1、主要内容 指屈氏韧带以上的消化道，包括食指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血变出血 。胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡50%溃疡病溃疡病25%食管胃食管胃底静脉曲张底静脉曲张11%其他其他10%急性胃急性胃黏膜病变黏膜病变4%食管、胃食管、胃肿瘤肿瘤(老年人老年人达达20%以上以上)35%溃疡病溃疡病31%食管胃食管胃底静脉曲张底静脉曲张26.9%其他其他5.1%贲门黏贲门黏膜撕裂症膜撕裂症2%食管、食管、胃肿瘤胃肿瘤一、一、呕血、黑便呕血、黑便二、二、失
2、血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭三、三、氮质血症氮质血症四、四、发热发热气囊压迫止血三腔二囊管三腔二囊管食管囊(3545mmHg)胃囊胃囊(5070mmHg)优点:止血确实缺点:痛苦并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等)早期再出血率高v不推荐作为首选治疗措施不推荐作为首选治疗措施内镜治疗内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎优点:止血确实可有效防止早期再出血v是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段并发症并发症:局部溃疡局部溃疡,出血出血,穿孔穿孔,瘢痕狭窄等瘢痕狭窄等时机时机:大出血基本控制大出血基本控制,患者基本情况稳定患者基本情况稳定外科治疗外科手术o适应症:内科治疗无效o应尽量避免返回授课内容病人准备环境准备用物准备检查室清洁、安静、温度适宜 双气囊三腔管双气囊三腔管（1 1）双气囊三腔管）双气囊三腔管 （2 2）管插入）管插入65cm65cm，头端已达幽门，头端已达幽门（3 3）胃气囊压在胃底（）胃气囊压在胃底（4 4）食管气囊压迫食管下）食管气囊压迫食管下1/31/3（1）胃气囊）胃气囊 （2）食管气囊）食管气囊 （3）牵引线）牵引线 （4）滑轮）滑轮 （5）牵引物）牵引物病人准备环境准备用物准备操作前准备操作过程与护理配合安置体位清洁鼻腔协助插三腔管协助充气、牵引整理止血期观察与护理监测囊内压定时放气鼻饲流质保持口、鼻腔清洁操作后护理小结小结
