1、 主讲人主讲人: :王黎王黎11 1、基本概念、基本概念2 2、3 3、机械伤害应急救援、案例、机械伤害应急救援、案例高处坠落应急救援高处坠落应急救援触电应急救援触电应急救援21、应急管理：是指在突发事件的事前预防、事发应对、事中处置和善后管理过程中，通过建立必要的应急机制，采取一系列必要措施，保障公众生命财产安全，促进企业和谐健康发展的有关活动；2、突发事件：是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、环境破坏、严重社会影响，危及公司生产安全，需要采取应急措施予以应对的紧急事件；3、应急响应：是指在突发事件发生后所采取的应急措施和行动；34、应急预案：是针对可能发生的事故，为迅速、有序
2、的开展应急行动而预先制定的行动方案；4就地抢救 就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误有利时机。5心肺复苏术是心跳、呼吸骤然停止和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸和心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑意识完全恢复。简单的说，就是通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。67第一步、判断神识：轻拍患者双肩、在耳边呼唤，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应、对痛刺激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷。8第二步、
3、求救，接着打120求救，立即进行心肺复苏。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。9第三步、检查及畅通呼吸道：去除口中异物，清楚分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一只手将下颚向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。10第四步、人工呼吸：保持压颌（下巴）手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。11第五步、胸外心脏按压：心脏按压部位胸骨下半部，胸部正中央，双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘
4、不能打弯。一般来说，心脏按压和人工呼吸比例为30:212判断呼吸：一看、二听、三感觉看：胸部或腹部有无起伏听：口、鼻有无呼吸声音感觉：口鼻有无气流溢出13心肺复苏有效特征1.心音及大动脉搏动恢复2.收缩压 60mmHg3.肤色转红润4.瞳孔回缩，光反应恢复5.自主呼吸恢复141.口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2.胸外心脏按压术只在患伤着心脏停止跳动下才能施行。3.口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过
5、少均会影响复苏的成败。4.胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5.施行心肺复苏时应将患伤者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。1516发生机械伤害后，现场施工负责人应立即报告安全生产小组，并拨打120救护中心与医院取得联系，应详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应。在医护人员没有到来之前，应检查受伤者的伤势，心跳及呼吸情况，视不停情况采取不同的急救措施。171.对被机械伤害的伤员，应迅速小心地使伤员脱离伤源，必要时，拆卸机器，移出受伤的肢体。2.对发生休克的伤员，应首先
6、进行抢救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心脏按压法，使其恢复正常。1819对骨折的伤员，应利用木板、竹片和绳布等捆绑骨折处的上下关节，固定骨折部位：也可将其上肢固定在身侧，下肢和下肢绑在一起。20对下肢伤口处出血的伤员，应让其以头低脚高的姿势躺卧，使用消毒纱布或清洁织物覆盖伤口上，用绷带较紧地包扎止血，或者选择弹性好的橡皮管、橡皮等，对上肢出血者，捆绑在其上臂1/2处，对下肢出血者，捆绑在其大腿2/3处，以压迫止血，并每隔25-40分钟放松一次，每次放松0.5-1分钟。2122采取上述急救措施之后，要根据病情轻重及时把伤员送往医院治疗。在转送医院的途中，应尽量减少颠波并密切注意伤员
7、的呼吸、脉搏及伤口等情况。232425各种机械的转动部分必须要有防护罩和防护套使用套丝机、立体钻床，木工平刨作业等，严格戴手套机械在运转中不得进行维修、保养、紧固、调整等作业机械运转中操作人员不得擅离岗位或把机械交给别人操作，严禁无关人员进入作业区和操作室。作业时思想要集中，严禁酒后作业使用砂轮机、切割机，操作人员必须戴防护手套操作钢筋切割机切50cm以下短料时，手要离开切口15cm以上操作起重机械、物料提升机械、砂浆机等必须经专业安全培训，持证上岗加工机械周围的废料必须随时清理，保持脚下清，防止被废料绊倒，发生事故严格执行各项安全规程26高出坠落造成的伤害主要是脊椎损伤、内脏损伤和骨折为避免
