1、暨南大学附属第一医院暨南大学附属第一医院广州华侨医院广州华侨医院陈伟菊陈伟菊2012-08-12.2012-08-12.昆明昆明2讲者简介n护理部主任，主任护师，硕士生导师n广东省护理学会副理事长n广东省医院协会护理管理分会主委n广东省护理学会感染专业委员会主委n广东省护理教育中心糖尿病学组组长n广东现代医院研究所研究员n广东省健康教育协会理事 农夫农夫 +驴力资源经理招聘一头管所有耕地驴力资源经理招聘一头管所有耕地驴的驴头和一头耕地驴驴的驴头和一头耕地驴 两头候选耕地驴两头候选耕地驴u甲：甲：“这片地太荒芜了，又很硬，我无这片地太荒芜了，又很硬，我无法在短时间内把它犁成可以耕种的土法在短时间
2、内把它犁成可以耕种的土地。地。”u乙：乙：“这片地虽然荒芜，也确实很硬，这片地虽然荒芜，也确实很硬，不好犁，但我相信，只要功夫深，铁杵不好犁，但我相信，只要功夫深，铁杵磨成针，早晚会把地犁好的。磨成针，早晚会把地犁好的。” 两头候选驴头两头候选驴头 u甲：甲：“报告老板，这片地太荒芜了，又报告老板，这片地太荒芜了，又很硬，我无法在短时间内把它犁成可以很硬，我无法在短时间内把它犁成可以耕种的土地。建议您可考虑雇用农用机耕种的土地。建议您可考虑雇用农用机械来翻，翻好了以后再看能否在犁成可械来翻，翻好了以后再看能否在犁成可耕种的地。耕种的地。”u乙：乙：“这片地虽然荒芜，也确实很硬，这片地虽然荒芜，
3、也确实很硬，不好犁，但我相信，只要功夫深，铁杵不好犁，但我相信，只要功夫深，铁杵磨成针，早晚会把地犁好的。磨成针，早晚会把地犁好的。”你会选择谁呢？你会选择谁呢？层级越高：层级越高：做对的事做对的事Do right things 同样的回答同样的回答不同的判断不同的判断层级越低：层级越低：把事做对把事做对do the things right 把合适的人放在合适的岗位把合适的人放在合适的岗位做合适的事情做合适的事情1234 概念：人力资源管理，是指运用现代化的概念：人力资源管理，是指运用现代化的科科学方法学方法，对与一定物力相结合的人力进行合，对与一定物力相结合的人力进行合理的培训、组织和调配
4、，使人力、物力经常理的培训、组织和调配，使人力、物力经常保持最佳比例，同时对人的思想、心理和行保持最佳比例，同时对人的思想、心理和行为进行恰当的诱导、控制和协调，充分发挥为进行恰当的诱导、控制和协调，充分发挥人的人的主观能动性主观能动性，使人尽其才，事得其人，使人尽其才，事得其人，人事相宜，以实现人事相宜，以实现组织目标组织目标。 可以从两个方面来理解人力资源管理可以从两个方面来理解人力资源管理p对人力资源外在要素对人力资源外在要素-量的管理量的管理。对人力资源。对人力资源进行量的管理，就是根据人力和物力及其变化进行量的管理，就是根据人力和物力及其变化，对人力进行恰当的，对人力进行恰当的培训培
5、训、组织和协调，使二、组织和协调，使二者经常保持最佳比例和有机的结合，使人和物者经常保持最佳比例和有机的结合，使人和物都充分发挥出最佳效应。都充分发挥出最佳效应。 p对人力资源内在要素对人力资源内在要素-质的管理质的管理。主要是指采。主要是指采用现代化的科学方法，对人的思想、心理和行用现代化的科学方法，对人的思想、心理和行为进行有效的管理（包括对个体和群体的思想为进行有效的管理（包括对个体和群体的思想、心理和行为的协调、控制和管理），充分发、心理和行为的协调、控制和管理），充分发挥人的主观能动性，以达到组织目标。挥人的主观能动性，以达到组织目标。 学术界一般把人力资源管理六大模块学术界一般把人
6、力资源管理六大模块p人力资源规划人力资源规划p招聘招聘与配置与配置p培训与开发培训与开发p绩效管理绩效管理p薪酬福利管理薪酬福利管理p劳动关系管理劳动关系管理 管理：有效利用组织资源，以实现组织管理：有效利用组织资源，以实现组织目标的过程。目标的过程。 组织特征：共同目标，协调行动，人力、组织特征：共同目标，协调行动，人力、物力、财力的投入，货币或非货币收益物力、财力的投入，货币或非货币收益最大化，等。最大化，等。 物力资本物力资本+人力资本人力资本=产品产品商品商品 组织资源组织资源人力、财力、物力、信息、人力、财力、物力、信息、时间等。时间等。 人力资源管理制度创建目标人力资源管理制度创建
7、目标 极大地激活人极大地激活人 人力资源管理制度定向人力资源管理制度定向 以人为本以人为本 人力资源管理制度内涵人力资源管理制度内涵 系统管理人系统管理人人力资源管理观念人力资源管理观念指一个人对人的指一个人对人的行为的基本假定以及据此采取的人事管理行为的基本假定以及据此采取的人事管理行动。行动。假定假定观念观念决策决策行为行为人力资源管理观念取决于以下几个因素：人力资源管理观念取决于以下几个因素：第一，高层管理当局的哲学观。第一，高层管理当局的哲学观。美国拍立得公司的首席行政官埃德温美国拍立得公司的首席行政官埃德温兰兰德（德（EdwinLand）管理哲学是：）管理哲学是：“让公司所有员工都有
