1、气体进入肺间质间质性肺气肿阻塞性肺气肿的形成过程示意图阻塞性肺气肿的形成过程示意图吸气状态呼气状态吸气状态呼气状态左侧一侧性左侧一侧性肺气肿肺气肿左肺透明度增加、呼吸时左肺透明度增加、呼吸时改变不大改变不大左肺纹理稀、细、直左肺纹理稀、细、直左膈肌低平、活动度降低左膈肌低平、活动度降低心脏稍向右侧移位心脏稍向右侧移位普遍性肺气肿普遍性肺气肿肺野透亮度增加，呼吸时改肺野透亮度增加，呼吸时改变不大变不大肺纹理稀、细、直肺纹理稀、细、直膈肌低平、活动度降低膈肌低平、活动度降低心脏悬垂心脏悬垂普遍性肺气肿普遍性肺气肿肺野透亮度增加，呼吸时肺野透亮度增加，呼吸时改变不大改变不大肺纹理稀、细、直肺纹理稀、
2、细、直膈肌低平、活动度降低膈肌低平、活动度降低心脏悬垂心脏悬垂左上肺肺大泡左上肺野透亮度增加左上肺野透亮度增加左上肺未见肺纹理左上肺未见肺纹理下缘见清晰的肺大泡下缘见清晰的肺大泡边缘边缘小叶中央性全小叶性间隔旁 代偿性肺过度充气 被动性过度充气无肺泡破裂右上肺不张右上肺不张右上叶缩小呈右上叶缩小呈扇形，密度增扇形，密度增高，水平裂外高，水平裂外侧上移，右肺侧上移，右肺门上提，上半门上提，上半部肺门消失，部肺门消失，右下肺代偿性右下肺代偿性肺气肿肺气肿定义：肺内气体减少和肺体积缩小的改变 病理：支气管完全阻塞 肺内气体经血液吸收（阻塞后1824小时时出现）致肺叶萎陷 阻塞性肺不张阻塞性肺不张(o
3、bstructive atelectasis) 阻塞性肺不张的形成过程示意图阻塞28小时刚阻塞时肺不张的肺不张的X线表现：线表现：与阻塞部位、范围及不张肺内有无并存病变有关一侧性肺不张一侧性肺不张向患侧移位、对侧代偿性肺气肿向患侧移位、对侧代偿性肺气肿肺叶肺不张肺叶肺不张 肺叶缩小，密度增高肺叶缩小，密度增高 叶间裂向心性移位叶间裂向心性移位 纵隔肺门向心性移位纵隔肺门向心性移位 其他叶代偿性肺气肿其他叶代偿性肺气肿右上叶不张右中叶不张右下叶不张左上叶不张各叶肺不张正侧位照片示意图右下叶右下叶肺不张肺不张右下肺野内侧尖端右下肺野内侧尖端在上，基底在下的在上，基底在下的三角形密影，纵隔三角形密影
4、，纵隔右移，右上叶代偿右移，右上叶代偿性肺气肿性肺气肿左下叶左下叶肺不张肺不张左下肺野内侧尖端左下肺野内侧尖端在上，基底在下的在上，基底在下的三角形密影，与心三角形密影，与心影重叠，纵隔左移影重叠，纵隔左移左上肺不张左上肺不张左上、中肺野片状左上、中肺野片状模糊影，上部密度模糊影，上部密度较高，下部密度较较高，下部密度较淡，边界不清，气淡，边界不清，气管左移，心左缘不管左移，心左缘不清，纵隔、气管左清，纵隔、气管左移，左下肺叶代偿移，左下肺叶代偿性肺气肿性肺气肿左上肺不张左上肺不张左上肺叶密度增高，左上肺叶密度增高，斜裂向前移位斜裂向前移位右上肺不张右上肺不张右上叶缩小呈扇形，密右上叶缩小呈扇
5、形，密度增高，水平裂外侧上度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，右下移，右肺门上提，右下肺代偿性肺气肿肺代偿性肺气肿右上肺不张右上肺不张右上叶缩小呈右上叶缩小呈扇形，密度增扇形，密度增高，水平裂外高，水平裂外侧上移，右肺侧上移，右肺门上提，上半门上提，上半部肺门消失，部肺门消失，右下肺代偿性右下肺代偿性肺气肿肺气肿右上肺不张右上肺不张( (与上同一病例侧位与上同一病例侧位) )呈一类三角形，尖端指呈一类三角形，尖端指肺门，斜裂、水平裂上肺门，斜裂、水平裂上移移右中央型肺癌右中央型肺癌并右上肺不张并右上肺不张右上肺不张，右侧肺门部见肿块突出（反“S”下缘）右侧肺不张右侧肺野均匀致密，纵右侧肺野均匀
