1、 第十章 老年康复护理第二节 老年人社区居家的康复护理 学习目标：学习目标： 1.掌握掌握：老年老年人人社区居家康复护理社区居家康复护理。 2.熟悉熟悉：老年社区居家康复护理的服务内容老年社区居家康复护理的服务内容、常用方法常用方法。 3.了解了解：我国：我国老年人社区居家康复护理的特点老年人社区居家康复护理的特点、现状现状及及存在的问题存在的问题。 概述概述 老年社区居家康复护理的特点老年社区居家康复护理的特点 老年社区居家康复护理的服务内容老年社区居家康复护理的服务内容 老年社区居家康复护理的常用方法老年社区居家康复护理的常用方法 老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理 我国社区居家康复
2、护理的现状我国社区居家康复护理的现状 居家康复护理存在的问题居家康复护理存在的问题 老年居家康复护理的建议老年居家康复护理的建议主要内容主要内容社区康复的概念 社区康复社区康复是指患者是指患者经过临床治疗经过临床治疗阶段以阶段以后后，为为进一步促进一步促进患者的进患者的身心健康身心健康而进行的而进行的康复康复。社区康复社区康复不同于医疗康复，不同于医疗康复，是是一种一种融医疗、预防于融医疗、预防于一体一体，全面兼顾心身健康全面兼顾心身健康，连续的、具有协调性的，连续的、具有协调性的全科医疗服务全科医疗服务。概述社区康复护理的概念 社区康复护理社区康复护理是是在康复医学理论在康复医学理论的的指导
3、指导下，下，围绕围绕全面康复全面康复的目标，根据总的康复医疗计划，将的目标，根据总的康复医疗计划，将整个整个护理与社区康复相结合护理与社区康复相结合，在，在社区的层次社区的层次上实施上实施康复训练及家庭护理康复训练及家庭护理，使社区广大残疾人和社区群，使社区广大残疾人和社区群体享受到经济、有效、方面、综合、连续的护理服体享受到经济、有效、方面、综合、连续的护理服务务。概述居家康复护理的概念居家康复护理居家康复护理是将是将现代整体护理现代整体护理融入融入社区康复，社区康复，在在康复医师的指导康复医师的指导下，下，社区护士社区护士依靠政府和社会力量依靠政府和社会力量以家庭为单位，社区为范围，为居家
4、的以家庭为单位，社区为范围，为居家的病伤残者提病伤残者提供供的一切的一切康复护理康复护理活动，以活动，以减少减少其身体的、心理的其身体的、心理的和社会的和社会的功能障碍功能障碍或最大限度地或最大限度地恢复其功能恢复其功能，使之，使之重返社会，以提高生活质量。重返社会，以提高生活质量。概述老年人老年人居家康复护理居家康复护理应以采取措施延缓或减轻生理应以采取措施延缓或减轻生理功能的衰退，预防、减轻或逆转疾病所造成的残疾功能的衰退，预防、减轻或逆转疾病所造成的残疾为主。为主。概述居家护理的内涵居家护理的内涵包括三个方面的内容包括三个方面的内容1.1.居家护理的地点居家护理的地点：在护理者家中或在被
5、护理人的在护理者家中或在被护理人的家里家里。2.2.护理对象护理对象：不同类型的人不同类型的人3.3.护理的形式不同护理的形式不同：包括：包括专业人员提供的专业性服专业人员提供的专业性服务务及及非专业人员提供的日常生活服务。非专业人员提供的日常生活服务。概述1.1.服务地点服务地点 家庭或社区机构家庭或社区机构2.2.服务提供者服务提供者 社区护士占主要地位社区护士占主要地位3.3.服务对象服务对象 社区内遗留有功能障碍或残疾的老社区内遗留有功能障碍或残疾的老年人年人4.4.服务内容服务内容 评估家庭环境和患者的活动能力，评估家庭环境和患者的活动能力，制定康复护理计划制定康复护理计划并并执行、
6、评价和反馈。执行、评价和反馈。居家康复护理的特点居家康复护理的特点5.5.工作具有全面性和连续性工作具有全面性和连续性 护理重点是家庭护护理重点是家庭护理、健康教育、医疗保健等。理、健康教育、医疗保健等。6.6.工作模式的转变工作模式的转变 社区护理具有团队合作与多社区护理具有团队合作与多元化的服务模式。元化的服务模式。7.7.社区的康复护理具有延续性社区的康复护理具有延续性居家康复护理的特点居家康复护理的特点居家护理的服务内容主要包括基础护理、康复护理、居家护理的服务内容主要包括基础护理、康复护理、家庭访视、心理疏导、康复训练与康复技术指导、家庭访视、心理疏导、康复训练与康复技术指导、相关疾
7、病的健康宣教与生活方式指导等服务。随个相关疾病的健康宣教与生活方式指导等服务。随个体和家庭情况的不同以及社区和医院的不同，居家体和家庭情况的不同以及社区和医院的不同，居家护理的服务内容护理的服务内容也有所差别也有所差别。居家护理分为家庭健。居家护理分为家庭健康护理和家庭病床护理。康护理和家庭病床护理。居家康复护理的服务内容居家康复护理的服务内容1.1.观察与沟通观察与沟通2.2.纠正患者的不良姿势纠正患者的不良姿势3.3.掌握有关功能训练的方法掌握有关功能训练的方法4.4.日常生活训练日常生活训练5.5.心理康复护理心理康复护理老年社区居家康复护理的常用方老年社区居家康复护理的常用方法法（一）
