1、老年护理 人口老龄化是21世纪重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点。第一章第一章 绪绪 论论人口老龄化是社会进步，经济发展的，人口老龄化是社会进步，经济发展的，人民生活水平不断提高的，医疗卫生条人民生活水平不断提高的，医疗卫生条件和卫生保健工作改善的必然结果，是件和卫生保健工作改善的必然结果，是现代化社会发展的必然趋势。现代化社会发展的必然趋势。教学目的1、熟悉老化概念及特点、熟悉老化概念及特点2、掌握老年人年龄分期及老龄化社、掌握老年人年龄分期及老龄化社会的划分标准会的划分标准3、了解国内外老龄化趋势及现状、了解国内外老龄化趋势及现状4、掌握健康老龄化的基本概念、掌握健康老龄化的基本概念总
2、论第一节 老年人与人口老龄化第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化 一、老化的定义及特点一、老化的定义及特点1 1、定义、定义老化老化是指随着年龄的增长而产生是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的进的一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性的变化。行性、衰退性的变化。 生理性老化生理性老化 病理性老化病理性老化掌握掌握2 2、老化的丘比特（老化的丘比特（Cupid)Cupid)标准标准v 累积性累积性（Cumulative)Cumulative)v 普遍性普遍性(Universal)(Universal)v 渐进性渐进性(Progressive)(Progressive)
3、v 内生性内生性(Intrinsic)(Intrinsic)v 危害性危害性(Deleterious(Deleterious） 第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化掌握掌握二、老年人的年龄划分标准根据WHO的规定：发展中国家的老年起点为60岁 发达国家的老年起点为65岁。第一节 老年人与人口老龄化掌握掌握掌握掌握1. WHO老年期的年龄段划分标准v44岁：青年人v4559岁：中年人v60-74岁：年轻老人v75-89岁：老老年人v90岁：长寿老年人第一节 老年人与人口老龄化长寿老人长寿老人20052005年年2 2月月2828日巴西老人玛丽亚的第日巴西老人玛丽亚的第125125个
4、生日个生日 世界长寿之乡1、长寿的世界纪录之岛2、西米古希腊真正的古希腊式家乡3、凯姆波蒂迈勒欧洲青春永驻的村庄4、罕沙巴基斯坦知足长乐之地5、巴马生产长寿药的地方2.我国老年期的划分标准（根据中国医学会的规定）v 45-59岁：老年前期（中老年人）v 60-89岁：老年期（老年人）v 90-99岁：长寿期v 100岁：寿星（长寿老人）第一节 老年人与人口老龄化 人口老龄化人口老龄化寿命的延长寿命的延长人类衰老的延迟人类衰老的延迟婴儿出生率下降婴儿出生率下降死亡率下降死亡率下降人类科技的发展人类科技的发展经济条件的改善经济条件的改善卫生事业的发达卫生事业的发达社会进步的必然社会进步的必然趋势趋
5、势标志着第一节 老年人与人口老龄化3、人口老龄化（aging of population) 人口老龄化简称人口老化，是社会人口年龄结构中，老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程。掌握掌握（一）人口老龄化的常用指标1、老年人口系数：老年人口数占总人口数的比例，它是反映人口老龄化的主要指标。100%总人口数岁以上人口数65岁或60老年人口系数第一节 老年人与人口老龄化掌握掌握2、老少比 即老龄化指数，指老年人口与少年人口数之比。100%140岁以上人口数65岁或60老岁人口数年人口指数第一节 老年人与人口老龄化3、老年人口负担系数 即老年人口指数，指老年人口占劳动人口的百分比100%5915岁以
