1、中医护理学概述中医护理学概述中医护理的概念中医护理的概念在中医理论指导下的护理实践，以整体护在中医理论指导下的护理实践，以整体护理为核心，动态地掌握疾病的发生、发展理为核心，动态地掌握疾病的发生、发展规律，运用科学的规律，运用科学的“四诊、八纲四诊、八纲”方法，方法，寻求病因、确定病位、辨别病性、分析病寻求病因、确定病位、辨别病性、分析病机及邪正盛衰的变化，在辩证的指导下，机及邪正盛衰的变化，在辩证的指导下，确定护理原则，三因制宜地制订护理计划，确定护理原则，三因制宜地制订护理计划，应用中医护理技术及其现代的护理措施实应用中医护理技术及其现代的护理措施实施计划，以完成施计划，以完成“为何健康，
2、预防疾病，为何健康，预防疾病，参与诊治，护理患者，指导康复参与诊治，护理患者，指导康复”的任务。的任务。发展过程发展过程（一）我国现存最早的医学典籍是（一）我国现存最早的医学典籍是黄帝内经黄帝内经。 （二）开创辨证施护先河的医家是东汉末年的张仲景，他的代表作是（二）开创辨证施护先河的医家是东汉末年的张仲景，他的代表作是伤寒杂病论伤寒杂病论，论述了对疾病的辨证施护理论和措施；在护理操作，论述了对疾病的辨证施护理论和措施；在护理操作技术方面，技术方面，伤寒杂病论伤寒杂病论中有详细的论述，如熏洗法、烟熏法、坐中有详细的论述，如熏洗法、烟熏法、坐浴法、占烙法、外掺法、灌耳法等。尤其是张仲景首创了猪胆汁
3、灌肠浴法、占烙法、外掺法、灌耳法等。尤其是张仲景首创了猪胆汁灌肠法。法。 （三）三国时期的名医华佗以发明麻醉术而闻名于世。在养生健身方（三）三国时期的名医华佗以发明麻醉术而闻名于世。在养生健身方面，他倡导的面，他倡导的“五禽戏五禽戏”，模仿虎、鹿、猿、熊、鸟，模仿虎、鹿、猿、熊、鸟5种动物的姿态种动物的姿态动作，把体育与医疗护理结合起来的保健方法，是最早的康复护理方动作，把体育与医疗护理结合起来的保健方法，是最早的康复护理方法。法。 （四）唐代著名医药学家孙思邈以高尚的医德和高明的医术流芳百世。（四）唐代著名医药学家孙思邈以高尚的医德和高明的医术流芳百世。 （五）明代著名医药学家李时珍著有药物
4、学巨著（五）明代著名医药学家李时珍著有药物学巨著本草纲目本草纲目，这是，这是一部重要的药学巨著，对我国和世界的医药学作出了杰出的贡献。一部重要的药学巨著，对我国和世界的医药学作出了杰出的贡献。 （六）清代名医钱襄的（六）清代名医钱襄的侍疾要语侍疾要语是一部有关护理学的专著。是一部有关护理学的专著。新中国成立后与近代的中医护理新中国成立后与近代的中医护理20世纪世纪50年代中医护理在医学中具有自己的独立地位，年代中医护理在医学中具有自己的独立地位，各地先后开办了中医护士学校及中医护理学习班，各地先后开办了中医护士学校及中医护理学习班，1958年中国第一部中医护理专著中医护病学问世年中国第一部中医
5、护理专著中医护病学问世20世纪世纪80年代中期，全国中医护理教育逐渐兴起，中医年代中期，全国中医护理教育逐渐兴起，中医院校纷纷开始招收高等护理专业，院校纷纷开始招收高等护理专业，2003年南京中医药大年南京中医药大学率先招收了中西医结合护理学硕士研究生学率先招收了中西医结合护理学硕士研究生与此同时，中医护理学术交流、科研、护理专著也取得了与此同时，中医护理学术交流、科研、护理专著也取得了可喜的成绩。可喜的成绩。1986年，在中华护理学会领导下，成立了年，在中华护理学会领导下，成立了中医、中西结合护理学术委员会。中医、中西结合护理学术委员会。中医护理的基本特点中医护理的基本特点特点：整体观念、辩