8、施救方法不当使伤情扩大，抢救时应注意以下几点：27发现坠落伤员，首先看其是否清醒，能否自主活动，若能站起来或移动身体，则要让其躺下用担架抬送医院，或是用车送往医院，因为某些内脏伤害，当时可能感觉不明显28若伤员已不能动，或不清醒，切不可乱抬，更不能背起来送医院。这样极容易拉脱伤员脊背，造成永久性伤害。此时应打120向医疗单位求救，然后进一步检查伤者是否骨折，若有骨折，应采取夹板固定，找两到三块比骨折骨头稍长一点的木板，拖住骨折部位，绑三道绳，使骨折处由夹板依托不产生横向受力，绑绳不能太紧，以能够在夹板上左右移动1-2厘米为宜29送医院时应先找一块能使伤者平躺的木板，然后在伤者一侧将小臂伸入伤者
9、身下，并有人分别托住头、肩、腰、跨、腿等部位，同时用力，将伤者平稳托起，再平稳放在木板上，抬着木板送医院。30若坠落在地坑内，也要按上述程序救护。若地坑内杂物太多，应有几个人小心抬抱，放在平板上抬出。若坠落在地井中，无法让伤者平躺，则应该小心将伤者抱入筐或吊桶中吊上来，施救时应注意无论如何也不能让伤者脊椎、颈椎受力。遇有呼吸、心跳停止者。可采用人工呼吸或胸外心脏按压法，使其恢复正常。313233管理措施：作业人员要明确岗位职责，熟悉作业方法，掌握技术知识，执行操作规程，正确使用防护用具。管理人员要加强日常检查防护措施：除在危险部位设置护栏、立网、满铺架板、盖好洞口外，还应在操作人员下方设平网和
10、检查作业人员是否正确使用防护用品技术措施：用好“安全三宝”1.安全帽。按规定进入施工现场，必须带好符合安全标准的安全帽，并系好帽带，防止人员坠落时帽子脱落，失去防护作用。2.安全带。凡在两米以上悬空作业人员，必须佩带合格的安全带。如悬空作业场地没有系挂安全带的条件时，应制定措施，为作业人员设置挂安全带用的安全拉绳，安全栏杆等。3.安全网。凡无外架防护作业点，必须在离地4米高处搭设固定的安全平网，随施工高度上升应搭设相应的安全平网。341.正确佩戴安全帽2.高处作业人员应佩戴工具袋，较大的工具应系保险绳，用绳、袋等方法传递物品，高处作业时，不准往下或向上乱抛材料和工具等物件3.切割的工件、边角余
11、料等应放置在牢靠的地方或用铁丝扣牢，并有防止坠落的措施4.各工种在操作过程中应严格遵守各自的操作规程，严禁违章操作35电机是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。随着电流的大小不同人体的反应也不同。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止等现象电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关36使触电者迅速脱离电源分秒必争就地抢救用正确的方法进行施救371.立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2.当伤
12、员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸心跳停止时，应立即就地抢救。38394041轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。呼吸停止：心博存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴。心博停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。42处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢或骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。现场抢救中，不要随时移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤
13、员平躺在担架上并在背部垫以平硬廓木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸或胸外心脏按压，在医院医务人员未能接替之前不能终止。431.严格执行临时用电管理制度2.安装维修或拆除临时用电工程，必须由现场维修电工完成。3.施工现场临时用电必须采用：TN-S接地、接零保护系统；三级配电系统；两级漏电保护和专用的保护零线4.应该经常教育子女，不能玩弄开关、插座和其他电器等，以免发生危险44烧伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后应迅速脱离治伤源，并进行必要的紧急救治，这是现场抢救的基本原则。45迅速消除伤源。灭火行动中出现烧伤情况一般有：火焰烧伤：液体、气体、固体等高温烫伤；化学烧伤；电烧伤等。任何致伤从接触人体到造成损伤，均有一个过程，只是时间的长短不一样。因此，现场抢救要争取时间46若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区烧伤合并其他损伤均应按外伤急救原则作相应的紧急处理伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动，应给予适当的镇静、止痛474849 谢谢大家！谢谢大家！50
