1、大 医 精 诚凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼研蚩，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑凶吉，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避昼夜，寒暑，饥渴，疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。.人所恶见者，但发誓愧凄怜忧恤之意，不得不 第一章 绪 言第一节 中医妇科学的定义、范围 与特点 目的要求：目的要求：熟悉中医妇科学的定义；熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围和学术特点；了解
2、中医妇科学研究范围和学术特点；树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。 定 义 中医妇科学是运用中医妇科学是运用中医学基础理论中医学基础理论与与方法方法，认认识和研究妇女的解剖、生理、病因识和研究妇女的解剖、生理、病因病机病机、诊治诊治规律，以防治规律，以防治妇女特有疾病妇女特有疾病的一门的一门临床学科临床学科。它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校的医药院校的主干课程主干课程之一。之一。范范 围围 女性生殖器官解剖、女性生殖器官解剖、生理生理、病因病机病因病机特点，特点， 妇科病的诊断妇科病的诊
3、断辨辨证证、治法治法、预防；、预防； 常见常见月经病月经病、带下病带下病、妊娠病妊娠病、产后病产后病、妇科杂病妇科杂病的的诊断诊断、辨证论治辨证论治与预防；与预防； 西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理；西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理； 计划生育的基本知识与技能。计划生育的基本知识与技能。生殖健康为中心生殖健康为中心中医妇科学具有特色和优势：中医妇科学具有特色和优势：理论特色：理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。病种特有：病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安
4、胎方面有优势和特色。胎方面有优势和特色。关注母亲健康。张景岳称关注母亲健康。张景岳称“基址基址”,“,“求子者必先求母求子者必先求母”，保障母子健康。保障母子健康。“母子医学母子医学”中医妇科学的学术特点 学风正学风正良好的医德医风，科学的态度良好的医德医风，科学的态度 基础厚基础厚中医基础理论和西医相关基础中医基础理论和西医相关基础 知识宽知识宽本学科基本知识宽，多学科渗透本学科基本知识宽，多学科渗透 多实践多实践专科基本技能，临证见习、实习专科基本技能，临证见习、实习 提高临床动手能力，尤要重点掌握提高临床动手能力，尤要重点掌握 专科特色与优势专科特色与优势参考书参考书配套教学用书配套教学
5、用书中医妇科学习题集中医妇科学习题集怎样学好中医妇科学？目的要求：目的要求： 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解中医四大典籍为中医妇科学之源。 了解了解1010个历史时期中医妇科学发展概况，代表性个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。著作的名称、作者。目的：继承目的：继承发扬发扬创新创新参考：参考： 中国医学通史中国医学通史第二节 中医妇科学的发展史10 个历史时期 夏、商、周夏、商、周时期时期萌芽阶段萌芽阶段 春秋战国春秋战国时期时期中医妇科学奠基时期中医妇科学奠基时期 秦、汉秦、汉时期时期已具中医妇科学雏形已具中医妇科学雏形 三国两晋南北朝三国两晋南北朝时期时期脉学与胚
6、胎学发展脉学与胚胎学发展 隋唐五代时期隋唐五代时期趋向专科化趋向专科化 两宋时期两宋时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展 辽夏金元时期辽夏金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起 明代明代肾主生殖理论深化肾主生殖理论深化 清代、民国清代、民国时期时期 现代现代一、夏、商、周时期萌芽阶段甲骨文中有甲骨文中有“疾育疾育”( (妇产科病妇产科病) ) “ “坼剖而产坼剖而产”（剖腹产（剖腹产) )史记史记 “妇孕不育妇孕不育”，“妇三岁不孕妇三岁不孕” ” 周易周易 “ “种子种子”和避孕的药物和避孕的药物诗经诗经、山海经山海经 原始的优生观点原始的优生观点列女传列女传的的“胎教胎教” 曲礼曲礼
7、“男女同姓，其生不藩男女同姓，其生不藩”出现了妇科医生出现了妇科医生“带下医带下医”胎产书胎产书最早记载胚胎发育最早记载胚胎发育黄帝内经黄帝内经：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则机、诊法、治则) )；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载首张妇科药方（首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸四乌贼骨一芦茹丸 通涩兼用、补肾活通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）二、