6、上人口数65岁或60老岁人口数年人口负担系数反映劳动者负担老年人的轻重程度反映劳动者负担老年人的轻重程度第一节 老年人与人口老龄化发达国家 发展中国家老年界定年龄65岁60岁青年型（老年人口系数）48成年型（老年人口系数）47810老年型（老年人口系数）710第一节 老年人与人口老龄化1950年年 2.0亿亿1975年年 3.5亿亿60岁老年人2000年年 5.9亿亿2025年可达年可达11亿。亿。法国世界上第一法国世界上第一个老龄化社会的个老龄化社会的国家国家1992年全世界进入老龄化社会的国家年全世界进入老龄化社会的国家/地区已达地区已达57个。个。三、人口老龄化的现状与趋势 （一）世界人
7、口老龄化的特点 1.老年人口数增多 2.人口平均预期寿命延长 3.高龄老年人增长速度快 4.女性老年人增长速度快人口老化对社会的影响 人口平均预期寿命是通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。时间时间世界人口总数世界人口总数世界老年人口数世界老年人口数1900年年17亿亿1亿亿1950年年25亿亿2.1亿亿1990年年53亿亿4.8亿亿2000年年60亿亿5.9亿亿2005年年65亿亿6.29亿亿2012年年70亿亿9亿亿2、人口平均预期寿命延长 19世纪全球的平均寿命只有40岁左右 2007年全球的平均寿命为71岁 平均寿命最高的是北美洲77岁（男性74岁
8、，女性79岁），最低为非洲52岁（男性51岁，女性54岁） 平均寿命最长的国家是日本，到2007年，日本人的平均预期寿命为83岁（男性79岁，女性86岁），继续保持着世界第一的地位。其次是澳大利亚和意大利，均为81岁 中国平均预期寿命由2000年的71.4岁提高到2007年的73岁（女性74岁，男性71岁）3、高龄老年增长速度快 全世界的高龄老人占老年人口的16%，其中发达国家占22%，发展中国家占12% 预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人总数的28.6%，到时每4个60岁以上老年人中，就有1个将是高龄老人 日本的高龄老年人增长迅速，预计到2025年，每3个老年人中就有一个高龄老年
9、人 高龄老年人是指年龄在80岁及以上的老年人4、女性老年人增长速度快 多数国家老年人口中女性超过男性 老年男性死亡率高于女性，性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人中的绝大多数 美国女性老人的平均预期寿命比男性老人高6.9岁，日本为5.9岁，法国为8.4岁，中国为3.8岁 （二）中国人口老龄化现状与趋势1、人口老龄化规模大2、人口老龄化速度快3、女性老年人比例增高、年龄结构轻4、文化程度低5、老年人农业人口比例大人口老化对社会的影响阶段时间（年）老龄化进程增长幅度第一阶段 19821999过渡阶段增至1.26亿第二阶段 20002025发展阶段增至2.84亿第三阶段 20252050 快速增长
10、阶段 增至3.8亿1 老年人与人口老龄化中国未来100年老龄化趋势人口老化对社会的影响 人口老龄化带来的影响 1、社会负担加重 2、老年人对医疗、保健、护理及生活服务的需求大 3、家庭养老功能减弱 4、社会文化福利事业的发展跟不上老年人的需求 养老总论第二节 老年人的健康保健第二节第二节 老年人的健康保健老年人的健康保健 2121世纪全球养老新理念世纪全球养老新理念 （一）养老由满足物质需求向精神需求方向发展。（一）养老由满足物质需求向精神需求方向发展。（二）养老原则由经验养生向科学养生发展二）养老原则由经验养生向科学养生发展（三）由追求生活质量向生命质量转化。（三）由追求生活质量向生命质量转
11、化。（四）（四）2121世纪的养老将彻底摆脱功利色彩，养老的意义世纪的养老将彻底摆脱功利色彩，养老的意义由安身立命之本向情感心理依托转变。由安身立命之本向情感心理依托转变。第二节第二节 老年人的健康保健老年人的健康保健 老年保健的原则老年保健的原则1 1、全面性原则。、全面性原则。2、区域化原则。、区域化原则。3、费用分担原则。、费用分担原则。4、功能分化原则。、功能分化原则。5、个体化原则。、个体化原则。6、联合国老年政策原则。、联合国老年政策原则。第二节第二节 老年人的健康保健老年人的健康保健 老年保健的重点人群老年保健的重点人群1.1.高龄老年人高龄老年人2.2.独居老年人独居老年人3.
