1、有创呼吸机的应有创呼吸机的应用用定定人人工工呼呼吸吸的的一一种种方方法。法。主主要要目目的的是是改改善善氧氧合合和和通通气，气，纠纠正正低低氧氧血血症症和和高高碳碳酸酸血血症，症，同同时时可可减减轻轻病病人人的的呼呼吸吸作作功功和和氧氧耗，耗，支支持持呼呼吸吸和和循循环环功功能能机械通O2和CO2潴留n肺内雾化吸入治疗l活动性肺结核l肺无功能l支气管胸膜瘘机机械械通通呼呼吸吸机机的的nnnn管管切切开开造造口口置置管管面罩、鼻罩面罩、鼻罩喉罩喉罩气管插管气管插管气管切开气管切开气气管管插插管管气气管管插插气气管管插插管管气气管管插插管管气气管管切切开开气气切切术术呼呼吸吸机机常常规规mlnf
2、（频率）: 1220次/minnVi （吸气流速）：40100L/minnTi （吸气时间）:0.81.2snFiO2（吸氧浓度）：nPEEP（呼吸末正压）：35cmH2OnI：E （吸呼比）：1：2常常用用通通助助通通气气（AMV）n呼呼气气末末正正压压通通气气（PEEP）n持持续续正正压压气气道道通通气气CPAP）n同同步步间间隙隙指指令令通通气气(SIMV)n压压力力支支持持通通气气（PSV）n压压力力控控制制通通气气（PCV）降低（压力触发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。n正确应用AV的关键是恰当预设潮气
3、量和触发灵敏度。预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度。压力触发敏感度一般设置于-0.5至-1.5cmH2O水平，采用流量触发时设置触发敏感度13L/min。主要是在撤机时，作为控制通气到完全自主呼吸之间的过渡。此外，在很多情况下，IMV和SIMV也已作为长期通气支持的标准技术。正压呼吸模式大多数是复合通气模式，如：A/C、IMV、SIMV等。A/C：是将CV和AV特点结合起来。简单地说，当自主呼吸频率超过预设频率时为AV，低于预设频率时为CV，具体CV和AV间如何转换不同类型呼吸机的设置可能会不同。适用于各种原因引起的呼吸衰竭，兼顾CV和AV模式的优点，又减少了二者的缺点。TbTmT
4、sTmTsTb压力时间0或CPAP/PEEPPIMSpont SpontVIMSpontTm(强制通气时间）内出现PIM，则在PIM结束时自动转为Ts(自主呼吸时间），直至Tb(呼吸周期）结束。若Tm内无PIM，则在Tm结束时给一次VIM，VIM结束时自动转为Ts，直至Tb 结束。有创正压呼吸模式分类及选有创正压呼吸模式分类及选择择IMV和SIMV适应症：适用范围广，多用于患者有自主呼吸但通气不足的 情况，常用于脱机前过渡。优点：A、降低平均气道压，气压伤减少； B、保证适量通气，避免通气过度和不足； C、有利于呼吸肌锻炼，避免呼吸肌萎缩和呼吸机依 赖； D、V/Q更适当； E、易与其他模式相结合，提高疗效； F、患者舒适度增加，SIMV更明显。缺点：A、分钟通气量不固定，设置不当会出现过度通气或不 足； B、自主呼吸必须通过管道，阻力、无效腔增加。机械通气呼呼吸吸机机故故障障原原因因的的其其他他应应用用呼呼吸吸n吸吸入入氧氧浓浓度度n动动脉脉血血气气参参数数压压力力n心心功功能能和和血血流流动动力力学学状状况况解解除除n通通气气和和氧氧合合能能力力n咳咳嗽嗽和和主主动动排排痰痰能能力力静，静，循循环环功功能能稳稳定定n吸吸入入氧氧浓浓度度（FIO2）40%PaO2.60mmHg，PaCO245mmHg