8、春秋战国时期奠基时期最早的妇产科最早的妇产科病案病案（秦）（秦）难经难经创命门学说及冲任督带理论创命门学说及冲任督带理论神农本草经神农本草经所收所收365365种药物中指明治疗妇产科病有种药物中指明治疗妇产科病有8888种，并在紫石英条首见种，并在紫石英条首见“子宫子宫”之名。之名。仲景仲景金匮要略金匮要略奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，产、杂病分类与辨证论治，首载首载外治法。外治法。华佗：华佗：实施针刺与药物堕胎实施针刺与药物堕胎出现了历史上最早的出现了历史上最早的“女医女医”：义姁、淳于衍：义姁、淳于衍 （汉）（汉）三、秦、汉时期
9、已具雏形 晋晋脉经脉经首见首见“月经月经”之名和特殊月经（居经之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉 妊娠各期保健要点妊娠各期保健要点 北齐徐之才北齐徐之才逐月养胎方逐月养胎方 晚婚优育晚婚优育 南齐南齐褚氏遗书褚氏遗书 ：“合男子必当其合男子必当其年年女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。，坚壮强寿。”四、三国两晋南北朝脉学与胚胎学隋隋 诸病源候论诸病源候论为病理学巨著，其中为病理学巨著，其中3737 4444卷共
10、卷共8 8卷是论卷是论述妇产科病证的，包括经、带、述妇产科病证的，包括经、带、 胎、产、杂病共胎、产、杂病共283283种证候。种证候。唐唐 经效产宝经效产宝 是现存产科最完备者。是现存产科最完备者。唐唐 备急千金要方备急千金要方列列“妇人方妇人方”为卷首，为为卷首，为“崇本之义崇本之义”。五、五代隋唐时期五、五代隋唐时期趋向专趋向专科化科化六、两宋时期六、两宋时期独立分科，产科迅速发独立分科，产科迅速发展展 世界上最早的世界上最早的独立分科独立分科：设置产科和产科教授：设置产科和产科教授； 陈自明陈自明妇人大全良方妇人大全良方：第一部内容全面的：第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前妇产
11、科专著，总结了南宋以前4040多种医籍，附多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。以家传验方和自己经验而成。 产科专著众多，记载对产科专著众多，记载对异常胎位异常胎位的助产方法的助产方法。标志着中医妇科学已经形成标志着中医妇科学已经形成七、辽夏金元时期七、辽夏金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点：金元四大家对妇产科的观点：刘完素刘完素泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶 段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。张子和张子和总结总结“贵流不贵滞贵流不贵滞”的理论，善用的理论，善用“汗、吐、汗、吐、 下下”
12、逐痰以通经，器械牵引助产方法。逐痰以通经，器械牵引助产方法。李李 杲杲升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。朱震亨朱震亨首次描述子宫形态、真假阴阳人；首次描述子宫形态、真假阴阳人； 提出痰湿致经、带、不孕机理；提出痰湿致经、带、不孕机理； 提出黄芩、白术为安胎圣药；提出黄芩、白术为安胎圣药； 创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。 妇科学术发展，专著较多：妇科学术发展，专著较多：薛己薛己女科撮要女科撮要、校注妇人良方校注妇人良方万全万全广嗣纪要广嗣纪要王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳女科女科张介宾张介宾景岳全书景岳全书妇人规妇人规
13、理论最全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注理论最全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注妇人规妇人规专著。专著。 对命门学说的发挥：对命门学说的发挥： 赵献可赵献可医贯医贯、描述命门描述命门“水火水火”见教材第见教材第页第行页第行 张介宾张介宾类经类经 李时珍对李时珍对月经月经和和奇经奇经的认识的认识八、明代肾主生殖理论深化妇产科专著：妇产科专著：傅山傅山傅青主女科傅青主女科影响最大影响最大萧赓六萧赓六女科经纶女科经纶亟斋居士亟斋居士达生篇达生篇沈尧封沈尧封沈氏女科辑要沈氏女科辑要教科书：吴谦教科书：吴谦医宗金鉴医宗金鉴妇科心法要诀妇科心法要诀九、清代 第二章第二章 女性生殖器官解剖位女性生殖器官解剖
14、位置及其功能置及其功能 熟悉熟悉内、外生殖器官内、外生殖器官的解剖名称、位置及功能。的解剖名称、位置及功能。了解掌握了解掌握胞宫、胞宫、子宫含义的界定。胞络、胞脉子宫含义的界定。胞络、胞脉的生理作用。的生理作用。了解女性生殖器官的异常发育（了解女性生殖器官的异常发育（“五不女五不女”、“阴阳人阴阳人”）。）。目的要求目的要求 毛际（阴阜）：毛际（阴阜）：阴毛反映男女性性征阴毛反映男女性性征及部分疾病特征。及部分疾病特征。 阴户：阴户：阴道口。阴道口。 玉门玉门( (未嫁未嫁) )，龙门（未产），胞门（已，龙门（未产），胞门（已产）均指阴道口。产）均指阴道口。 功能：功能：保护生殖脏器，抵御外邪
