1、三级护理查房 眩晕的辨证施护南通市中医院五病区2015年04月14日2相关知识健康教育病史汇报护理计划主要内容眩晕的辨证施护相关知识 眩晕眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓不充。临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。临床辨证分为虚实两类：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实，痰浊上蒙为实证。西医学中高血压病、内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病，动脉硬化等有上述表现时，可参照本病护理。概概 述述相关知识病因病机病因病机 情志内伤,饮食不节,外伤、手术头部外伤或手术后气滞血瘀,体虚、久病、失血、劳倦过度病 因 病位在清窍,病变脏腑在肝、脾、肾病 位 由气血亏虚、肾精不足致
2、脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕病 机 本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血亏虚致脑髓失充，清窍失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻，淤血内阻，则为标实病理性质眩晕的辨证施护相关知识辨证分型辨证分型眩晕的辨证施护肝阳上亢肝阳上亢肾精不足肾精不足气血亏虚气血亏虚痰浊中阻痰浊中阻淤血内阻淤血内阻健康教育相关知识护理计划主要内容病史汇报眩晕的辨证施护病史汇报资料收集资料收集l 姓名姓名：薛扬福：薛扬福l 职业职业：退休：退休 l 文化文化：初中：初中l 籍贯籍贯：江苏南通：江苏南通l 婚姻婚姻：已婚：已婚l 性别性别：男：男l 民族民族：汉族：汉族l 年龄年龄：787
3、8岁岁l 入院时间入院时间： 2015-02015-04 4- -0404 l 发病节气发病节气：春分：春分 l 入院主诉入院主诉：反复头昏、胸闷心慌八年，：反复头昏、胸闷心慌八年，加重一天加重一天 眩晕的辨证施护病史汇报四诊检查四诊检查望诊望诊神色如常，面色欠荣，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活神色如常，面色欠荣，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌质淡紫，苔薄白。动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌质淡紫，苔薄白。闻诊闻诊身无异味，喉中无鸣响，气息平稳，无喘息、气促身无异味，喉中无鸣响，气息平稳，无喘息、气促切诊切诊虚里搏动应手，脉细弦，腹部柔软，按之不
4、痛，未按之癥瘕积聚虚里搏动应手，脉细弦，腹部柔软，按之不痛，未按之癥瘕积聚眩晕的辨证施护病史汇报四诊检查四诊检查患者八年前反复出现头昏、胸闷心慌，平卧后能有好转，测血压明显偏高，最高达170/90mmHg，诊断为高血压病，平时口服氨氯地平，血压控制一般，数月前因相同症状入住我科诊疗，查头颅CT示：两侧基底节区腔梗、脑萎缩、脑白质变性；血脂中甘油三酯偏高；B超示：脂肪肝、前列腺增生，予降压、调脂、抗血小板聚集、改善代谢等治疗后好转出院。昨日午后患者又感头昏、胸闷心慌，较平时加重，时有视物旋转及恶心，遂至我院就诊，为方便治疗收住入院。刻下刻下：患者头晕明显，时有视物旋转，无恶心欲吐，伴有心悸、胸闷
5、，纳谷不多，二便正常，夜寐安。问诊问诊眩晕的辨证施护病史汇报四诊检查四诊检查既往史：有冠心病病史过敏史：否认食物及药物过敏史家族史：无家族性遗传病、传染病史婚育史：23岁结婚，育有一子，儿子及配偶体健。心理社会方面：家庭和睦，社会适应能力一般辨辨 证证病史汇报病因年过七旬，肝肾不足，阴不制阳病机肝阳上亢，加之病久，痰瘀互结病性本虚标实证病位在脑、心，与肝、肾相关本病当属祖国医学“眩晕”范畴眩晕的辨证施护病史汇报入院诊断中医诊断：眩晕（肝阳夹痰）西医诊断：1、高血压 2、腔隙性脑梗塞眩晕的辨证施护治疗方案治疗方案病史汇报中医中医以滋阴潜阳化痰为主中药口服耳穴埋籽穴位按摩中中医医技技术术西医西医降
6、压、调脂稳定斑块、改善代谢、改善血供眩晕的辨证施护健康教育相关知识病史汇报主要内容护理计划护理诊断护理诊断护理计划眩晕的辨证施护2、舒适的改变胸闷心悸3、活动无耐力与头晕目眩，动作失衡有关4、饮食调养的需要与与摄入过多、缺少运动有关5、潜在跌扑与血压升高导致头晕有关6、潜在并发症中风 与血脂过高有关7、知识缺乏与缺乏眩晕的饮食、药物的知识有关1、舒适的改变头晕目眩 与头重如蒙，脾失健运有关眩晕的辨证施护辨证施护辨证施护护理计划1P:舒适的改变头晕目眩I1：指导患者卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。I2：给患者创造安静舒适的修养环境，避免声光刺激，加重头晕。I3：
