1、兴仁县人民医院内三科兴仁县人民医院内三科 11111 12 保护静脉，减少因反复穿刺造成的保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，有利于治疗和抢救痛苦和血管损伤，有利于治疗和抢救使用目的3适用人群 需多次输液和穿刺困难的患者需多次输液和穿刺困难的患者4不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同。儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。少。 老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。弹性差。5基本原则1. 粗直的,血流量丰富的、无静脉瓣的血管进行穿刺；2. 最小型号、最短的留置针进行穿刺；3. 最安全的产品进行穿刺；4
2、. 最适全病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。了解病人的皮肤、血管情况。6选取部位一、选择前臂外侧静脉、头静脉、粗、直的血管。二、尽量不要在关节部位进行穿刺。三、尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。7选择血管通常选用四肢浅静脉进行穿刺，应尽量避免选择下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢2030，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径3mm的血管。8头皮留置针的操作规程头皮留置针的操作规程洗手戴口罩
3、物品准备查对配药9向病人解释三查七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间排气选择血管100.5%碘伏消毒，直径8cm11 头皮针连接输液器后，头皮针插入肝素锁，肝素锁连接头皮留置针排气，准备透明敷料扎止血带用0.5%碘伏消毒。12 松动外套管进针点的选择：在消毒范围内中上2/3处、血管的上方13进针进针角度：1530度；进针速度：慢。因针尖是经过电子打磨的，进针过快易刺破血管壁； 注意观察有无回血，见回血后即降低角度（约515度）再进针0.2cm，以确保软管在血管内；14 松开两翼且固定两翼（食指与中指）。注意不要跨越无菌区拔出针芯0. 51cm后，将软管全部送人血管松止血带打开调速器将针
4、芯全部拔出（确认穿刺成功后拔针芯）15 用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定三叉接口。注意直的一端与血管平行，另一端偏向血管的外侧。（避免接口压迫血管阻碍血液回流）调节输液速度填写输液卡整理床单位16输液后对留置针的管理一、使用时注意避免最后一瓶输入对血管的刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾的液体、脂肪乳、10%糖二、做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因重力作用造成血液回流堵塞针头17封管封管液的种类及用量1生理盐水：510ml，每8小时一次。2稀释的肝素液：25ml，其抗凝作用达12小时以上。18封管液的配制每毫升生理盐水中含肝素10100单位。（1支肝素可加入1251250ml生理盐水）19封管方法先将头皮针拔出剩针尖，推注25ML，采用推一下停一下的脉冲式封管，封管液剩0.5ML1ML后一边推一边拔针尖，确保正压封管。20先关开关21撕开胶布，拔出部分针头剩针尖22将备有封管液的注射器与头皮针相连23推一下停一下脉冲式封管24边推边退正压封管25小夹子卡住延长管26再次输液常规消毒肝素锁后，将头皮针插入即可输液。27 28取管轻轻取下敷贴，拔下针头，用棉签按压穿刺点至不出血为止29 30谢谢！ 31
