1、 呼吸与急救扬州洪泉医院急诊科 廖小春呼吸的重要性一、危重患者死亡的主要原因之一二、危重患者抢救过程中最容易忽略的事三、呼吸停止后造成不可逆转的后果四、“举手之劳”能解决的问题五、现代医学具备长期维持的能力六、是突发死亡造成医疗纠纷的主要原因最关键的是：呼吸是维持生命的、重要的、呼吸是维持生命的、重要的、基本的生理需要基本的生理需要怕与不怕在于会与不会会与不会呼吸停了不可怕处理得当，什么事也没有（全麻病人）呼吸停了没发现、呼吸停了不会处理或处理不当最可怕可怕的现象：1、洗胃过程中呼吸停了，没发现2、外伤患者检查过程中呼吸停了，没处理3、用药后，呼吸停了没发现4、窒息后呼吸不畅，不会处理5、困难
2、插管只顾插管，没有通气呼吸与急诊、急救多发伤：脑外伤、胸外伤、全身受伤引发 AIDS中 毒：中枢性、外周性药 物：中枢性、外周性机械性：梗阻、阻塞、误吸、咯血呼吸性：COPD、哮喘、肺栓塞结局：呼吸停止、血氧运输障碍、全身器官缺氧、功能衰竭、不可逆转的心、脑死亡呼吸基本生理：呼吸系统结构呼吸基本生理：呼吸控制机制呼吸基本生理：上呼吸道病因：病因：病因：病因：呼吸困难的临床表现：呼吸困难的临床表现：呼吸困难的临床表现：呼吸节律呼吸困难的类型一、呼吸频率、节律改变一、呼吸频率、节律改变二、吸气性呼吸困难二、吸气性呼吸困难三、呼气性呼吸困难三、呼气性呼吸困难四、混合性呼吸困难四、混合性呼吸困难呼吸停
3、止后的表现1、发绀（缺氧）2、呼吸动作消失（胸廓起伏消失、呼吸道无气流通过、呼吸音消失等）3、循环停止（心跳停止、血压消失、四肢冰冷等）4、全身器官功能障碍（肝、肾、胃肠、脑）5、脑死亡（不可逆）治疗原则畅通呼吸道畅通呼吸道按按 额额 托托 颚颚 法法 Head tilt chin lift按按 额额 托托 颚颚 法法 手手 指指 应应 放放 位位 置置21误吸情况下畅通呼吸道婴幼儿窒息处理氧疗 面罩给氧鼻（口）咽通气舌后坠鼻咽通气口咽通气气管插管环甲膜穿刺气管切开呼吸机辅助平喘与呼吸兴奋病因与对症处理5、必要时心肺复苏6、控制感染、抗炎7、水电解质平衡8、营养支持治疗9、积极查找病因10、并
4、发症与后遗症的观察与处理观察重点呼吸道是否畅通呼吸中枢有无抑制是否存在缺氧的情况全身循环与状态病因查找处理重点防范意识早发现早处理积极善后相互间的配合外 伤1、判断原因：脑外伤：中枢性、梗阻性 胸外伤：通气性、梗阻性 循 环：休克、心跳骤停等2、观察要点：呼吸节律、频率、缺氧3、处置要点：畅通呼吸道、人工辅助呼 吸、原发病处理，动态的观 察、及时地处理、积极配合窒 息1、表现：呼吸困难（吸气性）、缺氧2、边找找原因边处置：异物（清除）、呕吐物（清除）、痰（吸痰）、舌后坠（口咽通气）、咽水肿（气管切开）、过敏水肿（激素）、外伤（气管插管）等3、防范意识：一看、二听、三感觉4、先解决通气问题，再找
5、原因中枢性呼吸衰竭1、呼吸节律、频率（强调呼吸变慢、节律不齐是死亡的前兆，是中枢呼吸衰竭的标志）2、先解决通气问题，再找原因：插管、呼吸辅助（气囊、呼吸机辅助）3、协助专科进行病因治疗4、动态观察，及时处理5、增强防范意识：脑外伤、脑疝、中毒、镇静药物、颅内感染性疾病过 敏1、喉头水肿：过敏反应的最严重反应与后果，常见药物过敏（中成药、抗生素、异种蛋白、输血等）2、处理原则：脱离过敏源；保证气道畅通（插管、切开）；激素使用（静脉、吸入）；持续观察（注意后续表现） 抽搐（惊厥）1、呼吸衰竭原因：全身强直引起呼吸肌功能障碍；痰（分泌物）阻塞；中枢呼吸衰竭（缺氧、中枢性疾病）；抗惊厥药物（镇静药物）2、处置原则：呼吸道畅通、抗惊厥治疗（镇静药物）、给氧、持续观察3、查找原因，病因治疗 谢 谢！ Thank you!
