1、n中国医学的发展概况n中医学的科学性n中医学的基本特点n中医理论的基本框架n方舟子，1967年9月出生，福建省漳州市人。自1999年以来，通过发表自己的文章以及刊登网友文章，揭发中国科学界和教育界的学术腐败现象，批判新闻界的不真实报道，以及批判基督教、伪科学、伪气功、伪环保、中医等中医药到底是不是科学？中医药到底是不是科学？什么是科学？什么是科学？中医学属于什么科学？中医学属于什么科学？n对科学的定义有多种，但是都有一个共同点：科学要追求知识，科学是一种知识体系。l不列颠百科全书“一般说来，科学涉及一种知识的追求，包括追求各种普遍真理或各种基本规律的作用”。l达尔文“科学就是整理事实，以便从中
2、得出普遍的规律或结论”。l朱清时院士“中医是复杂性科学”。n中医理论体系创立虽然有两千三百多年，但是在其漫长的历史发展进程中，一直起着指导临床医疗实践，而且其具有丰富的理、法、方、药的理论知识和临床经验，确能解决实际问题，疗效卓著，是数千年来针对数以万计的病人获得的医学知识体系，所以中医药是科学的。邓铁涛邓铁涛邓铁涛：“非典”是温病的一种，而中医治疗温病历史悠久，积累了大量成功的经验。去年广州中医药大学两个附属医院以中医为主治疗“非典”，疗效显著。广州中医药大学一附院收治的36例“非典”患者，无一例死亡，医护人员无一人被感染。绝大多数患者痊愈出院，没有任何后遗症。患者平均退热时间2.97天，平
3、均住院天数8.86天(不计自动出院者)。n1 1、远古时代、远古时代-中医学的萌芽阶段中医学的萌芽阶段n2 2、春秋战国、秦汉、春秋战国、秦汉中医理论中医理论体系的奠体系的奠基阶段基阶段 n3 3、晋至隋唐、晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶中医学分化、融合和发展阶段段n4 4、宋至金元、宋至金元学派涌现、理论突破阶段学派涌现、理论突破阶段n5 5、明、清、明、清综合集成和深化阶段综合集成和深化阶段n6 6、鸦片战争、中华人民共和国成立、鸦片战争、中华人民共和国成立低谷低谷中孕育着新的飞越中孕育着新的飞越茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、积累了原始医
4、疗知识积累了原始医疗知识n 伏羲制九针伏羲制九针n 神农尝百草神农尝百草 n 伊尹治汤液伊尹治汤液 商代：甲骨文出现医用文字如：商代：甲骨文出现医用文字如： 疾、医、疥等疾、医、疥等 周代：出现医学分科如：周代：出现医学分科如： 食医、疡医、食医、疡医、 疾医、兽医等疾医、兽医等n春秋战国时期 n“诸子蜂起，百家争鸣诸子蜂起，百家争鸣”n元气论自然观元气论自然观 “人之生，气之聚人之生，气之聚也也.散则为死散则为死”（庄子）（庄子）n阴阳五行学说已具雏型。阴阳五行学说已具雏型。儒家儒家道家道家法家法家 阴阳家阴阳家杂家杂家n秦汉时期秦汉时期n著名的医家著名的医家 扁鹊扁鹊 (秦越人秦越人) 难
5、经难经原名原名黄帝八十一难黄帝八十一难 论述了脏腑、经络、脉学、针论述了脏腑、经络、脉学、针法法 分析了病例。分析了病例。n补充了补充了内经内经的不足。的不足。秦汉时期秦汉时期n 神农本草经神农本草经全书收载全书收载365味中药，按功味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。书效的记载，屡经检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。该书的问世，使确立了中药理论的基础。该书的问世，使中药学科进入了迅速发展的轨道中药学科进入了迅速发展的轨道。东汉
6、医家东汉医家 张仲景张仲景n勤求古训，博采众方，编写勤求古训，博采众方，编写了了伤寒杂病论伤寒杂病论。该书后。该书后被分为被分为伤寒论伤寒论和和金匮金匮要略要略两本，分别讨论外感两本，分别讨论外感病和内伤杂病，创造出理法病和内伤杂病，创造出理法方药比较完整的方药比较完整的辨证论治辨证论治体体系。系。3.各学科的形成和发展各学科的形成和发展n内科学内科学n金匮要略n 东汉张仲景著n中国现存最早的一部诊治杂病的中医专著n以脏腑分证治疗杂病，理法方药，立论精确n 诸病源候论诸病源候论n隋隋 代代.巢元方著巢元方著n记载了肠吻合术；记载了肠吻合术；n记载了鉴别天花和麻疹的记载了鉴别天花和麻疹的方法。方
7、法。n对多种内科疾病的病对多种内科疾病的病因病机、症候作了详因病机、症候作了详细分析、论述成为内细分析、论述成为内科学的发展基础科学的发展基础n1、作者：唐王焘（公元8世纪）医学文献整理大师n2、成书年代：公元752年n3、篇幅：共40卷，分1104门。n4、成就：n（1）整理和保存了大量古代医学文献n（2）搜集和整理了广大民间单、验方n（3）对疾病认识和治疗有新发展n华佗（公元2世纪208年）n1、精通内外妇儿针灸各科，尤以外科著称n2、首先应用中药全身麻醉剂麻沸散，施行腹部手术。这在我国医学史上是空前的，在世界麻醉学和外科手术史上，也有重要地位。n3、在内科方面，坚持同病异治、异病同治的原
8、则。n4、提倡积极的体育锻炼，模仿动物的动作，创造了“五禽戏”，这是古代的医疗体操，也开创了运动仿生学的先河。n唐代 经效产宝 我国最早的妇科专著n南宋陈自明妇人大全良方n明代王肯堂 妇科证治准绳n清代傅青主女科妇人大全良方1、作者：南宋陈自明（11901270）2、成书年代：1237年3、篇幅：24卷，8门，260余论4、内容：内容丰富的总结性的妇产科专著，为后世所用 妇科调经、众疾、求嗣三门 产科胎教、候胎、妊娠疾病、难产、产后五门小儿药证直诀1、作者：南宋钱乙（10351117）2、篇幅：3卷 卷上：脉证治法，载小儿症候及方论 卷中：载小儿医案23例 卷下：载方，论述儿科方剂的配伍与用法
