1、编辑版ppt1编辑版ppt2案例案例4-74-7n患者，男，患者，男，52岁。因间断发热岁。因间断发热7个月于个月于2006年年10月月11日入日入院。患者院。患者2006年年3月开始出现间断发热，以夜间为主，伴月开始出现间断发热，以夜间为主，伴大汗，乏力，无其他不适，当地医院按大汗，乏力，无其他不适，当地医院按“感冒感冒”治疗，效治疗，效果不佳。体温高达果不佳。体温高达40，中药治疗降至，中药治疗降至37左右，停药左右，停药后又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体：后又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体：体温体温39.6，余无阳性体征。实验室检查：血常规：，余无阳性体征
2、。实验室检查：血常规：WBC 4.8109/L，中性粒细胞，中性粒细胞0.75，红细胞，红细胞5.221012/ L，血小板，血小板144109/L；血生化全套、凝血功能、免疫球；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；外斐反应、肥达反应、血培养、蛋白均正常；外斐反应、肥达反应、血培养、HIV、PPD实验阴性；布氏杆菌凝集实验阳性，滴度实验阴性；布氏杆菌凝集实验阳性，滴度1 400。n问题：患者患了哪种疾病？可提出哪些护理诊断？问题：患者患了哪种疾病？可提出哪些护理诊断？列出主要的护理措施。列出主要的护理措施。编辑版ppt3目录护理诊断护理诊断 3护理目标护理目标 4护理措施护理措施 5护理评
3、价护理评价 6疾病概述疾病概述 1护理评估护理评估 2编辑版ppt4一、疾病概述n布氏菌病（布氏菌病（brucellosis）又称波状热，）又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。n临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大为特征。肿大为特征。n本病易转为慢性，复发率高，属于我国当本病易转为慢性，复发率高，属于我国当前的重大动物疫病，在法定传染病中列为前的重大动物疫病，在法定传染病中列为乙类传染病。乙类传染病。 编辑版ppt5病原体：布氏杆菌病原体：布氏杆菌为革兰阴性的短小为革兰阴性的短小球杆菌，菌体无鞭球杆菌，菌体无鞭
4、毛，不形成芽胞。毛，不形成芽胞。内毒素是致病的主内毒素是致病的主要因素。要因素。一、疾病概述：病原学、发病机理病原学病原学发病机理发病机理 发病机理：细菌经发病机理：细菌经皮肤黏膜入侵，在皮肤黏膜入侵，在局部繁殖入血，释局部繁殖入血，释放内毒素引起毒血放内毒素引起毒血症状，随血流播散，症状，随血流播散，主要在肝、脾、骨主要在肝、脾、骨髓、淋巴结繁殖，髓、淋巴结繁殖，形成多发性病灶。形成多发性病灶。 编辑版ppt6一、疾病概述：流行病学患病的羊、牛、猪等家畜类是本病的主患病的羊、牛、猪等家畜类是本病的主要传染源要传染源 。 人主要经皮肤黏膜接触病畜的排泄物、人主要经皮肤黏膜接触病畜的排泄物、分泌
5、物、脏器、皮毛等传染分泌物、脏器、皮毛等传染 。 人群普遍易感，感染后可获较强免疫力。人群普遍易感，感染后可获较强免疫力。 主要发生在牧区，职业特征明显，兽医、主要发生在牧区，职业特征明显，兽医、牧民及屠宰业、皮毛加工业从业人员是牧民及屠宰业、皮毛加工业从业人员是本病的高发人群。本病的高发人群。 编辑版ppt7一、疾病概述：临床表现患者多出现不规则的发热。典型病例呈患者多出现不规则的发热。典型病例呈波浪热型。波浪热型。 患者多在夜间或凌晨退热时出现大汗淋患者多在夜间或凌晨退热时出现大汗淋漓漓 。 常发生于膝、腰、肩、髋等大关节，急常发生于膝、腰、肩、髋等大关节，急性期可呈游走性性期可呈游走性
6、。 常出现神经痛，多以坐骨神经和腰骶神常出现神经痛，多以坐骨神经和腰骶神经疼痛多见。经疼痛多见。 急急性性期期主主要要表表现现 男性患者可出现睾丸炎、附睾炎、前列男性患者可出现睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等症状。女性患者可发生卵巢炎、腺炎等症状。女性患者可发生卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎等输卵管炎及子宫内膜炎等 。 多数患者可出现肝脾肿大及局部淋巴结多数患者可出现肝脾肿大及局部淋巴结肿大。肿大。 编辑版ppt8一、疾病概述：治疗要点慢性期慢性期 治疗治疗 治疗原则治疗原则 一般治疗一般治疗 病原治疗病原治疗 治疗要点治疗要点 治疗要点对症治疗对症治疗 编辑版ppt9二、护理评估护理评估护理评估 1