6、证施护。中医护理学的整体观念，主特点：整体观念、辩证施护。中医护理学的整体观念，主要体现在两方面：一是认为人体是一个有机的整体；二是要体现在两方面：一是认为人体是一个有机的整体；二是认为人与环境之间有密切的联系。认为人与环境之间有密切的联系。 人是有机的整体（生理、病理）整体观念整体观念 人和自然界息息相关 辨证施护辨证施护 辨证 施护人体是一个有机整体人体是一个有机整体生理生理五脏一体观五脏一体观-脏腑经络、五官九窍、四肢百脏腑经络、五官九窍、四肢百骸等，以五脏为中心，是紧密联系不可分骸等，以五脏为中心，是紧密联系不可分割的有机整体割的有机整体五脏五脏-经络经络-精、气、血、津液结构上紧密精
7、、气、血、津液结构上紧密联系，功能上互相配合联系，功能上互相配合病理病理脏腑经络形体之间病理影响（局部和整体）脏腑经络形体之间病理影响（局部和整体）形神之间的病理影响形神之间的病理影响诊断治疗诊断治疗诊断诊断-“视其外应，以知内脏，则知所病矣视其外应，以知内脏，则知所病矣”治疗治疗-强调从整体层次上对疾病进行调节强调从整体层次上对疾病进行调节中医对正常人体的认识中医对正常人体的认识中医认为人体：中医认为人体：心为主宰心为主宰五脏为中心五脏为中心结合六腑、奇恒之腑结合六腑、奇恒之腑精、气、血、津液、形体官窍精、气、血、津液、形体官窍通过经络相互络属共同组成的一个有机整通过经络相互络属共同组成的一
8、个有机整体体五脏、六腑、奇恒之腑三类的含义五脏、六腑、奇恒之腑三类的含义（1）何谓五脏？）何谓五脏？ 五脏：心、肝、脾、肺、肾的合称五脏：心、肝、脾、肺、肾的合称（2）何谓六腑）何谓六腑? 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦的六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦的合称合称 三焦：是上焦、中焦、下焦的统称三焦：是上焦、中焦、下焦的统称（3）何谓奇恒之腑？）何谓奇恒之腑？ 奇恒之腑包括脑、随、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑包括脑、随、骨、脉、胆、女子胞（胞宫、子宫）六种器官组织。（胞宫、子宫）六种器官组织。 二、辨证施护二、辨证施护辨证施护包含着相互联系的两个内容，即辨证施护包含着相互联系的两个内容
9、，即“辨证辨证”和和“施护施护”。辨证就是通过四诊（望、闻、问、。辨证就是通过四诊（望、闻、问、切）收集的资料加以分析归纳，辨别病证的主要切）收集的资料加以分析归纳，辨别病证的主要病位、属性。施护就是根据辨证的结果，确定相病位、属性。施护就是根据辨证的结果，确定相应的治疗和护理措施。应的治疗和护理措施。 辩证施护辩证施护1、病、证、症的基本概念、病、证、症的基本概念病病-致病邪气作用于人体，产生邪正斗争的（阴致病邪气作用于人体，产生邪正斗争的（阴阳失调、脏腑组织损伤，生理功能障碍）全过程阳失调、脏腑组织损伤，生理功能障碍）全过程证证-证候，是疾病过程某一阶段或某一类型的病证候，是疾病过程某一阶
10、段或某一类型的病理概括，包括病因、病位、病性和邪正关系的趋理概括，包括病因、病位、病性和邪正关系的趋势转归。反映了疾病阶段性本质。势转归。反映了疾病阶段性本质。症症-症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。个别、孤立的现象。中医护理原则的含义中医护理原则的含义根据护理个体不同的病证的辨证结果根据护理个体不同的病证的辨证结果制订出各种不同的护理法则。制订出各种不同的护理法则。内容内容一、扶正祛邪一、扶正祛邪二、二、标本缓急标本缓急三、三、同病异护，异病同护同病异护，异病同护四、四、正护与反护正护与反护五、五、三因制宜三因制宜六、六、预防为主预