12、3.丧偶老年人丧偶老年人4.4.近期出院的老年人近期出院的老年人5.5.老年精神障碍者老年精神障碍者第二节第二节 老年人的健康保健老年人的健康保健 二二. .自我保健的原则自我保健的原则1.1.自我观察自我观察2.2.自我治疗自我治疗3.3.自我护理自我护理4.4.自我预防自我预防5.5.自我急救自我急救总论第三节第三节 老年护理概论老年护理概论第三节第三节 老年护理学概述老年护理学概述 一、老年护理学及其相关概念一、老年护理学及其相关概念 （一）（一）老年护理学（老年护理学（gerontological nursinggerontological nursing） 老年护理学是研究、诊断和处
13、理老年人对自身老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。它是现存的和潜在的健康问题的反应的学科。它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。互渗透。 老年护理的发展老年护理的发展 一、国外老年护理的发展一、国外老年护理的发展老年护理作为一门学科最早出现于美国老年护理作为一门学科最早出现于美国第三节第三节 老年护理学概述老年护理学概述 自自2020世纪世纪7070年代以来，美国老年代以来，美国老年护理教育开始发展并，培养高级年护理教育开始发展并，培养高级执业护士（执业护士（APNsAPNs），具备熟练的专），具备熟
14、练的专业知识技能。高级执业护士包括老业知识技能。高级执业护士包括老年病开业护士年病开业护士(GNPs)(GNPs)、老年病学临、老年病学临床护理专家（床护理专家（CNSsCNSs）。）。第三节第三节 老年护理学概述老年护理学概述 1 1870870年年荷兰荷兰成立了第一支家居护理组织成立了第一支家居护理组织 英国英国18591859年开始地段访问护理，年开始地段访问护理，1919世纪末创世纪末创建教区护理和家庭护理，建教区护理和家庭护理，19671967年创办世界年创办世界第第一所一所临终关怀医院。临终关怀医院。瑞典瑞典在在9090年代初期就建立了健康护理管理委年代初期就建立了健康护理管理委员
15、会员会 日本日本从从19611961年开始实行全民健康保健年开始实行全民健康保健 ，19731973年开始，年开始，6565岁以及以上的老人医疗费用全部岁以及以上的老人医疗费用全部由政府承担由政府承担 （一）发展历程（一）发展历程二、我国老年护理的发展二、我国老年护理的发展 根据卫生部的统计，到根据卫生部的统计，到2015年我国的护年我国的护士数量将增加到士数量将增加到232.3万人，平均年净增加万人，平均年净增加11.5万人，这为学习护理专业的毕业生提供万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。了广阔的就业空间。护士在美国平均年薪达护士在美国平均年薪达5万美元，而美国护士万美元，而
16、美国护士缺口达缺口达30万人万人 （二）（二）、中国老年护理发展的前景、中国老年护理发展的前景面临的问题和对策面临的问题和对策问题：问题：老年人口的抚养和照料问题：空巢、高龄、老年人口的抚养和照料问题：空巢、高龄、带病老年人带病老年人 慢性病慢性病 护士紧缺护士紧缺对策：对策：借鉴国外的先进经验借鉴国外的先进经验 扩大护理教育规模，加强老年护理教育扩大护理教育规模，加强老年护理教育 加强老年人常见疾病的防治护理研究加强老年人常见疾病的防治护理研究 开拓专业护理保健市场开拓专业护理保健市场 逐步建立以逐步建立以“居家养老为基础、社区服务为居家养老为基础、社区服务为依依 托、机构养老为补充托、机构