7、.流行病学资料流行病学资料 症状评估 护理体检 心理社会状况 血常规检查 细菌学检查 血清学检查 2.心身状况 3.辅助检查资料 编辑版ppt10三、护理诊断1 体温过高体温过高 2 疼痛：骨关节、肌肉、神经痛疼痛：骨关节、肌肉、神经痛 4 焦虑焦虑 3 躯体移动障碍躯体移动障碍 编辑版ppt11四、护理目标2骨关节、肌肉、骨关节、肌肉、神经疼痛缓解。神经疼痛缓解。 4情绪稳定，治疗情绪稳定，治疗的信心增强，焦虑的信心增强，焦虑程度减轻或消失。程度减轻或消失。 1体温维持于正体温维持于正常范围。常范围。 3配合治疗，进行被配合治疗，进行被动运动，恢复功能。动运动，恢复功能。 编辑版ppt12五
8、、护理措施1消毒与隔离消毒与隔离 消化道隔离 4病情观察病情观察 注意体温变化、 观察关节表现。 2休息与体位休息与体位 急性期卧床休息 3饮食与营养饮食与营养 给予营养丰富、 易消化的饮食 编辑版ppt13二、护理：护理措施5对症护理对症护理 发热、多汗、关节痛 及睾丸炎的处理 8健康教育健康教育 宣传预防措施 防止复发 6用药护理用药护理 利福平、多西环素、 链霉素等抗菌药物 7心理护理心理护理 多与患者沟通 编辑版ppt14二、护理：护理评价1患者体温是否正常。患者体温是否正常。 2骨关节、肌肉、神经骨关节、肌肉、神经 疼痛是否缓解或消失。疼痛是否缓解或消失。 3躯体移动功能是否恢复。躯
9、体移动功能是否恢复。 4是否积极配合治疗、是否积极配合治疗、 焦虑程度减轻或消失。焦虑程度减轻或消失。 编辑版ppt15小结n布氏菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。n传染源主要为病畜，主要通过皮肤黏膜接触传播，也可经消化道、呼吸道传播。n临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病易转为慢性，复发率高。n常见护理诊断有体温过高、疼痛（骨关节、肌肉、神经痛）、躯体移动障碍、焦虑等。n护理措施应以注意休息、加强营养、消除症状减轻病痛、合理用药防止复发和进行有效的健康教育为重点。编辑版ppt16自测题1布氏杆菌的主要致病因素是布氏杆菌的主要致病因素是 A外毒素外毒素 B. 内毒
10、素内毒素 C. 芽胞芽胞 D. 鞭毛鞭毛 E. 菌毛菌毛B编辑版ppt17自测题2布氏菌病的主要传播途径是布氏菌病的主要传播途径是 A. 接触传播接触传播 B. 粪粪-口传播口传播 C. 呼吸道传播呼吸道传播 D. 血液血液-体液传播体液传播 E. 虫媒传播虫媒传播A编辑版ppt18自测题3布氏菌病典型病例发热的热型为布氏菌病典型病例发热的热型为 A. 稽留热稽留热 B. 回归热回归热 C. 波状热波状热 D. 间歇热间歇热 E. 不规则热不规则热C编辑版ppt19自测题4布氏菌病主要传染源为布氏菌病主要传染源为 A潜伏期患者潜伏期患者 B隐匿带菌者隐匿带菌者 C病畜病畜 D症状期患者症状期患
11、者 E以上都不是以上都不是C编辑版ppt20自测题5布氏菌病急性期治疗效果最佳的抗生素为布氏菌病急性期治疗效果最佳的抗生素为 A青霉素青霉素 B利福平利福平 C链霉素链霉素 D卡那霉素卡那霉素 E复达新复达新 B编辑版ppt21自测题6对于布氏菌病患者下列哪项护理措施对于布氏菌病患者下列哪项护理措施不妥不妥 A观察体温变化观察体温变化 B睾丸肿大者用十字吊带托起睾丸肿大者用十字吊带托起 C多饮水多饮水 D给营养丰富，易消化食物给营养丰富，易消化食物 E为防止肌肉萎缩及关节强直，嘱为防止肌肉萎缩及关节强直，嘱患者患者 多下床活动多下床活动 E编辑版ppt22自测题7利福平治疗布氏菌病患者的不良反应是利福平治疗布氏菌病患者的不良反应是 A过敏反应过敏反应 B胃肠道反应胃肠道反应 C出血倾向出血倾向 D耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋 E肝损害及分泌物、排泄物变橘黄色肝损害及分泌物、排泄物变橘黄色E编辑版