15、的第一保护生殖脏器，抵御外邪的第一 道门户；道门户； 排出月经、带下、恶露的出口；排出月经、带下、恶露的出口； 合阴阳的出入口；合阴阳的出入口； 娩出胎儿的关口。娩出胎儿的关口。第一节 外生殖器第二节第二节 内生殖器官内生殖器官一、一、阴道阴道（首见于首见于诸病源候论诸病源候论）位置：位置： 连接子宫与阴户的通道。连接子宫与阴户的通道。 与西医解剖学一致。与西医解剖学一致。 功能：功能： （1 1）抵御外邪）抵御外邪“自洁自洁”作用；作用； （2 2）排出月经的通道；）排出月经的通道； （3 3）阴阳交媾的器官；）阴阳交媾的器官； （4 4）娩出胎儿、排出恶露的通道；）娩出胎儿、排出恶露的通道
16、； （5 5）反映阴液之盛衰及）反映阴液之盛衰及“阴道炎阴道炎”的病位。的病位。 二、胞宫、子宫、胞脉、胞络二、胞宫、子宫、胞脉、胞络 胞宫：胞宫：是女子特有生殖器官的概称，包括子宫、输卵管和卵巢等，是女子特有生殖器官的概称，包括子宫、输卵管和卵巢等，其功能涵盖内生殖器官的功能。（出纳精气，通脑髓，联五脏，主司子其功能涵盖内生殖器官的功能。（出纳精气，通脑髓，联五脏，主司子宫行使其功能）宫行使其功能） 子宫子宫：中医固有之名称，形如合钵，似倒置的梨形，位于小腹正中，中医固有之名称，形如合钵，似倒置的梨形，位于小腹正中，盆腔中央，前邻膀胱，后为直肠盆腔中央，前邻膀胱，后为直肠。 与西医解剖学子宫
17、相同与西医解剖学子宫相同。功能功能 ：（1 1）主行月经，分泌带液；）主行月经，分泌带液； （2 2）孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。）孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。特点特点 ：定期藏泻，具有周期性、节律性。定期藏泻，具有周期性、节律性。 内经内经称之称之“奇恒之府奇恒之府”。胞胞 脉脉 隶属于胞宫的血脉。隶属于胞宫的血脉。 将阴血下注于胞宫，以维持其正常功能。将阴血下注于胞宫，以维持其正常功能。 素问素问：“胞脉者，属心而络于胞中。胞脉者，属心而络于胞中。”胞胞 络络 胞宫的脉络或网络联络之义，系于肾。或具有维系子胞宫的脉络或网络联络之义，系于肾。或具有维系子 宫位置的作用。宫
18、位置的作用。 素问素问：“胞络者，系于肾。胞络者，系于肾。” 诸病源候论诸病源候论：“胞络损伤胞络损伤则令阴挺出。则令阴挺出。”第三章第三章 女性生殖生理女性生殖生理 1、熟悉女性一生各期的生理特点。 2、掌握经、带、胎、产、乳的生理现象。 3、掌握月经产生的机理，了解月经周期的调节。 4、熟悉生理性带下及其产生机理。 5、熟悉妊娠机理及生理现象。 6、了解临产、新产及哺乳的生理特点。 目的要求（重点）目的要求（重点） ：素问素问上古天真论上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”以“七”为期
19、划分。现代分期：现代分期：新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。临床可以互相渗透来理解。第一节第一节 女性各期生理女性各期生理 第二节 女性生理特点 女性的生理特点：女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳。经、带、胎、产、乳。 产生机理：产生机理：以肾以肾- -天癸天癸- -冲任冲任- -胞宫生殖轴为核心胞宫生殖轴为核心月经生理月经生理带下生理带下生理妊娠生理妊娠生理产育生理产育生理哺乳生理哺乳生理一、月经生理一、月经生理定义：定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月为期，经常不变。为期，经常不变。（一）生理现象：（一）生理现象： 初
20、潮：初潮：1414岁（岁（11-1611-16岁）岁） 绝经：绝经：49.549.5岁（岁（45-5545-55岁）岁） 周期：周期：28-3028-30天（天（1 1周）周） 经期：经期：3-73-7天天 经量：经量：50-80 ml50-80 ml 经色：经色：暗红暗红 经质：经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气 伴随表现：伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。 特殊月经现象：特殊月经现象： 并月、居经、避年、暗经、激经并月、居经、避年、暗经、激经生理性停经：生理性停经： 妊娠期、哺乳期妊娠期、哺乳期 初潮后初潮后1
21、-2年，绝经前年，绝经前1-3年年 （二）（二）月经产生的机理月经产生的机理 月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。象。月经产生的机理示意图月经产生的机理示意图 肾气盛肾气盛天天 癸癸 至至 任脉通太冲脉盛任脉通太冲脉盛胞宫胞宫肝肝脾脾心心肺肺督脉督脉带脉带脉血溢子宫，月经来潮血溢子宫，月经来潮气血气血和调和调气血气血和调和调 1. 1.脏腑与月经脏腑与月经 肾肾 在月经产生的过程中以肾为主导。在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖。是指具有生成、贮