8、（一）生命体征生命体征的观察的观察 是机体内在活动的一是机体内在活动的一种客观表现，其变化可以反映机体的健康状况，对种客观表现，其变化可以反映机体的健康状况，对老年人尤为重要。老年人尤为重要。老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理（二）一般护理（二）一般护理1.1.提供安全的生活环境提供安全的生活环境 环境环境安静，生活便利。安静，生活便利。房间朝阳、光线明亮、通风良好房间朝阳、光线明亮、通风良好、温湿度适宜、温湿度适宜。室。室温以温以181823 23 、湿度为湿度为50%50%60%60%为宜。地面平整、为宜。地面平整、干燥、防滑，通道无障碍物，避免放置小块的地毯干燥、防滑，通道无障碍物
9、，避免放置小块的地毯等，防止老年人跌倒。卫生间内安装扶手及紧急呼等，防止老年人跌倒。卫生间内安装扶手及紧急呼叫铃。厕所安装马桶，尽可能避免使用蹲便。叫铃。厕所安装马桶，尽可能避免使用蹲便。 老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理 2. 2.饮食护理及指导饮食护理及指导 合理营养、平衡膳食对于合理营养、平衡膳食对于老年人维护健康至关重要老年人维护健康至关重要。主食以谷物类为主主食以谷物类为主，多多摄入奶类、大豆、鱼类等蛋白质丰富的食物摄入奶类、大豆、鱼类等蛋白质丰富的食物。脂肪脂肪选择植物油，减少动物脂肪的摄入选择植物油，减少动物脂肪的摄入。多食。多食奶类、虾、奶类、虾、蟹、蛋类、绿叶菜和豆类
10、蟹、蛋类、绿叶菜和豆类等含钙丰富的食物预防骨等含钙丰富的食物预防骨质疏松质疏松；多食用蔬菜和水果；多食用蔬菜和水果，多饮水，多饮水，保证大便通保证大便通畅。畅。老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理3.3.老年人睡眠护理老年人睡眠护理 睡眠时间保持在睡眠时间保持在7 78h8h之间之间为宜，另外午休为宜，另外午休0.50.51h1h会有利于老年人体力和精会有利于老年人体力和精力的恢复。力的恢复。养成良好的习惯，如：养成良好的习惯，如：睡觉前进行适当睡觉前进行适当的散步的散步、用热水泡脚用热水泡脚或或洗澡洗澡、按时睡觉按时睡觉；床铺的软床铺的软硬度适宜，过软或者过硬的床铺都会使老年人难以硬度适
11、宜，过软或者过硬的床铺都会使老年人难以入睡入睡；枕头的高度以保持在老年人的一肩高为宜，枕头的高度以保持在老年人的一肩高为宜，过高或者过低有可能会引起老年人呼吸困难或颈椎过高或者过低有可能会引起老年人呼吸困难或颈椎疾病。疾病。老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理（三）康复健康宣教（三）康复健康宣教1.1.康复训练康复训练 在进行运动时不能超过自己的承受在进行运动时不能超过自己的承受极限，以能够耐受较为适宜极限，以能够耐受较为适宜。根据运动后的呼吸、根据运动后的呼吸、脉搏等调整自己的运动量，使之与身体状况相适应。脉搏等调整自己的运动量，使之与身体状况相适应。老年社区居家康复护理老年社区居家康复
12、护理（三）康复健康宣教（三）康复健康宣教1.1.康复训练康复训练应遵循以下原则应遵循以下原则首先，应根据自身的健康状况选择适合的锻炼项目，首先，应根据自身的健康状况选择适合的锻炼项目，比较适合老年人的运动项目有步行、慢跑、打拳、比较适合老年人的运动项目有步行、慢跑、打拳、做操等。做操等。其次，锻炼时应循序渐进，运动量由小到大。锻炼其次，锻炼时应循序渐进，运动量由小到大。锻炼应持之以恒，每天都进行定量的锻炼。应持之以恒，每天都进行定量的锻炼。 老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理（三）康复健康宣教（三）康复健康宣教老年人活动时的注意事项：（老年人活动时的注意事项：（1 1）起床后不要立即）起
13、床后不要立即进行剧烈的活动，应充分舒展机体后慢慢地开始运进行剧烈的活动，应充分舒展机体后慢慢地开始运动动；（2 2）运动时要注意室外的温度变化，避免着）运动时要注意室外的温度变化，避免着凉感冒等，还要考虑老人的身心状态，运动中以不凉感冒等，还要考虑老人的身心状态，运动中以不感到疲劳为宜。（感到疲劳为宜。（3 3）活动中出现气短、头晕、胸）活动中出现气短、头晕、胸闷等自觉不适症状，要立即停止运动，测脉搏和呼闷等自觉不适症状，要立即停止运动，测脉搏和呼吸的频率，休息后再检查脉搏。吸的频率，休息后再检查脉搏。 老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理（三）康复健康宣教（三）康复健康宣教2.2.老年人