8、竭尽力智的机会，让公司所有员工都有竭尽力智的机会，能表达其意见，能在其能力许可之下共享公能表达其意见，能在其能力许可之下共享公司的繁荣，能赚足够的钱，使他不至于把赚司的繁荣，能赚足够的钱，使他不至于把赚更多的钱这件事一直放在心头。总而言之，更多的钱这件事一直放在心头。总而言之，让他们的工作得到充分的报酬，而且使工作让他们的工作得到充分的报酬，而且使工作成为他们生活中重要的组成部分。成为他们生活中重要的组成部分。”韩国三韩国三星集团的李健熙会长的管理哲学是：星集团的李健熙会长的管理哲学是：“三星三星不是我的公司，是我们的公司不是我的公司，是我们的公司”。第二，关于人性的基本假定。第二，关于人性的
9、基本假定。X理论的基本假定：理论的基本假定：（1）人们普遍不喜欢工作，尽可能逃避；）人们普遍不喜欢工作，尽可能逃避；（2）由于人的本性不喜欢工作，所以必须）由于人的本性不喜欢工作，所以必须用强迫、控制、指挥和惩罚等手段才能使人付用强迫、控制、指挥和惩罚等手段才能使人付出努力；出努力；（3）一般而言，人宁可接受指挥，而不愿）一般而言，人宁可接受指挥，而不愿承担责任。承担责任。Y理论的基本假定：理论的基本假定：（1）一般而言，人的本质不是不喜欢工作；）一般而言，人的本质不是不喜欢工作；（2）要使人们努力工作来完成组织的目标，）要使人们努力工作来完成组织的目标，高压控制与威胁惩罚并不是唯一的手段；高
10、压控制与威胁惩罚并不是唯一的手段；（3）成就感、自尊和自我实现等较高层次的）成就感、自尊和自我实现等较高层次的需要，可以激发人们工作的积极性；需要，可以激发人们工作的积极性；（4）在适当的条件下，大多数人不仅会负担）在适当的条件下，大多数人不仅会负担责任，而且会更进一步主动承担责任；责任，而且会更进一步主动承担责任；（5）多数人都能发挥出相当水平的想像力、）多数人都能发挥出相当水平的想像力、聪明才智和创造力，来解决组织中各种问题。聪明才智和创造力，来解决组织中各种问题。第三，激励员工的需要。第三，激励员工的需要。经理人员是通过别人来实现组织目标，经理人员是通过别人来实现组织目标，因此，要激励员
11、工努力工作，才能成为有因此，要激励员工努力工作，才能成为有效的管理者。效的管理者。激励机制包含两个要素：激励机制包含两个要素：其一，发现他需要什么，然后用这个作其一，发现他需要什么，然后用这个作为员工完成工作的报酬。（为员工完成工作的报酬。（欲望）欲望）其二，确定他的能力是否可能完成这项其二，确定他的能力是否可能完成这项工作。（工作。（能力）能力）（欲望和能力是实现激励功能的两个要素）（欲望和能力是实现激励功能的两个要素） 护理人力资源是以促进疾病康复，提高全护理人力资源是以促进疾病康复，提高全体人民的健康水平，延长寿命为目标的国体人民的健康水平，延长寿命为目标的国家卫生计划所需要的一种人力资
12、源。家卫生计划所需要的一种人力资源。 护理人力资源管理（护理人力资源管理（Staffing）的主要工作）的主要工作项目包含：选人（招募护士、甄选）、用项目包含：选人（招募护士、甄选）、用人（进用）、在职教育、排班、人力规划、人（进用）、在职教育、排班、人力规划、用何种护理模式排班用何种护理模式排班、请假、考核、奖惩、请假、考核、奖惩、离职，以及如何协助护理人员的自我发展。离职，以及如何协助护理人员的自我发展。 （一）建立护理标准（一）建立护理标准 柯克（柯克（Kirk, 1987）提出整合性护理标准：）提出整合性护理标准：1.以病人结果为导向的具体可行的照顾标准。以病人结果为导向的具体可行的照
13、顾标准。2.以护理人员职责为导向的实行标准。以护理人员职责为导向的实行标准。3.基于护理品质所建立的预算标准之资源标基于护理品质所建立的预算标准之资源标准准 。 （二）（二）护理人员的适当运用应考虑各类病人所需护理人员的适当运用应考虑各类病人所需要的护理活动之专业性，及采用之要的护理活动之专业性，及采用之护理模护理模式式来做最适当之组合。来做最适当之组合。 改模式改模式 重临床重临床 建机制建机制 卫生部郭燕红副司长卫生部郭燕红副司长 201206272022-5-2025 根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性，
14、为患者提供整体护理服务 -卫生部2010年文件：医院实施优质护理服务工作标准2022-5-2026 建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理 -卫生部2010年文件：医院实施优质护理服务工作标准2022-5-2027 依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个 -卫生部2010年文件：医院实施优质护理服务工作标准2022-5-2028 病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作