22、藏和施泄精气的作用，发挥其化生月经、主生肾藏精，主生殖。是指具有生成、贮藏和施泄精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。殖的功能。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。肾为冲任之本。 肾为气血之根。肾为气血之根。“血之源头在于肾血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也真阴也”。 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。肾为五脏阴
23、阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾经水出诸肾”，“经本于肾经本于肾”。肝肝 “妇人以血为基本妇人以血为基本”，月经以血为用，月经以血为用 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 乙癸同源乙癸同源 水能涵木水能涵木 肝与肾肝与肾 子母之脏子母之脏 主司开合
24、主司开合 互滋互制互滋互制脾脾脾脾为后天之本，气血生化之源。为后天之本，气血生化之源。脾脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。脾脾 胃互为表里胃互为表里 肾先后天互生，源泉不竭肾先后天互生，源泉不竭心心 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。与胞宫相联。 肺肺 主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。 肾主 作强出伎巧 肝 主 谋 虑 五脏所主的精活 心 主 神 明 动对月经产生有 脾 主 思 虑 一定的作用 肺 主 治 节 又：2.
25、2.天癸与月经天癸与月经 天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养。 天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。 景岳：元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。 对女性，天癸随肾气的盛或虚，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。3.3.气血与月经气血与月经 妇人以血为基本，月经以血为用。 气为血之帅，血为气之母。 气血来源于脏腑。气血和调，经候如常。 4.4.经络与月经经络与月经 循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。 任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。 督脉为阳脉之海，总督一身之
26、阳，属肾络脑，又任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。 在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月经的产生和维持正常状态。5.5.胞宫与月经胞宫与月经 胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节，主司子宫的藏泻。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。 综上所述，脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫，是月经产生机理的要素和生理基础。其中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心环节，各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。 罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系”中首先提出“肾天癸冲任子宫轴”，并认为可与西医“下丘脑垂体卵巢子宫轴”互相渗透来理解。学术界基本接受
27、了，但认为以胞宫代替子宫更合适。本教材用“肾天癸冲任胞宫”生殖轴。( (三三) )月经周期的调节月经周期的调节月经期（阴血下泻）月经期（阴血下泻）经后期经后期（阴长） 经间期经间期（重阴则阳）经前期经前期（阳长）1.月经周期节律 2.月经周期中阴阳气血的消长变化月经周期中阴阳气血的消长变化 行经期行经期（14天）天） ：血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。藏，经血下泄。 经后期经后期（513天）天）：子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，子宫藏而不泻，阴长。期，子宫藏而不泻，阴长。 经间期经间期（14 15天）天）
28、 ：重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼絪緼之候之候。 经前期经前期（15 28天）天） ：阳气渐长，达到阳气渐长，达到“重阳重阳”状态。阴精状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈满盈。2.2.月经周期的调节机理（供参考）月经周期的调节机理（供参考） 天人相应说 肾阴阳转化说 肾天癸冲任胞宫生殖轴说 脑肾天癸冲任胞宫说定义：定义： 广义：广义：带脉以下之疾。带脉以下之疾。 泛指妇产科疾病。泛指妇产科疾病。（“带下医带下医”） 狭义：狭义：女子阴中流出的液体。女子阴中流出的液体。
