊、前额、头皮， 个别病例可发展至躯干、四肢。 按皮疹特点主要分为两型： 渗出型及干燥型。 反复发作 ，自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响睡眠。1617过敏在其他部位的表现 胃肠道 临床
4、表现 频繁吐奶 呕吐 腹泻 便秘（拌或不伴肛周皮疹） 大便带血 缺铁性贫血 18 呼吸道 临床表现 （与感染无关） 流涕（中耳炎） 慢性咳嗽 气喘 皮肤 嘴唇或眼睑的浮肿 （血管性水肿） 全身 3周时间内，每 周至少 3天持续窘迫或肠绞痛 （每天啼哭/易激惹3小时）19饮食管理 单纯性母乳喂养儿单纯性母乳喂养儿 继续母乳喂养 1）回避食物 母亲饮食中避免食入牛奶、鸡蛋至少2周，最长4周，补钙（1000毫克）。 主要要做好饮食日记 改善-重新加入牛奶-继续出现湿疹20 母亲继续剔除食物、补钙。 如果加入牛奶不出现湿疹-母亲饮食中加入鸡蛋观察症状是否出现。 如果剔除食物四周后湿疹症状不改善，考虑其
5、他过敏的诊断。 回避食物期间母亲每日补钙1000毫克21 如果回避食物期间症状消失或减轻，母亲饮食中每周可重新加入一种食物，如果重新加入某种食物后症状没有再次出现，即可不回避此种食物。 2）同时用益生菌治疗湿疹 3）辅食的添加 推迟到6-7个月，从一种到多种逐渐添加，并做好饮食日记。22 5）环境因素 防螨的方法有： (1)降低室内湿度，保持室内湿度在50以下，此方法是降低尘蝇及其致敏物最重要的方法； (2)可移除地毯、厚窗、坐垫及弹簧床等，因这些物品易蓄积皮屑和保留水分，是尘蝇生长的温床； (3)寝具至少每周用55以上的热水清洗，此方法可杀死尘蝇及去除其致敏物质。23 6）宝宝的衣着 衣服被
6、褥宜纯棉制作，避免穿毛制品或尼龙织品，衣服被褥均要用浅色的，枕头要常换常洗，家长也要穿棉纺衣裤。 不宜使用肥皂给孩子洗浴，也不宜用过热的水烫洗。24 混合喂养的婴儿混合喂养的婴儿 在母亲回避食物的同时，添加的配方在母亲回避食物的同时，添加的配方奶粉是奶粉是部分水解蛋白奶粉或深度水解部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉蛋白奶粉 确诊为牛奶蛋白过敏患儿的治疗确诊为牛奶蛋白过敏患儿的治疗 用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂养至用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂养至少少4 4周，有效则继续喂养周，有效则继续喂养2-42-4个月；转个月；转奶换成奶换成部分水解蛋白奶粉。部分水解蛋白奶粉。25 益生菌对健康的主要作用益
7、生菌对健康的主要作用 19071907年诺贝尔奖得主年诺贝尔奖得主E.MetchnikoffE.Metchnikoff提出了提出了摄入有益菌对人体的益处。摄入有益菌对人体的益处。她观察到保加利亚的农民普遍健康长寿，认她观察到保加利亚的农民普遍健康长寿，认为他们和经常使用大量的乳酸菌发酵的奶为他们和经常使用大量的乳酸菌发酵的奶有关。有关。26益生菌对人体的作用 1）营造胃肠酸性环境 降低肠道的PH值，抑制肠道内有害菌的定植、繁殖。 2）调整肠道的菌群平衡 进入到肠道的益生菌粘附到肠上皮细胞的表面，降低病原菌的侵入。 3）改善肠道的屏障功能 双歧杆菌可降低肠道的通透性，从而改善肠道的屏障作用27 4）刺激免疫系统，但不会引起有害的炎症反应 刺激特异性的免疫应答（刺激肠道产生sIgA，预防肠道感染 通过刺激Th1免疫应答，平衡Th2免疫应答，预防和治疗过敏性疾病。282022-4-1129.
