1、浅谈医院信息化建设的认识一、信息化建设的目的二、建设手段的选择三、建设的理念与实践四、工作的汇报与展望一、信息化建设的目的二、建设手段的选择三、建设的理念与实践四、工作的汇报与展望Why ?信息化建设 为了谁？病人病人提高效率？提高效率？医护人员医护人员医院医院减轻工作负荷？减轻工作负荷？便于数据统计便于数据统计方便行政管理方便行政管理政府行政管理部门政府行政管理部门国家国家投入与产出投入与产出社会社会一、信息化建设的目的二、建设手段的选择三、建设的理念与实践四、工作的汇报与展望1998-2012 困惑系统“缝缝补补”,越来越慢厂商协调，耗时耗力耗钱数据分散，利用难资金管理时间维护业务分散，操
2、作烦可借鉴的建设模式自主研发自主研发专业公司专业公司其他公司其他公司单一厂商单一厂商自主研发单一厂商国内可借鉴的实施方法快速推进，推倒重来哪里不行补哪里 建设速度快 分布投入资金优点缺点 历史包袱小 保护医院投资 医院之前投资浪费 后续投入资金砸钱 效果不理想 只能补，很难质的提升一、信息化建设的目的二、建设手段的选择三、建设的理念与实践四、工作的汇报与展望理念：紧抓核心按需部署稳步推进“以平台为基础的稳步推进”数据应用互操作性各专业系统平台专业的厂商做专业的事情，没有一个厂商是全能的通过平台基础建设，实现跨系统的业务整合及数据的有效应用打好基础，医院自主按需建设，量力而为123基础：互操行性
3、平台专业领域用专业系统已有系统不用推倒重来医院按需建设系统医院自主选择厂商跨系统数据有效利用跨系统业务高效整合业务有效整合统一的接入标准系统间既独立又协同工作互操行性平台数据正确传递数据实时交互按需建设，稳步推进2012.12参观考察、专家论证产品选型、技术论证2013.92015.92016.5电子病历系统升级院内平台上线危急值管理标本闭环管理无线网络建设移动查房上线移动护理上线手术麻醉系统升级HEADss决策分析系统上线电子申请单流程优化改造不良事件上报系统建设病区工作平台建设院前服务提升建设2012.92013.52014.82015.12项目启动方案确定放射科系统升级超声科系统升级内镜
4、科系统升级LIS系统升级病理系统升级院感系统建设特诊+急诊系统改造药房系统改造医院门户系统升级临床路径系统升级整体项目设计规划平台建设启动HIS升级改造按照要求逐步推进，医院财务负担小，可以满足不同医院的不同文化需求与开发的项目组织与管理的困难现实：信息化建设没办法“拿来主义”，到了具体医院还需要相互适应。需求部门开发经验 医院文化开发团队公司的开发经验不一定符合医院的文化要求不在一个频道上对话需求和开发管理的实施领导小组是医院信息化项目整体工程建设的决策机构，由医院领导、电子病历系统相关的业务处室负责人组成。项目建设领导小组项目建设办公室在领导小组的领导下，负责本项目的日常管理工作，下设需求
5、管理评审小组、技术管理实施小组、数据质量分析小组 。需求管理评审小组需求收集及分析需求评估及设计技术对接及实现项目建设办公室数据质量分析小组技术管理实施小组组织管理“互操作”序号困难点对策拟定负责人1缺乏专项管理成立项目建设办公室1.下设需求管理评审小组文卫平、熊迈、李菁、刘翰腾2.下设医疗数据分析项目工作小组3.下设技术管理实施小组23数据质量低1.加强首页质控李菁、熊莺2.将重点指标纳入科室质量考核系统建设不完善1.完善信息系统的建设刘建勋、刘翰腾、专业公司2.建设互操性信息平台3.实现跨系统的数据与业务互操作4数据分析级别低在互操作性平台上引入商业智能（BI） 专业公司架构通过项目办这个
6、“平台”将各个工作单元系统组织协调起来一、信息化建设的目的二、建设手段的选择三、建设的理念与实践四、工作的汇报与展望建设成果示例一：基于平台的数据中心初步建成全院级的诊疗资料数据中心，实现了患者历次就诊数据的关联，方便临床医护人员和管理部门的数据查询和调阅，降低了数据使用成本，提高了临床和管理的工作效率。ICU相关单据建设成果示例二：医生工作一站式通过电子病历系统与平台的对接，实现数据、消息及业务的高度整合，让医生在一站式中完成日常工作和数据查询，提高了临床医务人员的工作效率。各种病历相关报表建设成果示例三：移动医疗和闭环管理基于平台的数据中心，实现移动医疗和护理都选择了“专业厂商”建设，让医
