1、移动医疗移动医疗分级诊疗分级诊疗-目目 录录一、背景一、背景二、分级诊疗二、分级诊疗三、移动医疗三、移动医疗四、机遇与挑战四、机遇与挑战一、背景一、背景1、医疗成本持续升高根据投中集团统计，从2010年起，我国医疗费用占GDP的比重逐年升高，预计到2015年我国医疗卫生行业总支出将超过4万亿元，占GDP比重约为5.7% 。一、背景一、背景2、人口老龄化兰德公司2014年关于中国医改的最新研究报告中的资料显示，我国65岁及以上人口将于2130年左右超过OECD（经合组织）国家的老龄化水平。一、背景一、背景3、慢性疾病死亡率和发病率的挑战据卫生计生委公布的数据，目前我国的慢性病患者已经超2.6亿，
2、占总死亡率达85%。自2003年开始，我国居民慢性疾病患病率呈现明显增加趋势，医疗压力越来越重。目目 录录一、背景一、背景二、分级诊疗二、分级诊疗三、移动医疗三、移动医疗四、机遇和挑战四、机遇和挑战二、分级诊疗二、分级诊疗新医改提出2009年3月17日，国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标长远目标。二、分级诊疗二、分级诊疗 分级诊疗定义：按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗
3、机构承担不同疾病的治疗，简单地说就是“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”。二、分级诊疗二、分级诊疗-面临的主要困难面临的主要困难医保管理体系还没有理顺异地及时结算还没有完全推开医保运行机制还需要改革二、分级诊疗二、分级诊疗-面临的主要困难面临的主要困难公立医院以药补医机制尚未破除公立医院管理相对粗放医疗服务监管手段和方法简单医患关系矛盾突出二、分级诊疗二、分级诊疗-面临的主要困难面临的主要困难医疗卫生资源配置不合理：医疗卫生资源配置不合理：总量相对不足不平衡问题突出公立医院过快扩张二、分级诊疗二、分级诊疗-国外国外全球范围来看，美国、英国、加拿大、日本、印度等，不论是发达国家还是
4、发展中国家都在推进分级诊疗。国家国家分级诊疗方式分级诊疗方式庭这些国家的分级诊疗能够顺利开展的主要原因：一是因为依托国家立法或严格的医疗保障制度;二是很多国家的社区医疗机构90%（除英国是80%）以上都是由单个医生私人开办或多位医生合伙开办的私营诊所;三是建立了比较完善的全科医学终身教育体系保证全科医生的质量，并完善了全科医生的薪酬激励机制。二、分级诊疗二、分级诊疗-我国各地分级诊疗政策我国各地分级诊疗政策 两三年前，北京、上海、镇江等地通过构建医联体试图实现患者的有序流动，但是医联体容易成为大医院变相扩张的工具，反而会弱化基层的作用。 2013年，青海是我国第一个全面推行分级诊疗的省份，目前
5、已初步建立基层首诊、双向转诊的分级诊疗新秩序。目前正在组建省级慢性病诊疗中心，主要为下级机构慢性病诊治提供技术支撑，以及对慢性病患者进行转诊引导。 2014年，我国各地（山西、黑龙江、浙江、四川、湖北、甘肃等）纷纷出台分级诊疗的指导意见，并逐步开展相关试点工作。这些政策的实施路径是：建立试点病种的双向转诊标准和转诊审批流程，辅以医保差额报销措施。 厦门模式：以医院-社区慢病防治一体化管理为突破口，构建上下联动、三师共管的慢性病分级诊疗体制。二、分级诊疗的问题和难点二、分级诊疗的问题和难点 患者“愿意去”形成纵向整合医疗资源为患者提供连续的诊疗服务，完善基层药品配备和供应等； 基层“接得住”提升
6、诊疗能力，完善诊疗方案、转诊流程、改革支付方式等；问题和难点 医院“舍得放”推进公立医院改革，完善补偿机制、精细化测算医保支付方式，通过经济杠杆引导三级医院主动向下转诊； 政策“跟得上”能力提升、机制转换、医保支付、价格管理、薪酬制度、信息化建设等。目目 录录一、背景一、背景二、分级诊疗二、分级诊疗三、移动医疗三、移动医疗四、机遇和挑战四、机遇和挑战三、移动医疗三、移动医疗-定义定义移动医疗定义 国际医疗卫生会员组织HI义为：就是通过使用移动通信来提供医疗服务和信息iOS等移动终端系统的疗服务（m-Health）定PDA、移动电话和卫星通领域，则以基于安卓和速发速发移动医疗成为发展热点老龄化、
7、老龄化、慢性病多发慢性病多发医改及服务医改及服务模式改变模式改变三、移动医疗三、移动医疗-市场规模市场规模移动医疗市场广阔根据投中集团的数据显示， 自2011年移动医疗概念正式引入我国之后，短短4年时间市场规模已接近30亿元。预计到2017年底，我国移动医疗市场规模将达到125亿元，年均复合增长将达到37%。三、移动医疗三、移动医疗-资本投资资本投资移动医疗资本投资活跃另外，移动医疗健康领域的资本投资方面，我国自2011年以来，投资案例已经接近70起，规模从几百万人民币到几亿人民币不等，已公布金额总计6.7亿美元，整个资本市场正在瞄准这一新兴的投资领域。三、移动医疗三、移动医疗-应用类型应用类