9、3、内容：系统的论述了小儿生理病理 生理：“五脏六腑，成而未全，全而未壮” 病理：“易虚易实”，“易寒易热” 治疗：宜“柔润”，反对“大下，大一）新铸铜人腧穴针灸图经1、作者：宋王唯一2、成书年代：1026年3、内容：3卷，载穴657个（除去双穴，则有354个，比皇甫谧针灸甲乙经 349穴多 5穴）4、影响：中国针灸史上新的里程碑。（二）针灸铜人1、主持铸造人：宋王惟一2、铸造年代：1027年3、影响：世界教育史上形象实物教学法的开始。作者：清赵学敏（17191805）成书年代：1802年（17651802）篇幅：载药921种，其中 716种为新增成就：继本草纲目之后，又一部具有重要价值的药物
10、学专著n总结了1802年以前药物学成就n提示用生物进化的观点观察、认识生物的变化和发展n对本草纲目进行了纠正和补充n收载了许多民间特效药n吸收了一些国外药物知识附：清赵学敏串雅记载许多有疗效的走方医经验n中医学具有完整的理论体系n中医学理论来源于实践n中医学具有丰富的诊疗经验n中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。n中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的人文社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科
11、学。自然科学中国古代哲学中国传统文化社会科学中医学 自然科学史研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已得生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科学的属性。 社会科学史研究人类社会运动变化和发展规律的学科。人不仅具有自然物质的属性，还具有社会属性。人生活在社会中，必然受到社会环境的影响，由此引起一系列有关健康和疾病的医学问题。社会环境的变更，人的社会地位、经济条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。因而中医学具有明显的社会科学属性。n哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。任
12、何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用。中医学发祥于中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响。中医学在其形成于发展过程中，不断吸取了当时的哲学成就，用当时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题，构建了自己独特的医学理论体系。 除古代哲学思想对中医学理论体系的构建起到重要作用外，古代的天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶炼技术等，都曾对中医学理论体系的形成与发展起过重要的促进作用。 人是有机的整体人是有机的整体整体观念整体观念 天人相应天人相应 根据四诊所得确定证候根据四诊所得确定证候 辨证论治辨证论治 根据
13、证候确定治疗原则根据证候确定治疗原则n1人是一个有机整体：三大方面：人是一个有机整体：三大方面：n生理上的整体性生理上的整体性n病理上的整体性病理上的整体性n诊断、治疗上的整体性诊断、治疗上的整体性n天人合一观念n“天人合一”的思想概念最早是由庄子阐述，后被汉代思想家、阴阳家董仲舒发展为天人合一的哲学思想体系，并由此构建了中华传统文化的主体。 n在自然界中，天地人三者是相应的。庄子达生曰：“天地者，万物之父母也。”n天之道在于“始万物”，地之道在于“生万物”，人之道在于“成万物”。 n“天食人以五气，地食人以五味天食人以五气，地食人以五味”。n “人与天地相参，与日月相应人与天地相参，与日月相
14、应”。n 自然界是人类生命的源泉自然界是人类生命的源泉n 春生、夏长、秋收、冬藏春生、夏长、秋收、冬藏。n人的生命活动，不仅受自然界变化的影响，而且还受到社会环境的影响。n辨证论治是中医学的特点之一辨证论治是中医学的特点之一 n 包括辨证和论治两大方面包括辨证和论治两大方面 辨证辨证即采用望、闻、问、切等诊法收即采用望、闻、问、切等诊法收集病史、症状和体征，在中医理论指导下，集病史、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析综合，去粗取精，去伪存真，辨通过分析综合，去粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等，邪正之间的关系等，最后
15、概括、判断为某最后概括、判断为某种性质的证种性质的证。 辨证的过程就是对病人作出正确、全面辨证的过程就是对病人作出正确、全面判断的过程。判断的过程。n论治论治-即是根据辨证的结果，即是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和治疗方选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程，也就是研究和实施治疗法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。的过程。n 辨证辨证是确定治则治法的前提和依据。是确定治则治法的前提和依据。n 论治论治是在辨证的基础上，确定治疗原则、是在辨证的基础上，确定治疗原则、选择治疗的手段和方法。选择治疗的手段和方法。n治疗的效果又是检验辨证正确与否的依据治疗的效果又是检验辨证正确与否的依据。n中医学认为疾病是一个完整的过程，时间长，变化多，人的体质又有差异，同一种疾病可表现出不同的证，而不同的疾病在发展过程中，也可变现出相同的证。n“同病异治”和“异病同治”是中医学辨证论治在临床上的具体表现。n精气论是中医理论体系的基石n阴阳五行学说是中医理论体系的方法论n脏腑经络理论是中医理论体系的核心n其他组成部分是中医理论体系的框架支撑