6、致密，纵隔气管向患侧移位，右隔气管向患侧移位，右侧肋间隙变窄，左侧代侧肋间隙变窄，左侧代偿性肺气肿偿性肺气肿左侧肺不张左侧肺野均匀致密，纵左侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，左隔气管向患侧移位，左侧肋间隙变窄，左膈升侧肋间隙变窄，左膈升高，右侧代偿性肺气肿高，右侧代偿性肺气肿右上叶不张右上叶不张左侧肺不张左侧肺不张CT示左下肺不张左下肺野主动脉旁见一团块状密影，边界清楚，密度略不均肺渗出性病变右下肺野心缘旁见片状密影右中叶实变右中叶实变右中下肺野大片密影，上缘边界清晰、锐利渗出性渗出性病变病变右侧上中下肺野见弥漫片状阴影，边缘模糊，密度不均 右中叶实变（汽油吸入所致）正位右心缘旁三角形阴影，
7、边缘不清，侧位呈尖端指向肺门的三角形左肺渗左肺渗出病灶出病灶左中肺野见片状模糊阴影，密度不均右肺实变右肺实变右上肺后段增密，正位下缘清，上缘模糊，侧位呈尖端指向肺门的三角形密影l肺实变小叶肺炎肺泡癌段性肺炎双双上上肺肺腺腺泡泡结结节节状状影影部部分分钙钙化化双上肺大双上肺大小不等的小不等的腺泡结节腺泡结节状灶，部状灶，部分有钙化分有钙化局限性纤维化左上肺硬变左上肺硬变 （大片纤维化）右肺代偿性肺气肿胸膜增厚粘连肺间质性病变正常肺对照肺间质性病变A、C间隔线图间隔线图A、C间隔线图间隔线图B间间隔隔线线图图B间间隔隔线线图图小结节影长纤维线间间质质病病变变小间隔增厚支气管壁增厚磨砂玻璃样蜂窝样胸
8、膜下线磨砂玻璃样蜂窝样胸膜下线间质病变双肺多发散在钙斑肿瘤非肿瘤右中上肺肿块右上肺肿块左上肺肿块良性肿块良性肿块:边缘光滑、边缘光滑、清楚，密度清楚，密度不均，可见不均，可见钙化钙化l肺肿块肺结核球肺腺癌肺腺瘤肺囊肿肺癌并双肺转移双上肺渗出性病变，内见多个虫蚀样空洞*左上肺渗出，内见数个虫蚀样空洞*右上肺增殖斑多发薄壁空洞 薄壁空洞厚壁空洞及右中叶不张厚壁空洞左肺多发空腔空腔空腔l肺空洞与空腔肺癌支气管扩张肺TB并曲菌球双侧少量胸水双侧少量胸水双侧外侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外上中量积液上缘外高内低弧形曲线的成因： a.胸腔内负压 b.液体的重力 c.肺组织的弹性 d.液体的表面张力 示意图如
9、下：示意图如下：左侧中等量胸腔积液左侧中下肺野均匀致密影，上缘弧形向外上右侧中等量胸水右侧中下肺野均匀致密影，上缘不清、弧形向外上右右侧侧胸胸腔腔积积液液 胸壁包裹性积液右侧肋膈角处见一半圆形阴影，内缘清楚、光滑，侧位居后包裹性积液右侧侧胸壁“D”形阴影，内侧缘部分不清，邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影梭形均匀致密影，梭形均匀致密影，两端与叶间裂相两端与叶间裂相连连斜裂积液及左上肺不张右侧斜裂位置见积液，正位呈类圆形，侧位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张斜裂积液水平裂积液斜裂积液立位 卧位卧位倾斜位倾斜位600肝下界位置正常肝下界位置正常 变深、变锐在外1/3卧位立位双侧肺下积液立位双
10、侧“膈肌”影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。卧位液体散开，双侧肺野透亮度减低，双侧膈肌影显示右侧 肺底积液 双侧肺下积液卧位立位右侧肺下积液卧位立位无肺纹理含气区脏层胸膜线压缩肺组织液平面气胸及液气胸示意图气胸及液气胸示意图右侧大量气胸右侧大量气胸，右侧肺野为无肺纹理区，肺组织被压缩、萎陷至右肺门区而呈肿块状（），心影气管左移右侧气胸肺组织被压缩至内中带，外带为无肺纹理区，被压缩的肺组织边缘清楚右侧液气胸右侧肋膈角区见一气液平面l胸膜病变游离性胸腔积液 胸膜结节叶间积液包裹性积液左包裹性液气胸右胸膜钙化气胸转移性肿瘤并积液及结节 胸膜结节（良性间皮瘤）CT imagesCT示气胸示气胸CT imagesCT示液气胸示液气胸放大
