1、品管圈活动成果汇报ICU 组组 圈圈 张春美我是圈长我们的圈我们的圈姓姓 名名年龄年龄学历学历职称职称职务职务主要职责主要职责张春美44岁大专主管护师辅导员统筹及技术支持吴 珍33岁本科主管护师圈长制定计划、工作评估改进王 娟30岁本科护师圈员进度控制徐金慧26岁大专护师圈员参与解析和对策制定、实施马丙鑫29岁本科护师圈员张永永26岁本科护师圈员工具应用陈 浩26岁本科护士圈员收集、统计数据、处理资料汤 磊21岁大专护士圈员江德耘25岁大专护士圈员参与解析和对策实施邵 云24岁大专护士圈员吴亚慧22岁大专护士圈员小组活动环境场所布置圈名和圈徽圈名和圈徽成立时间：2015年7月设定圈名：救生圈两
2、个人像代表了ICU所有医护人员要以患者为中心，全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色心型代表着对患者的爱心、耐心、细心和责任心，“ICU”放置其中代表时刻提醒医护人员知道自己工作的重要性，要像救生圈一样，随时随刻呵护救治危重患者的生命。主题选定主题项目主题项目可行性可行性迫切性迫切性上级上级政策政策圈能力圈能力总分总分排序排序提案人提案人降低患者的压疮发生率343632381403王 娟降低患者管道滑脱率323832461482张永永提高患者手卫生依从性304024381325吴 珍提高有效吸痰率304226401384张春美降低患者VAP发生率384040461641马丙鑫评分方式：1、
3、以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程；2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；第一顺位为本次活动主题。头脑风暴法头脑风暴法查阅文献主题相关概念主题相关概念呼吸机相关性呼吸机相关性肺炎肺炎建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48h后发生的肺炎，撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP.活动计划进程表活动计划进程表现状数据分析现状数据分析通过现场调查，2015年7月9月，应用呼吸机48小时的MV患者32例，发生VAP 8例，发生率为25%。目标设定目标设定 拟定圈能力为75%,根据公式计算出目标值。 目标值=现况值- 改善值= 现况值- (现况值 改善重点 圈能力) =25%
4、 - (25% 80% 75%） =10% 确定目标为到2015年12月将患者VAP的发生率降低至10%。ICU呼吸机相关肺炎原因分析鱼骨图 患者年龄大 医务人员频繁走动 气管插管导致不便 免疫力低下 未严格探视制度 患者多 营养失调 患者病情复杂 护士缺少培训 角度定位不准确 呼吸机管路未严格消毒 患者多需鼻饲 吸痰时未注重无菌操作 胃肠道存在正常菌群 未引起护士重视 洗手依从性不够 胃管刺激食道 无菌操作不规范宿主因素床头抬高依从性低空气因素口腔护理不当胃内容物反流误吸对策拟定对策拟定 a. 加强口腔护理加强口腔护理:采用口腔冲洗法,每8 h 进行一次口腔护理,口腔漱洗液则根据患者口腔pH
5、 酸碱度进行选定。 b. 提高床头依从性及正确率提高床头依从性及正确率:制定床头抬高标准为床头抬高角度30,圈员于9:00、15:00、21:00、3:00 四个时间点检查床头抬高角度是否达到要求,是否存在下滑。 c. 掌握正确的吸痰技术掌握正确的吸痰技术:加强翻身叩背,促进痰液排出,动作宜轻柔;吸痰前后吸入2 min 的纯氧,在无负压情况下将吸痰管轻轻插入,若有阻力时则后退1 cm,游离吸痰管口后进行吸引,先吸尽气管内再吸口鼻,动作轻柔,每次吸痰时间15 s;吸痰时应进行无菌操作,吸痰完毕后检查气管插管位置是否合适。对策拟定对策拟定d. 严格执行严格执行无菌操作无菌操作:医护人员接触患者前后
6、应洗手,按七步洗手法或使用消毒液进行手消毒；呼吸机、湿化器、呼吸机管路等不能交叉使用,各类物品严格进行消毒灭菌；加强病房环境管理,严格执行探视制度，医护人员及探视家属戴口罩、鞋套、穿隔离衣，才能进入病房。e. 加强呼吸道、呼吸机管路管理加强呼吸道、呼吸机管路管理:使用可冲洗式气管导管进行间歇性声门下吸引,吸除声门下呼吸道分泌物;检查并记录气囊充气压力是否合适;尽量缩短呼吸机使用时间;选用一次性呼吸机管路或高压蒸汽灭菌;及时清除呼吸机冷凝水,保持呼吸机管路和接水瓶清洁,集水瓶应在环路最低位置,且定时排空;使用呼吸机完毕后对呼吸阀进行消毒灭菌;定期对呼吸机进行质量安全检查。f. 加强知识培训加强知识培训:定期集中医护人员进行VAP 相关知识的系统培训,以引起医护人员的重视。对策实施对策实施效果确认效果确认2015年1012月应用呼吸机48h的MV患者42例，发生VAP 4例，发生率为9.52%，达到目标值。0102030改善前目标值改善后心得体会心得体会 QCC 活动让每位圈员均参与其中,特别是圈员通过头脑风暴法分析、讨论造成VAP 的原因,使每位圈员的能力得到充分展示,自身价值得以体现,使其在繁忙的工作中愉快度过。QCC 活动给圈员带来的成就感与满足感激发其工作积极性及主动性,提高了整个团队的协作精神,进而使整个护理团队的护理能力和护理品质得到极大改善。谢谢聆听！