15、职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务 每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责 -卫生部2010年文件：医院实施优质护理服务工作标准2022-5-2029 责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通 患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价 护患相互信任支持，关系融洽 -卫生部2010年文件：医院实施优质护理服务工作标准2022-5-2030 兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数 病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务 -卫生部2010年文件：医
16、院实施优质护理服务工作标准2022-5-2031 护士管床制护士管床制 小组负责制小组负责制/ /层级管理制层级管理制 床边工作制床边工作制 床边记录制床边记录制2022-5-2032 护士管床制护士管床制每个责任护士“主管”“分管”一定数量的病床（人）每个病人都有固定护士管当责任护士在班时，负责“主管”自己的病人， “代管”或“分管”及本责任组其他不在班护士的病人无论在班与不在班，在医院不在医院，责任护士都要对病人“负责”责任护士及时与主管医生沟通，共同解决病人的问题2022-5-2033 小组负责制/层级管理制 由几名不同层级(职称、年资、工作能力经验和责任心）的护士组成小组，共同对一组病
17、人负责 每个责任小组都有一个组长（专业方向），小组里每个护士分管一定数量的病人，有明确的岗位职责 尽量让本组护士主管或分管本组病人，即责任护士下班后，他的病人是交由本责任组其他护士分管，保证对同一组病人护理的延续性。 小组内不同层级的护士一起工作，能力互补，以团队的智慧能力面对病人，满足患者的需求，护士之间强调互相合作，团队负责 低年资护士在高年资护士的指导下能快速成长2022-5-2034 床边工作制常态情况下，护士是在病房或病人身边工作，而不是在护士站或治疗室或办公室工作护士工作站前移到病房护士有床边工作车，床边工作车上携带有其负责的主管的病人所需要的所有治疗护理记录的用具，尽量减少来回走
18、动的时间密切观察患者的生命体征和病情变化定时巡视病人，认真执行床边交接班、治疗、护理、健康教育2022-5-2035 床边记录制病人的护理文书记录应实时、动态、客观护理文书在病房或病人床边记录 人是组织最宝贵的资源，如何让招募人是组织最宝贵的资源，如何让招募的新人都成为组织中的精英，有赖在招募的新人都成为组织中的精英，有赖在招募和甄选时下工夫，因此做好招募和甄选计和甄选时下工夫，因此做好招募和甄选计划，用心而且严谨的执行计划就显得非常划，用心而且严谨的执行计划就显得非常重要。重要。(1)要先了解护理人员的总数及各单位数。要先了解护理人员的总数及各单位数。(2)要先订定各种教育层级护理人员的百分
19、比。要先订定各种教育层级护理人员的百分比。 如：中专、大专、大学、硕士、博士等百分比如：中专、大专、大学、硕士、博士等百分比(3)要先订定各种职位等级或年龄等级的百分比。如护长要先订定各种职位等级或年龄等级的百分比。如护长.督督导导.。(4)要先订定年资的需求要先订定年资的需求(5)要先了解护理技能的需求要先了解护理技能的需求(6)要先了解护理人员要同质化或异质化，即是否要来自同一要先了解护理人员要同质化或异质化，即是否要来自同一 学学校。校。(7)要先确定招募工作是否具有弹性，如一年一次或随时可以要先确定招募工作是否具有弹性，如一年一次或随时可以(8)要先确定招墓是公开甄选或其它方式要先确定
20、招墓是公开甄选或其它方式(9)要先确定是以考试或面谈或其它方式进行。要先确定是以考试或面谈或其它方式进行。 n 各级医院护理人员配备总数：各级医院护理人员配备总数：p 三级、二级综合医院，实际从事临床护理的在编护士三级、二级综合医院，实际从事临床护理的在编护士人数应大于卫生技术人员总数的人数应大于卫生技术人员总数的50%，医护比例，医护比例1：2；一级医院护士人数应占卫生技术人员总数的一级医院护士人数应占卫生技术人员总数的38%，医，医护比例护比例1：1。p 医院实际开展的床位数与病区护士之比不少于医院实际开展的床位数与病区护士之比不少于1：0.4，三级医院达到或接近三级医院达到或接近1：0.