29、“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”二、带下生理二、带下生理（一）（一）带下的生理现象带下的生理现象润泽女子阴户和阴道的黏液。润泽女子阴户和阴道的黏液。特点：特点：无色、无臭，质粘而不稠。无色、无臭，质粘而不稠。 初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少，绝经后减少。作用：作用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。 （二）（二）带下产生与调节的机理带下产生与调节的机理 带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。 脏
30、腑与带下脏腑与带下 肾者水脏，主津液，肾者水脏，主津液，“盖白带盖白带精之余也。精之余也。” 脾为气血津液生化之源，脾主运化、升清。脾为气血津液生化之源，脾主运化、升清。 津液与带下津液与带下 带下源于津液。带下源于津液。 经络与带下经络与带下 任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液。带脉约任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液。带脉约束诸经，束诸经，“带脉通于任督带脉通于任督” 。 胞宫与带下胞宫与带下 景岳：景岳：“盖白带出自胞宫。盖白带出自胞宫。” 血证论血证论：“带脉下系胞宫。带脉下系胞宫。” 故带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督故
31、带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。三、三、 妊娠生理妊娠生理妊娠：妊娠：从受孕至分娩的整个过程。从受孕至分娩的整个过程。（一）妊娠机理：（一）妊娠机理： “ “男女媾精男女媾精” 前提：前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。，胞宫、胞脉、胞络正常。 条件：条件：男精壮，女经调。男精壮，女经调。 时机：时机：“两精相搏两精相搏”合于合于“的候的候”。（二）妊娠生理现象（二）妊娠生理现象停经；停经；脉滑，尺脉按
32、之不绝；脉滑，尺脉按之不绝；早孕反应；早孕反应；乳胀、乳晕着色；乳胀、乳晕着色；子宫增大，子宫增大，4 4个月始自觉胎动。个月始自觉胎动。下腹膨隆，孕下腹膨隆，孕3 3个月可于耻脐间测到宫底个月可于耻脐间测到宫底。 四、产育生理四、产育生理预预 产产 期：期：末次月经（首日）月加末次月经（首日）月加9 9或减或减3 3，日加，日加7 7 （阴历加（阴历加1414）。）。（一）（一）临产现象：临产现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意。腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意。鉴别：鉴别：试胎试胎月数未足，痛定如常。月数未足，痛定如常。 弄
33、胎弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。（二）分娩：胎儿和胎衣从母体（二）分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。阴道娩出的过程。J见红：分娩发动；见红：分娩发动；J离经脉离经脉（产妇中指本节有脉搏跳动）（产妇中指本节有脉搏跳动）；J腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；J子门渐开；子门渐开；J胞衣破，浆水出；胞衣破，浆水出；J胎儿娩出；胎儿娩出；J胎衣出。胎衣出。新产后与产褥期生理特点新产后与产褥期生理特点产褥期产褥期分娩结束后的分娩结束后的 6 6 周。周。 产后一月为小满月，产后三月为大满月。产后一月为小满月，产后三月为大满月。新产后新产
34、后分娩后的第一周。分娩后的第一周。生理特点：生理特点：多虚多瘀血多虚多瘀血。生理现象生理现象： 产后产后 1-2 1-2 日内微热、自汗；日内微热、自汗； 子宫缩复，小腹阵痛；子宫缩复，小腹阵痛； 泌乳；泌乳； 产后产后 1010天内排出血性恶露天内排出血性恶露。五、哺乳生理 乳汁为气血化生。 顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。 产后哺乳有助于子宫缩复。 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。 哺乳期1012月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。脾心肺气肝肾血血为气母气为血帅精精生血血化精肾气天癸冲任督带胞 宫妊娠产育带下月经哺乳盛通温约和调化盛至肾为冲任之本胞络者系于肾、肾以系胎肾司乳房上为乳汁肝气调达主化生统主藏藏生而即有出自胞宫血溢子宫两精相搏日满即产胞宫乳房相联属女性生殖生理特点及其产生机理示意图女性生殖生理特点及其产生机理示意图