11、防为主一、扶正祛邪：一、扶正祛邪： 是指通过各种护理手段达到扶助正气、祛除病邪扶助正气、祛除病邪的目的，根据不同病情采取用扶正为主祛邪为主的目的，根据不同病情采取用扶正为主祛邪为主等护理措施。等护理措施。扶正：扶正：使用扶助正气的各种治疗与护理手段。使用扶助正气的各种治疗与护理手段。祛邪：祛邪：消除病邪（包括生物消除病邪（包括生物- -社会社会- -心理）。心理）。二、标本缓急二、标本缓急指急则治（护）标，缓则治（护）本是在复杂指急则治（护）标，缓则治（护）本是在复杂多变的病证中，由于标本主次不同而采取先后缓多变的病证中，由于标本主次不同而采取先后缓急的次序。急的次序。内容：内容： 急则护其标
12、急则护其标 缓则护其本缓则护其本 标本同护标本同护 标本缓急内容的含义标本缓急内容的含义（一）急则护其标：急则护其标：指由于标病甚急，危及生命或影响本病的总体指由于标病甚急，危及生命或影响本病的总体治疗和护理所首先施行的护理手段。治疗和护理所首先施行的护理手段。（二）缓则护其本：缓则护其本：指在病势缓和、病情不急情况下，护理上从疾指在病势缓和、病情不急情况下，护理上从疾病的本质着手，采用培补正气、增强体质所施行的护理手段病的本质着手，采用培补正气、增强体质所施行的护理手段。 （三）标本同护：标本同护：指病证的标本俱急，时间和条件上不允许仅采用指病证的标本俱急，时间和条件上不允许仅采用单一的护理
13、手段，必须护标护本同时进行的护理方法。单一的护理手段，必须护标护本同时进行的护理方法。三、同病异护，异病同护三、同病异护，异病同护 指在病证护理过程中，不着眼于指在病证护理过程中，不着眼于病证病证的异的异同，而着眼于同，而着眼于证型证型的区别，相同的的区别，相同的证型证型采用相同采用相同的护理方法；相同的病证不同的的护理方法；相同的病证不同的证型证型采用不同的采用不同的护理方法。护理方法。同病异护：同病异护：相同的病证用不同的护理方法。相同的病证用不同的护理方法。异病同护：异病同护：不同的病证用相同的护理方法。不同的病证用相同的护理方法。五、三因制宜五、三因制宜因人因人因时因时因地因地根据不同
14、时令、气候、地理环境及患者年根据不同时令、气候、地理环境及患者年龄、性别、体质的不同，采取不同的护理龄、性别、体质的不同，采取不同的护理措施措施四、正护与反护四、正护与反护正护法：正护法：正护法是指护理人员通过对护理个体的客观和主观资料的收集、归纳、总结所得的结果与其病的本质相一致结果与其病的本质相一致所施的护理方法。所施的护理方法。反护法：反护法：反护法是指护理人员通过对护理个体的客观和主观资料的收集、归纳、总结所得的结果与其病的本质相反所结果与其病的本质相反所施的护理方法。施的护理方法。六、预防为主六、预防为主 预防疾病的发生、发展预防疾病的发生、发展包括未病先防和既病防变包括未病先防和既
15、病防变 中医理解疾病中医理解疾病三大部分：病因、发病和病机。三大部分：病因、发病和病机。 病因病因 外感病因外感病因 （六淫和气）（六淫和气） 、内伤病因（七情太过、内伤病因（七情太过、过劳、过逸、饮食失宜等）、病理产物形成的病因（如瘀血。过劳、过逸、饮食失宜等）、病理产物形成的病因（如瘀血。水湿痰饮等）、其他病因（外伤、药邪等）水湿痰饮等）、其他病因（外伤、药邪等）发病发病 基本原理基本原理 邪气（即致病因素）和正气在发病过程中的邪气（即致病因素）和正气在发病过程中的作用，正气和邪气是发病的两个主要因素作用，正气和邪气是发病的两个主要因素 病机病机 分为基本病机和系统病机分为基本病机和系统病
