1、儿童中医体质辨识一、体质是什么？一、体质是什么？体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的个体特征性，并表现为与心理性格的相关性。体质表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易患性和病态发展过程中的倾向性。通俗讲：体质就是个体的偏性，比如有些孩子一受凉就容易咳嗽，而有些孩子却容易发烧，这就是不同的体质所致，虽然感受了相同的邪气，但是由于体质的不同，出现的症状也不同。体质是怎么来的？体质是怎么来的？体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的个体特征性，并表现为与心理性格的相关性。体质
2、会影响什么吗？儿童体质儿童体质儿童体质是发育过程中的一种现象，与先天禀赋有关，与后天保健、养育、教育、饮食、环境等因素密切相关。儿童体质是在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态。在一定时期内，它具有相对的稳定性，稳定是相对的，可变是绝对的，一些常见中医体质类型，通过保健调整后，可以改善体质。历史沿革历史沿革黄帝内经根据阴阳五行学说，将人分为木、火、土、金、水五种主要类型，又根据五音的属性再分为五类，创立了最早的阴阳二十五型人的体质类型。而小儿之体质特点首见于灵枢逆顺肥瘦篇：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”此论开小儿体质理论之先河。明代 万全提出“三不足，两有余”
3、（肺常不足，脾常不足，肾常虚，肝常有余，心常有余）中医儿科学小儿生理特点：“脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。”近十年我国中医儿童体质分型调查1林湘屏.小儿体质分类及分类标准初探J. 中医儿科杂志, 2013, 9(2):17-19. 2潘佩光，徐俐平，周俊亮，等.06岁儿童常见中医体质辨识J. 新中医, 2010, 7(42):52-54. 3黄航宇.试论中医小儿体质学说J. 陕西中医, 2010, 31(9):1191-1193. 4张吉仲，郭瑜.小儿体质形成及分型之我见J. 广西中医药, 2002, 25(6):35-36. 二、体质分为几种？二、体质分为几种？通用的九种体质：平和
4、质、气虚质、阳虚质、阴虚平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。适用于成人。儿童体质分类没有统一标准。根据儿童的生理特点，儿童体质分为：均衡质、阴均衡质、阴虚质、阳虚质、气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚质、阳虚质、气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）、痰湿质。虚）、痰湿质。“岭南地区儿童七种体质类型”：平和质、气虚质、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质。阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质。三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征1、平和质1）主要特征：以体态适中、面色红润、精力充沛等为主。2）常见表
5、现：体形匀称，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力，指纹淡紫隐隐达风关。性格活泼开朗。平素患病较少。2、气虚质1）主要特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。2）常见表现：肌肉松软不实。面色欠华，平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱，指纹淡红。性格内向，不喜冒险。易反复感冒（反复呼吸道感染）、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，以及厌食、腹泻等病，病后康复缓慢。对外界环境适应能力较差，不耐受风、寒、暑、湿邪。三、岭南地区儿
6、童中医体质七种基本类型与特征3、阳虚质1）主要特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。2）常见表现：肌肉松软不实。面色晄白，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟，指纹淡红。性格多沉静、内向。易患哮喘、鼻鼽、肺炎喘嗽、痰饮、肿胀、泄泻、厌食、呕吐等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力表现为耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。4、阴虚质1）主要特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。2）常见表现：体形偏瘦。手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数，指纹淡紫。性情急躁，外向好动，活泼。易患发热、汗证、咽扁炎、口疮、不寐、夜啼等病
7、；感邪易从热化。三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征5、痰湿质1）主要特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。2）常见表现：体形肥胖，腹部肥满松软。面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑，指纹沉滞。性格偏温和、稳重，多善于忍耐。易患痰饮、咳喘、痫证等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。6、湿热质1）主要特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。2）常见表现：形体中等或偏瘦。面垢油光，青春期儿童易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫
8、滞。易烦躁。易患湿疹、厌食、胃肠炎、鼻渊、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末初秋湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征7、气郁质1）主要特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。2）常见表现：形体瘦者为多。神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦，指纹青滞。性格内向不稳定、敏感多虑。易患腹痛、慢性咳嗽、抽动症、多动症、失眠等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。儿童中医体质辨识及调养儿童中医体质辨识及调养广东省中医院儿科广东省中医院儿科一、前期工作进展（已经做了什么）f量表开发的前期工作，目前进
9、展到什么程度？量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？ 答：答： 1 1、以前期文献研究及临床经验为基础，按七种体、以前期文献研究及临床经验为基础，按七种体质及各体质可能有的症候列出相应条目，建立问质及各体质可能有的症候列出相应条目，建立问卷，采用德尔菲专家咨询法对广东省内各地区卷，采用德尔菲专家咨询法对广东省内各地区2828名中医儿科专家进行两轮问卷调查。初步确定出名中医儿科专家进行两轮问卷调查。初步确定出量表的条目库。量表的条目库。德尔菲法是一种由专家匿名发表意见的方式，对某个研究问题，通过多德尔菲法是一种由专家匿名发表意见的方式，对某个研究问题，通过多轮，反复地征询、归纳、修改各专家的意
10、见，最后汇成基本一致的看法，轮，反复地征询、归纳、修改各专家的意见，最后汇成基本一致的看法，作为预测的结果的研究方法。由于是匿名，专家之间不会互相讨论，使作为预测的结果的研究方法。由于是匿名，专家之间不会互相讨论，使得这种方法具有很好的代表性。得这种方法具有很好的代表性。 一、前期工作进展（已经做了什么）f量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？ 答：答： 2 2、在德尔菲专家问卷调查的基础上，根据所确立、在德尔菲专家问卷调查的基础上，根据所确立的各中医体质类型的条目，在我院临床流行病学的各中医体质类型的条目，在我院临床流行病学方法学工作室专家指导下，进
11、行量表设计与开发。方法学工作室专家指导下，进行量表设计与开发。一、前期工作进展（已经做了什么）岭南地区儿童中医体质分类辨识通过文献分析及临床经验，初步确立7种体质通过两轮德尔菲专家咨询，确定条目库与方法学专家合作，初步完成量表的初稿接下来要开展的工作！接下来要开展的工作！三、具体操作要求（具体怎么做）1 1、儿童体质调查表的操作要求、儿童体质调查表的操作要求2 2、儿童体质调养建议书的撰写、儿童体质调养建议书的撰写开展儿童体质评测开展儿童体质评测开展儿童体质评测，分数计算1、判定方法回答中医儿童体质分类与判定表，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分各个条目分值相加
12、。转化分（原始分可能的最低得分）/（可能的最高得分可能的最低得分）1002、判定标准平和体质为正常体质，其他6种体质为偏颇体质。判定标准见下表。开展儿童体质评测 示例1开展体质儿童测评如何判定体质 示例1某儿童各体质类型转化分如下：平和质80分，气虚质52分，阳虚质25分，阴虚质26分，痰湿质15分，湿热质14分，气郁质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分60分，但其他六种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化分40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。如何判定体质 示例2某儿童各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质20分，阳虚质25分，阴虚质27分，痰湿质36分，湿热质14分
13、，气郁质10分。根据判定标准，平和质转化分60分，但其他六种体质转化分均40分，故此人判定为基本是平和质，但鉴于痰湿质36分，可判定为痰湿倾向，故结论是基本是平和质，有痰湿体质倾向。儿童体质调查表（详细说明版）体质调查表的具体操作要求体质调查表的第一部分、第二部分的内容选项必须全部填写，第三部分内容因需要儿童的亲自参与配合，则视具体情况而定。访谈结束后，由体质评测员计算各体质类型分数，并根据规则，得出结论，各项目分数请标记在体质评测表上，以便复查。对象是住院儿童，年龄要求大于2岁。慢性病儿童同样暂不纳入考虑。体质调养建议书的撰写注明联系电话方便咨询，同时注明联系电话方便咨询，同时附上微信公众号
14、及二维码附上微信公众号及二维码体质调养建议书需遵循的原则及具体操作要求不允许在体质调养意见书中提及建议儿童服用任何药物（包括中药汤剂、中成药、西药等）！不允许在体质调养意见书中提及建议儿童服用任何保健品、营养品等！体质调养建议书需遵循的原则及具体操作要求体质调养意见中的内容应以针对儿童所表现的体质类型，及日常起居、不良习惯、饮食偏嗜等行为进行有建设性的提议，强调个性化、专属感，切勿千篇一律，流于形式。体质调养意见书素材库体质调养建议书需遵循的原则及具体操作要求食疗建议中可适当提及相关中药药膳，但应以平和、常见的中药为主，诸如淮山、南芪、北芪、薏米、芡实、大枣等等。尽量不要涉及贵重药材，如冬虫夏草等。食疗建议中所提及的食物应以日常食材为主，烹调应强调煮熟，尽量不要涉及贵重食材（如鲍鱼、海参、鱼翅、鳄鱼肉、花胶等等），不要涉及具有争议性的食材（如狗肉、猫肉等等），不要涉及生食或半生熟食物（如鱼生、生蚝、寿司、蔬菜沙拉等等）。体质调养建议书示例欢迎您加入这项工作欢迎您加入这项工作
