白塞综合征PPT课件.ppt

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1、Your company slogan 白塞病Your company slogan 疾病简简介Your company slogan Your company slogan疾病分类类白塞病Your company slogan发发病原因Your company slogan发发病原因Your company slogan病理生理Your company slogan临临床表现现Your company slogan临临床表现现 3. 生殖器生殖器溃疡溃疡:男性多:男性多见见于于阴阴囊和囊和阴茎阴茎和和龟头龟头,症症状轻状轻;女性主要;女性主要见见于大、小于大、小阴阴唇,其次唇,其次为阴为阴道

2、,也道,也可以出可以出现现在在会阴会阴或肛或肛门门周周围围,疼痛症,疼痛症状状比比较较明明显显。约约80%的患者有此症的患者有此症状状。 4.皮皮肤损肤损害:皮害:皮肤肤病病变变呈呈结节结节性性红红斑、假性毛囊斑、假性毛囊炎、痤炎、痤疮样疮样毛囊炎、毛囊炎、浅浅表栓塞性表栓塞性静静脉炎等不同的表脉炎等不同的表现现。其中以其中以结节结节性性红红斑最斑最为为常常见见且具有特且具有特异异性。另一性。另一种种皮皮疹疹为带脓头为带脓头或不或不带脓头带脓头的毛囊炎,多的毛囊炎,多见见于面、于面、颔颔部,部,有的有的躯躯干、四肢亦有。干、四肢亦有。Your company slogan临临床表现现Your

3、company sloganYour company sloganYour company slogan 鉴别诊断鉴别诊断Your company slogan 鉴别诊断鉴别诊断Your company slogan 鉴别诊断鉴别诊断Your company slogan 诊断诊断依据Your company slogan 容易误诊误诊的疾病Your company slogan 容易误诊误诊的疾病 2. 瑞特综合征:该病也可有眼结膜炎及葡萄膜炎、关瑞特综合征:该病也可有眼结膜炎及葡萄膜炎、关节炎、皮肤黏膜病变,易与白塞病相混淆,但该病阴部溃节炎、皮肤黏膜病变,易与白塞病相混淆,但该病阴部溃疡

4、较白塞病更深,皮疹以蛎壳样、银屑病和皮肤角化病为疡较白塞病更深,皮疹以蛎壳样、银屑病和皮肤角化病为主,系统损害轻,无针刺反应和静脉炎。主,系统损害轻,无针刺反应和静脉炎。 3. 强直性脊柱炎:无口腔溃疡,常常强直性脊柱炎:无口腔溃疡,常常HLA-B27阳性,阳性,严重或晚期者可出现脊柱强直,脊椎关节呈竹节样改变,严重或晚期者可出现脊柱强直,脊椎关节呈竹节样改变,可与白塞病区别。可与白塞病区别。Your company slogan疾病治疗疗1、 治治疗疗原原则则 一般治一般治疗疗:重症病例:重症病例卧卧床休息,保持口腔、外床休息,保持口腔、外阴阴、皮皮肤肤、眼、眼清洁清洁,避免刺激性食物。,避

5、免刺激性食物。 2、 局部用局部用药药:2.1 口腔口腔溃疡溃疡:龙龙胆紫或胆紫或锡类锡类散等,如四散等,如四环环素素250mg(1片)溶于水中,含漱片)溶于水中,含漱2 分分钟钟后咽下;后咽下;0.02%0.2%洗必泰液、洗必泰液、1%硼酸液含漱。硼酸液含漱。2.2 阴阴部部溃疡溃疡:抗生素:抗生素软软膏,如膏,如0.1%醋酸醋酸氟羟泼氟羟泼尼松尼松软软膏、四膏、四环环素素软软膏局部涂膏局部涂药药;1/5000高高锰锰酸酸钾钾液液坐浴。坐浴。 2.3 眼眼结结合膜炎:皮合膜炎:皮质类质类固醇激素固醇激素软软膏,如膏,如0.5%醋酸醋酸氢氢化可的松滴眼液滴眼。化可的松滴眼液滴眼。眼色素膜炎眼色

6、素膜炎:散瞳剂散瞳剂+0.5%+0.5%可的松,球结膜下注射地塞米松可的松,球结膜下注射地塞米松Your company slogan疾病治疗疗 3.全身治全身治疗疗 3.1 非非甾甾体抗炎体抗炎药药:主要用于:主要用于发热发热、关节关节炎、炎、结节红结节红斑,斑,如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、双氯双氯芬酸芬酸钠钠、塞、塞来来昔布和昔布和罗罗非昔布等。非昔布等。 3.2糖皮糖皮质质激素:激素:应应用指征:用指征:严严重的眼部病重的眼部病变变;伴;伴有中有中枢枢神神经经病病变变急性急性发发作;全身中毒症作;全身中毒症状严状严重、高重、高热热;大大动动脉炎