16、机 基本病机有邪正盛衰、基本病机有邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常阴阳失调、气血津液失常 系统病机有脏腑病机、经络病机、系统病机有脏腑病机、经络病机、形体病机、诸窍病机和外感热病病机。形体病机、诸窍病机和外感热病病机。 中医护理的实践范畴中医护理的实践范畴（1）中医临床护理）中医临床护理 以中医护理学及相关学科理论、知识、以中医护理学及相关学科理论、知识、技能为基础，指导中医临床护理实践，其内容包括一般护技能为基础，指导中医临床护理实践，其内容包括一般护理和专科护理。理和专科护理。（2）中医社区护理）中医社区护理 是借助有组织的社会力量，以社区人是借助有组织的社会力量，以社区人群为服务对象，以
17、中医临床护理知识和中医护理技能为基群为服务对象，以中医临床护理知识和中医护理技能为基础，结合社区特点，采取有中医特色的护理方法，提高社础，结合社区特点，采取有中医特色的护理方法，提高社区人群的健康水平区人群的健康水平（3）中医护理管理）中医护理管理 运用现代管理学的理论，指导管理工运用现代管理学的理论，指导管理工作的各个方面，以提高中医护理工作的质量和效率作的各个方面，以提高中医护理工作的质量和效率（4）中医护理教育）中医护理教育 为了适应医疗卫生服务和医学科学技为了适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要，中医护理教育将以教育学、护理学及中医术发展的需要，中医护理教育将以教育学、护理学及中医
18、护理学为基础，有目的、有计划培养中医护理人员。护理学为基础，有目的、有计划培养中医护理人员。（5）中医护理科研）中医护理科研 用科学方法，回答和解决中医护理领用科学方法，回答和解决中医护理领域的问题，直接或间接指导中医护理实践的过程。域的问题，直接或间接指导中医护理实践的过程。 中医护理的方法学体系中医护理的方法学体系（1）中医护理的哲学方法）中医护理的哲学方法（2）中医护理的一般思维方法）中医护理的一般思维方法（3）中医护理学中的具体方法）中医护理学中的具体方法中医护理核心能力中医护理核心能力中医护理核心能力：指中医护理专业人员有效服中医护理核心能力：指中医护理专业人员有效服务患者必须具备的
19、中医护理能力，它是个人、职务患者必须具备的中医护理能力，它是个人、职业及专业能力结构中最主要的能力，是核心竞争业及专业能力结构中最主要的能力，是核心竞争力。其中中医护理技术操作，养生（情志、食疗、力。其中中医护理技术操作，养生（情志、食疗、锻炼等）是其重要组成部分。锻炼等）是其重要组成部分。中医理解疾病中医理解疾病三大部分：病因、发病和病机。三大部分：病因、发病和病机。 病因病因 外感病因外感病因 （六淫和气）（六淫和气） 、内伤病因（七情太过、内伤病因（七情太过、过劳、过逸、饮食失宜等）、病理产物形成的病因（如瘀血。过劳、过逸、饮食失宜等）、病理产物形成的病因（如瘀血。水湿痰饮等）、其他病因（外伤、药邪等）水湿痰饮等）、其他病因（外伤、药邪等）发病发病 基本原理基本原理 邪气（即致病因素）和正气在发病过程中的邪气（即致病因素）和正气在发病过程中的作用，正气和邪气是发病的两个主要因素作用，正气和邪气是发病的两个主要因素 病机病机 分为基本病机和系统病机分为基本病机和系统病机 基本病机有邪正盛衰、基本病机有邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常阴阳失调、气血津液失常 系统病机有脏腑病机、经络病机、系统病机有脏腑病机、经络病机、形体病机、诸窍病机和外感热病病机。形体病机、诸窍病机和外感热病病机。