21、6（广东省）。（广东省）。p 卫生部十二五规划纲要提出：三级医院和部分专科二卫生部十二五规划纲要提出：三级医院和部分专科二级医院的实际开展的床位数与病区护士之比达到级医院的实际开展的床位数与病区护士之比达到1：0.6。p 医院人事部门应协同护理部建立良性人力补偿和应急医院人事部门应协同护理部建立良性人力补偿和应急机制，储备一定数量的机动护士。机制，储备一定数量的机动护士。n 凡具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业凡具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历，通过全国护理专业初级（士）资格考试成学历，通过全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格，并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业绩合格，并拟
22、受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者，可向批准该机构执业的卫生行政部技术工作者，可向批准该机构执业的卫生行政部门或执业所在地县级以上卫生行政部门申领门或执业所在地县级以上卫生行政部门申领护护士执业证书士执业证书及进行护士执业注册。及进行护士执业注册。n 注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训，注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后方可上岗，在受聘医疗卫生机构从事考核合格后方可上岗，在受聘医疗卫生机构从事护理专业技术工作，包括基础护理工作和专科护护理专业技术工作，包括基础护理工作和专科护理工作。理工作。n夜班护士准入制度夜班护士准入制度n特殊护理岗位专业护士准入制度特殊护理岗
23、位专业护士准入制度p 急诊专业护士准入制度急诊专业护士准入制度p ICU专业护士准入制度专业护士准入制度p 血液净化专业护士准入制度血液净化专业护士准入制度p 手术室专业护士准入制度手术室专业护士准入制度p 产科助产士准入制度产科助产士准入制度n专科护士准入制度专科护士准入制度排班原则排班原则n以病人为中心原则以病人为中心原则n弹性排班原则弹性排班原则n人性化原则人性化原则n合理搭配原则合理搭配原则n连续、层级、均衡、责任连续、层级、均衡、责任目的：目的：1.帮助员工改善自己的绩效帮助员工改善自己的绩效2.对表现欠佳的员工给予建议改善之道对表现欠佳的员工给予建议改善之道3.识别员工是否可以加薪
24、或升迁识别员工是否可以加薪或升迁4.了解员工是合可接受特别的项目（能力）了解员工是合可接受特别的项目（能力）5.改善上司与员工间的沟通改善上司与员工间的沟通6.建立员工是否需特别协助的基础数据建立员工是否需特别协助的基础数据n 大人问孩子：你想吃糖吗？孩子说：想。大大人问孩子：你想吃糖吗？孩子说：想。大人问完转身走掉，再没有什么表示。孩子心人问完转身走掉，再没有什么表示。孩子心想：原来是骗我，下次也不理你了想：原来是骗我，下次也不理你了 启示：绩效考核，一定要有全面细致的反馈工作，发现了问题一定要提上议程，否则，公司将失去对员工的信誉，影响以后的工作。 绩效分配绩效分配 （设定岗位级别及绩效分
25、配系数（设定岗位级别及绩效分配系数 ） 同工同酬同工同酬设定岗位级别 护理人员层级岗位等级八级专科护士：一至二级高级责任护士：三至四级初级责任护士：五级至七级助理护士：八级 设定岗位级别 护理人员专业岗位等级四级一级：ICU，急诊，神经外科。二级：消化内科，神经内科。三级：心内科，普通外科。四级：门诊，特诊。绩效工资专专业业岗岗位位层级岗位层级岗位绩效工资绩效工资 卫生部卫生部2012年下发年下发“医院护士岗医院护士岗位管理办法位管理办法” 卫生部卫生部2012年第二期院长护理部年第二期院长护理部主任培训班重点内容：护士岗位主任培训班重点内容：护士岗位管理，护理部垂直管理管理，护理部垂直管理 使具充分的护理工作能力使具充分的护理工作能力 使更具积极的工作意愿与态度使更具积极的工作意愿与态度 使对医院能有荣辱与共的使对医院能有荣辱与共的认识认识 增进护理工作的满足感增进护理工作的满足感 提高医院的营运绩效提高医院的营运绩效 如何激励护理人员发挥潜能、乐于工作，如何激励护理人员发挥潜能、乐于工作，使人能尽其才，成为现代人事管理最重使人能尽其才，成为现代人事管理最重要的课题。要的课题。