7、;脉炎;严严重口腔、外重口腔、外阴溃疡阴溃疡,关节关节症症状状;方法:;方法:泼泼尼松尼松3060mg/d,神,神经经白塞病白塞病为为60100mg/d,病情控制后病情控制后减减量,用量,用10mg/d维维持量。持量。 Your company slogan疾病治疗疗 3.3免疫抑制剂:糖皮质激素疗效差或重症白塞病时免疫抑制剂:糖皮质激素疗效差或重症白塞病时加用,如中枢神经系统严重受累时。秋水仙碱:对有关加用,如中枢神经系统严重受累时。秋水仙碱:对有关节病变及结节性红斑者可能有效,有时对口腔溃疡者也有节病变及结节性红斑者可能有效,有时对口腔溃疡者也有一定疗效;环磷酰胺或甲氨蝶呤:静脉滴注;苯丁

8、酸一定疗效;环磷酰胺或甲氨蝶呤:静脉滴注;苯丁酸氮芥:氮芥:50100mg/d口服,病情缓解后递减至口服,病情缓解后递减至24mg/d维持。环孢菌素维持。环孢菌素A和和-干扰素。干扰素。 3.4抗凝剂:用于合并血栓病变,如链激酶、尿激酶、抗凝剂:用于合并血栓病变,如链激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。阿司匹林及潘生丁等。 Your company slogan疾病治疗疗 3.5中药:雷公藤总甙片等;中药:雷公藤总甙片等; 中医认为白塞病是由中医认为白塞病是由于肝肾阴虚、湿毒熏发而致。选用甘草泻心汤(炙甘草、于肝肾阴虚、湿毒熏发而致。选用甘草泻心汤(炙甘草、半夏、干姜、黄连、黄芩、党参、大枣)、

9、龙胆泻肝汤半夏、干姜、黄连、黄芩、党参、大枣)、龙胆泻肝汤(龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、(龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草)、四物黄连解毒汤加味(温清饮)柴胡、生地黄、甘草)、四物黄连解毒汤加味(温清饮)(生地黄、当归、赤芍、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀生地黄、当归、赤芍、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子、板蓝根、人中黄)、封髓丹(党参、大枣、甘草、子、板蓝根、人中黄)、封髓丹(党参、大枣、甘草、黄柏、白术)等加减治疗。黄柏、白术)等加减治疗。3.6其他:严重口腔和生殖器溃疡克口服沙利度胺其他:严重口腔和生殖器溃疡克口服沙利度胺(反应停);有结核病或

10、者有结核病史,(反应停);有结核病或者有结核病史,PPD试验强阳试验强阳性时可试行抗结核治疗。性时可试行抗结核治疗。4 .手术:手术:4.1 有动脉瘤者应结合临床而予切除;有动脉瘤者应结合临床而予切除;4.2 合并有消化道出血、肠穿孔等情况时应用。合并有消化道出血、肠穿孔等情况时应用。Your company slogan治疗疗要点Your company slogan 疾病预预后Your company slogan 疾病预预防Your company slogan 疾病预预防Your company slogan 疾病护护理Your company slogan 疾病护护理Your com

11、pany slogan 疾病护护理4、生殖器官、生殖器官护护理理: 白塞氏病生殖器溃疡比口腔溃白塞氏病生殖器溃疡比口腔溃疡大而深,疼痛程度却较轻。由于患者外生殖器发生溃疡大而深,疼痛程度却较轻。由于患者外生殖器发生溃疡、疡、 疼痛,愈后形成瘢痕,严重影响性交及性交快感。疼痛,愈后形成瘢痕,严重影响性交及性交快感。患者害怕诱发溃疡,尽量避免性生活,进一步导致性功患者害怕诱发溃疡,尽量避免性生活,进一步导致性功能障碍。能障碍。 5、心理护理:心理护理方法非常重要。因为白塞、心理护理:心理护理方法非常重要。因为白塞氏病的病程比较长,而且症状累及多系统的病变,容易氏病的病程比较长,而且症状累及多系统的病变,容易引起患者的恐慌和其他的一些不良情绪。另外,白塞氏引起患者的恐慌和其他的一些不良情绪。另外,白塞氏病与病人的精神状态,情绪有较大的关系病与病人的精神状态,情绪有较大的关系.精神压抑,焦精神压抑,焦虑,紧张,情绪不稳定容易加重病情,因此,患者要注虑,紧张,情绪不稳定容易加重病情,因此,患者要注意精神调摄,消除紧张与焦虑的情绪,保持心情舒畅,意精神调摄,消除紧张与焦虑的情绪,保持心情舒畅,豁达乐观,有利于体内免疫功能的平衡,便于疾病的好豁达乐观,有利于体内免疫功能的平衡,便于疾病的好转。转。Your company slogan并发并发症谢谢!谢谢!32

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