7、护人员得到最佳用户体验，并通过移动医疗（查房、护理、标本双签）在院内的推广，推动了“院内无纸化的”建设，让医疗闭环管理得以实现。提高了医疗质量、细化了管理和过程指标监控。建设成果示例四：精细化绩效管理在平台基础上，构建符合医院实际需要的绩效管理和数据分析系统。经过筛选，形成包含七大类300多项子指标的 “分析型报表”，并制定定期更新数据的原则，为医院和科室的精细化管理、医疗质控控制、以后后续的改善提高和管理决策提供数据依据。院通过全景病历功能，直接查询异常指标的患者历次病历内容，及时发现质控薄弱环节建设成果示例四：精细化绩效管理有重点监测指标的排名：出区平均住院日、手术例数等建设成果示例四：精
8、细化绩效管理可以根据专科特色设置，为临床科室诊疗组管理提供数据支撑建设成果示例四：精细化绩效管理医生个人可以选择不同时间段、手术角色，查询本人的手术工作量建设成果示例四：精细化绩效管理向上拉，能展示具体明细每 指标均可点击进入仪表盘显示手机版HEADss展望：大数据应用和精准医疗解决市场预期及医院发展问题，为制定医院发展规划提供可靠的决策数据解决医患关系，提高患者满意度，提高病人回头率辅助财务决策与全成本管理大数据& 分析提高医疗质量监测，降低医疗事故绩效管理，优化管理流程，提升创新和医院管理水平支持科研及精准医疗，提升医疗水平展望：具有自我学习能力临床决策系统设立目标：建立临床诊断辅助、医疗
9、质量管理、绩效管理、财务指标、利润指标、综合管理等知识库。以平台大数据为基础，使用各类先进的计量、统计分析方法建立计量模型并依照这些模型产生完全符合医院的知识库。设置阀值，当病人的人数到达阀值时，自动产生新的数值更新知识库与自我学习。应用示例：三种药物治疗某种病症不同病情的疗效案例收集药物病情轻有效案例38无效案例64A 药物重1082B药物C药物轻9518重5035轻8826重4337应用示例：三种药物治疗某种病症不同病情的疗效数学模型应变量为“疗效”，自变量为“病情”和“药物”，各变量赋值如下：疗效：有效 1；无效 0病情：轻 1； 重 0药物：A药物 0；B药物 1；C药物 2；应用示例
10、：三种药物治疗某种病症不同病情的疗效数学模型Logistic 回归方程为：Logit(P) = -1.869+1.289 (病情)+2.260 (B药)+1.937 (C药)可以得出结论：校正病情因素后，B药与A药比，出现有效的优势比为 9.583；C药与A药比，出现有效的优势比为 6.941，因此，B药优于C药，C药优于A药。校正药物因素后，轻病情与重病情比，出现有效的优势比为 3.63，病情轻的疗效好于病情重的，若病情由重到轻，则药物的有效性将增大 3.63 倍。可以加上“药品成本”,“医疗收入”,“医疗纠纷”等等因素，做出有关财务、利润、绩效管理等其他目标的分析模型。将这类模型自动化更新
11、与储存，做为CDSS的知识库。展望：区域医疗中心远程会诊平台 2015年3月30日，国务院办公厅印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）。 2016年3月11日，国务院正式发布国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见。意见强调智能医疗智能医疗远程诊疗远程诊疗远程影像诊断、专家会诊、预约转诊等远程医疗服务在线服务在线服务互联网在线预约、在线支付、报告/影像查询等便捷服务资源引领资源引领大型三甲医院优质医疗资源的引领作用区域信息共享平台、移动互联网+、云平台等技术下的智能医疗服务建设目标 以互联网技术建设区域医疗平台，利用中心医院的优质资源建设区域医疗中心展开专家远程会诊、影像远程诊断、预约转诊等医疗服务。 平台将连接区域内其他机构，实现医疗优质资源下沉、诊疗信息共享，推进机构间的协作，完善分级诊疗体系。展望：会诊平台应用结合互联网+医疗的思路，借助移动互联等技术，基于云平台可提供移动端的服务应用，实现远程医疗服务线上、线下的有 WEB浏览 移动APP 微信公众号 实现移动终端的加盟注册、远程会诊、预约转诊及其他拓展功能。谢谢 谢！谢！