14、的用药指导老年人的用药指导 应应严格按照医嘱进行用严格按照医嘱进行用药，不能够随意滥用药，不能够随意滥用、更改药量和用药时间。由于更改药量和用药时间。由于老年人药物代谢缓慢，因此老年人药物代谢缓慢，因此用药用药剂量不宜过大，药剂量不宜过大，药物种类不能过多，以免发生不良反应。时刻关注药物种类不能过多，以免发生不良反应。时刻关注药物的不良反应，如有不良反应应立即联系医务人员，物的不良反应，如有不良反应应立即联系医务人员，避免意外的发生。避免意外的发生。 老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理（三）康复健康宣教（三）康复健康宣教3.3.保持健康的心理保持健康的心理 指导老年人拥有积极向上的指导老
15、年人拥有积极向上的生活目标，鼓励参加各种社区内的公益活动，从而生活目标，鼓励参加各种社区内的公益活动，从而保持良好的心理和精神状态。告知老年人应心胸宽保持良好的心理和精神状态。告知老年人应心胸宽阔、豁达，时刻保持稳定、轻松、悠闲的生活情绪，阔、豁达，时刻保持稳定、轻松、悠闲的生活情绪，注重培养多样化的兴趣，保持良好的人际关系，从注重培养多样化的兴趣，保持良好的人际关系，从而缓解和消除不良的情绪，促进身心健康而缓解和消除不良的情绪，促进身心健康 老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理（四）定期健康体检（四）定期健康体检 老年人的各项身体功能和组织器官常处于退化老年人的各项身体功能和组织器官常处
16、于退化衰老的阶段，因此定期进行相应的健康是十分有必衰老的阶段，因此定期进行相应的健康是十分有必要的，这样既可以评价其变老的程度，也可以及时要的，这样既可以评价其变老的程度，也可以及时的发现相关疾病，并进行相应的诊断和治疗。的发现相关疾病，并进行相应的诊断和治疗。 老年社区居家康复护理老年社区居家康复护理 我国社区居家护理起步晚，发展速度慢，与目我国社区居家护理起步晚，发展速度慢，与目前我国人口老龄化迅速增长不相匹配。我国老年人前我国人口老龄化迅速增长不相匹配。我国老年人对社区居家护理的需求、护理形式和服务内容也在对社区居家护理的需求、护理形式和服务内容也在不断地发生变化。家庭病床、上门护理的居
17、家康复不断地发生变化。家庭病床、上门护理的居家康复护理形式可以减轻家属负担，提高老年人生活质量，护理形式可以减轻家属负担，提高老年人生活质量，逐步成为老年人接受的形式。逐步成为老年人接受的形式。我国社区居家康复护理的现状我国社区居家康复护理的现状1.1.社区护理发展不成熟，限制了居家康复护理的发展社区护理发展不成熟，限制了居家康复护理的发展2.2.老年家庭护理人数不足、素质不高老年家庭护理人数不足、素质不高3.3.缺乏系统的、专业的康复指导缺乏系统的、专业的康复指导4.4.缺乏系统、整体性护理缺乏系统、整体性护理5.5.对居家康复护理重要性还没有足够认识对居家康复护理重要性还没有足够认识6.6
18、.缺少必要的家庭和社会支持缺少必要的家庭和社会支持 居家康复护理存在的问题居家康复护理存在的问题1.1.完善社区康复设备，充分利用社区和家庭资源完善社区康复设备，充分利用社区和家庭资源2.2.建立专业的居家康复护理团队，注重多学科合作建立专业的居家康复护理团队，注重多学科合作3.3.普及居家康复知识，促进健康宣教普及居家康复知识，促进健康宣教4.4.重视家庭关怀和社会支持，完善政策制度重视家庭关怀和社会支持，完善政策制度 老年居家康复护理的建议老年居家康复护理的建议学习小结：学习小结：老年人作为社区的特殊人群，在医疗服务及疾病防治方面包老年人作为社区的特殊人群，在医疗服务及疾病防治方面包括社会角色、生理、心理、括社会角色、生理、心理、 社会适应能力等方面具有特殊社会适应能力等方面具有特殊的要求。对于的要求。对于老年人，老年人，居家康复居家康复护理护理的工作重心应该是指导的工作重心应该是指导其居家护理和保健，以便增强其自我生活能力，有效的保持其居家护理和保健，以便增强其自我生活能力，有效的保持健康的状态。良好的居家康复护理不仅可以延迟或恢复其自健康的状态。良好的居家康复护理不仅可以延迟或恢复其自理能力的丧失，缓解慢性病痛，还可以节约医疗成本，减轻理能力的丧失，缓解慢性病痛，还可以节约医疗成本，减轻患者家庭的经济负担。患者家庭的经济负担。26