8、型移动医疗应用类型移动医疗移动医疗院内应用院内应用医疗资讯门户医疗资讯门户 个人个人APP应用应用其它其它 健康资讯 在线咨询 挂号平台 用药助手 病友社区 。 生命体重监测 个人健康管理 个人慢病管理 个人特殊管理 从业人员专用 。 社区健康随访 社区登门治疗 。 移动护理 移动查房 移动输液 诊间付费 移动远程诊疗 。目目 录录一、背景一、背景二、分级诊疗二、分级诊疗三、移动医疗三、移动医疗四、机遇和挑战四、机遇和挑战四、机遇和挑战四、机遇和挑战移动医疗可能带来就诊方式的变化通过不同级别医疗机构间的合作，通过统一整合的平台，并借助移动医疗的方式进行慢性病护理和疾病管理，可以改变患者的就诊方
9、式，有效减少上门就诊的患者数量，可以适当缓解医疗机构内的医疗压力。四、机遇和挑战四、机遇和挑战移动医疗可以有效降低医疗费用 2012年，美国布鲁金斯预计，未来25年移动医疗可以为美国节省1970亿美元，节省资金主要是集中于治疗慢性疾病； 2012年，埃森哲咨询公司预测：采用移动手段治疗糖尿病和心脏病患者可以帮美国节省230多亿美元的医疗保险支出； 2012年，一份来自挪威电信集团的报告估计，移动医疗可以帮助65岁及以上年龄的患者砍掉他们1/4的医疗费用支出； 美国的医疗保险公司通过激励措施鼓励医院或诊所应用移动医疗以减少支出。（摘自移动医疗-医疗实践的变革和机遇）四、机遇和挑战四、机遇和挑战移
10、动医疗可以帮助社区基层医生提升能力最近的5年里，全球有数百个用于提高社区基层人员工作的工作能力以及所提供的医疗服务质量的移动医疗试点项目。流流专业专业霍普金斯大学全球移动医疗计划主任阿兰博士训训基层医生四、机遇与挑战四、机遇与挑战移动医疗可以减少入院、再入院次数案例：在上海工作的谢女士有一个2岁女儿，和不少孩子家长一样，她也是上海儿童医院的常客，女儿伤风感冒都会第一时间赶来就诊，尽管医院内天天人满为患。谢女士下载了“平安好医生”APP，几天前女儿发烧，她没有再折腾去儿童医院，而是登陆APP第一时间找到了有着8年儿科临床经验的医生孟飞做在线咨询，初步判断可能是病毒感染，在孟医生的建议下来到了社区
11、医院做了血常规检查，并根据检查结果给予用药指导。三天后，孩子退烧了，谢女士再次通过APP联系到了孟医生，详细咨询了退烧后的预防复发的措施。四、机遇与挑战四、机遇与挑战移动医疗可能促使一部分医生选择自由执业 目前，医生是附属于医院的，离开了医院医生就很难做事情。同时，体制内的医生因为效率、激励、考核等因素，其潜力并没有完全发挥出来。 未来移动医疗的魅力在于，因市场对医生资源的强烈需求，可以使一小部分医生解决出来，变成独立执业的形式，这样可以激活一部分竞争。四、机遇与挑战四、机遇与挑战移动医疗是改善健康与慢病管理的重要手段利用移动医疗对健康人群、慢性患者进行有效的个人健康管理，开展身体健康状况的监
12、控、评估与干预，能够有效降低疾病发病可能和控制疾病发展，进而减轻医疗压力，例如，美国糖尿病患者使用WellDoc糖尿病管家系统的12个月内可以使急诊和住院概率降低58%，且患者反馈非常好，100%的患者认为此系统帮助他们更好地监测血糖。四、机遇与挑战四、机遇与挑战移动医疗可以推动以患者为中心的医疗服务模式的实现移动医疗会推动一个更加重视患者的医疗服务体系的建立，给患者控制权和信息反馈能力，以便他们能够更好地管理自己的健康。例如，糖尿病患者通过手机就可以查看自己血糖发展趋势及信息反馈，使患者取得了管理自己健康的主动权。以医院为中心以患者为中心各自为政的治疗包括患者及其家属在内的治疗团队主治医生=
13、把关责任人 跨越多种机构的协调医疗护理；主治医生是指导者家长式的医疗护理很少关注健康数据注重急病治疗患者为中心的医疗护理收集患者各种健康相关数据的信息化工作至关重要注重预防和慢性病治疗很少关注费用关注医疗价值，旨在实现以最低费用取得最佳效果四、机遇和挑战四、机遇和挑战移动医疗可以推动以患者为中心的医疗服务模式的实现移动医疗的出现，将实现个人健康管理、医疗服务机构、健康服务机构以及监管保障机构的闭环健康生态。四、机遇与挑战四、机遇与挑战面临的挑战：商业模式不清晰；民众接受程度低；法律政策尚需完善；监管和标准的缺乏；。通过针对这些挑战提出相应的发展策略，可以抓住发展契机充分发挥移动医疗在提升医疗服务水平、增进居民健康、转变就医模式等方面的优势，从而积极推动分级诊疗目标的实现。四、结束语四、结束语新医改任重道远，许多政策配套措施还需要逐步完善。通过充分利用移动医疗的优势，可以为实现新医改的目标以及建立符合百姓医疗需求的分级诊疗制度带来创新及变革的力量。谢谢！