17、养老为补充”的养老服务体系；的养老服务体系；1、观念的转变、观念的转变2、职业道德素质：爱心、同情心、责任、职业道德素质：爱心、同情心、责任 心，良好的沟通技巧和团队合作精神。心，良好的沟通技巧和团队合作精神。3、业务素质、业务素质4、能力素质、能力素质 （三）（三）、老年护理人员应具备的素质、老年护理人员应具备的素质二、老年护理的目标与原则二、老年护理的目标与原则 （一）老年护理的目标（一）老年护理的目标 1.增强自我照顾能力（增强自我照顾能力（increase self-care capacity） 2.延缓恶化及衰退（延缓恶化及衰退（delay deterioration and dec
18、line） 3.提高生活质量（提高生活质量（promote the quality of life） 4.做好临终关怀（做好临终关怀（hospice） （二）老年护理的原则（二）老年护理的原则 1.满足需求满足需求 2.早期防护早期防护 3.关注整体关注整体4.因人施护因人施护 5.面向社会面向社会6.连续护理连续护理三、老年护理的道德准则和执业标准三、老年护理的道德准则和执业标准（一）老年护理道德准则（一）老年护理道德准则 1.尊老爱老，扶病解困尊老爱老，扶病解困 2.热忱服务，一视同仁热忱服务，一视同仁 3.高度负责，技术求精高度负责，技术求精 （二）老年护理执业标准（二）老年护理执业标准
19、我国尚无老年护理执业标准，目前我国尚无老年护理执业标准，目前主要参照美国的老年护理执业标准，主要参照美国的老年护理执业标准，该标准是该标准是1967年由美国护理协会提年由美国护理协会提出，出，1987年修改而成。（附录一）年修改而成。（附录一）课后作业1、老化的定义与特点。、老化的定义与特点。2、人口老龄化的概念。、人口老龄化的概念。3、老年人口系数。、老年人口系数。4、健康老龄化。、健康老龄化。5、人口老龄化给中国带来哪些影响？如、人口老龄化给中国带来哪些影响？如何应对？何应对？生理性老化生理性老化 是符合自然规律的，即机体在生长过程是符合自然规律的，即机体在生长过程中随增龄而发生的生理性、
20、衰退性的变中随增龄而发生的生理性、衰退性的变化，是一种正常的化，是一种正常的老化现象老化现象。病理性老化病理性老化 即在生理老化的基础上，因某些生物、即在生理老化的基础上，因某些生物、心理、社会环境等因素所致的心理、社会环境等因素所致的异常老化异常老化。累积性累积性 是在日复一日、年复一年的岁月变迁中是在日复一日、年复一年的岁月变迁中由微小的变化逐步积累的，这些表现一由微小的变化逐步积累的，这些表现一旦出来，便旦出来，便不可逆转不可逆转。普遍性普遍性 是多细胞生物普遍存在的，且同一种生是多细胞生物普遍存在的，且同一种生物的老化进程大致相同。物的老化进程大致相同。渐进性渐进性 是一个循序渐进的演
21、变过程，且逐步加是一个循序渐进的演变过程，且逐步加重，而非跳跃式发展，往往在不知不觉重，而非跳跃式发展，往往在不知不觉中出现老化的征象，且同一物种所表现中出现老化的征象，且同一物种所表现出来的老化征象相同。出来的老化征象相同。内生性内生性 老化源于生物本身固有的特性老化源于生物本身固有的特性(如遗传如遗传)。环境因素只能影响老化的进程，或加速环境因素只能影响老化的进程，或加速老化，或延缓老化，但不能阻止老化。老化，或延缓老化，但不能阻止老化。危害性危害性 老化过程是机体的结构和功能衰退的过老化过程是机体的结构和功能衰退的过程，导致机体功能下降乃至丧失，因而程，导致机体功能下降乃至丧失，因而往往对生存不利，使机体越来越容易感往往对生存不利，使机体越来越容易感染疾病，终致死亡。染疾病，终致死亡。