7、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。I4：遵医嘱测血压每六小时一次，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、 视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。I5：遵医嘱耳穴贴压神门、心、肾、交感等穴位每天一次。I6：遵医嘱穴位按摩百会、风池、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。2022-4-15眩晕的辨证施护辨证施护辨证施护护理计划2P:舒适的改变胸闷心悸I1 ：观察胸闷心悸的发作是否与情志、进食、体力活动有关。I2 ：心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。I3 ：胸闷心悸发作时应有专人陪伴，并给予心理安
8、慰。I4 ：遵医嘱给予耳穴贴压心、交感、神门、枕等穴。I5 ：遵医嘱予穴位按摩内关、通里等穴。眩晕的辨证施护护理计划辨证施护辨证施护3P:活动无耐力I1：评估患者头晕乏力的程度，向病人解释发生眩晕的病因、诱因。I2 ：指导病人避免诱因：卧床休息，闭目养神。卧床时上床栏，防坠床。I3：向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释， 使 患者愿意接受护理。I4：加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。I5：给予患者生活护理，给予患者更衣，保持床单元清洁，做到三短六洁。眩晕的辨证施护护理计划辨证施护辨证施护4P:饮食调养的需要I1：饮食宜清淡，少油，少食油腻厚味及辛辣
9、刺激之品，如葱、蒜、辣椒、酒等。I2：多食新鲜蔬菜水果，粗纤维的食物，保持大便通畅。I3：加强饮食调养，晚餐不宜过饱。I4：指导患者多食平肝潜阳之品，如可食天麻炖鸡汤，枸杞百合羹。I5：指导患者忌食硬固之品，可适当进食促进消化的食物，不适症状缓解后，适度运动，促进胃肠道蠕动，增强消化功能。眩晕的辨证施护护理计划辨证施护辨证施护5P:潜在跌扑I1：评估患者跌倒评分为7分，为危险度二级，容易发生。I2：在床尾挂跌倒警示标识，将床栏拦起，指导患者切忌跨越床栏。I3：指导患者头晕发作时卧床休息，闭目养神，避免头部转动，减少床单元晃动。I4：加强巡视，提供生活帮助。I5：指导患者从床上坐起动作宜缓慢，适
10、当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防止跌倒。I6：夜间起床，上厕所等生活活动时应有家属陪同。眩晕的辨证施护护理计划辨证施护辨证施护6P:潜在并发症中风I1：指导患者避免过度劳累、暴喜暴怒等精神刺激，保持心态平和舒畅。I2：若出现头晕、肢体麻木、语言不利等症状，为中风先兆，应立即汇报医生。I3：定期复查血脂，血粘度等。I4：避免暴食、受凉等诱发因素。眩晕的辨证施护护理计划辨证施护辨证施护7P:知识缺乏I1：向患者提供疾病相关资料，发放宣传单。I2：向患者反复讲解疾病的诱因和防治措施。I3：向患者反复讲解药物的目的及注意事项，使其积极配合治疗和护理。眩晕的辨证施护效果评价效果评价护理计划1.五
11、天后患者头晕目眩好转，血压控制在合理范围内。2.三天后患者胸闷心悸好转。3.患者无并发症的发生。4.患者能了解眩晕的相关知识及能合理控制饮食。护理计划相关知识病史汇报主要内容健康教育眩晕的辨证施护健康教育眩晕的辨证施护健康教育l 病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。l 眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。 l 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。 l 指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。 l 指导患者戒烟限酒。生活起居生活起居 眩晕的辨证施护
12、健康教育l 指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。l 饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及 过咸之品。 l 指导患者忌暴饮暴食，可少量多餐。饮食指导饮食指导眩晕的辨证施护健康教育l 多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。 l 肝阳上亢情绪易激动者， 讲明情绪激动对疾病的不良影响， 指导患者学会自我情绪控 制。 l 眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒 缓音乐，分散心烦焦虑感。 l 多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验， 增强患者信心， 鼓励患者积极面对疾病。情志调理情志调理眩晕的辨证施护健康教育功能锻炼护理功能锻炼护理l 根据患者病情， 在医师指导下可适当选择舌操、 降压操等进行功能锻炼， 在眩晕缓解期， 可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。l 指导患者可用桑叶泡足辅助降压。l 头晕发作时可按揉太阳、风府、百汇等穴。 谢谢大家谢谢大家 ！
